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Bobath技術(shù)的臨床應用

 昵稱34530898 2016-08-04
Bobath療法是神經(jīng)發(fā)育技術(shù)方式之一,通過抑制不正常的姿勢、病理性反射或異常運動模式,盡可能誘發(fā)正常運動,達到提高患者日常生活活動的能力。

Bobath技術(shù)是英國學者Karel Bobath和Berta Bobath夫婦在20世紀50年代共同創(chuàng)立的療法,主要采用抑制異常姿勢、促進正常姿勢的方法,在康復治療中有良好的治療效果。1995年國際Bobath 指導教師協(xié)會提出Bobath技術(shù)的定義:針對中樞系統(tǒng)損傷所致的姿勢張力、運動、功能障礙的患者進行評定、治療等的解決方法。


Bobath技術(shù)的特點:遵循人體發(fā)育的規(guī)律,制訂的針對運動功能障礙的訓練方法,特別是關(guān)鍵點的控制是此技術(shù)手法操作的核心;利用各種反射促進或抑制肌肉張力和平衡反應,增加運動功能;采用感覺刺激幫助肌張力的調(diào)整。


隨著對Bobath技術(shù)的研究深入,其臨床應用范圍也越來越廣泛。


Bobath技術(shù)治療腦卒中


偏癱是腦卒中的常見后遺癥,嚴重影響患者的肢體運動功能和生活能力,應及時進行康復治療。Bobath療法是治療腦卒中偏癱不可缺少的治療方法,具體訓練方法:


1. 床上訓練:翻身、上下移動身軀、伸髖訓練、上下肢運動、仰臥及俯臥位屈膝活動;




2. 坐位及坐位平衡訓練:要求達到三級平衡,從坐到站起的訓練,掌握中心轉(zhuǎn)移,要求患腿負重,體重平均分配;


3. 站立及站立平衡訓練:目的是為步行做準備,站立的平衡訓練,能單腿負重,可進行起立床訓練、坐位提腿踏步、上下臺階及患腿向前向后邁步等訓練;


4. 步行訓練:在扶持立位下患腿前后擺動、踏步、屈膝、伸髖訓練,改善步態(tài)訓練,上下樓梯的訓練,平衡杠內(nèi)行走、徒手行走等。復雜步行訓練,包括肌力、耐力、穩(wěn)定性及協(xié)調(diào)性的訓練;




5. 作業(yè)治療:主要進行日常生活活動訓練,包括衣食住行及個人衛(wèi)生等方面。


Bobath技術(shù)主張按照正常個體發(fā)育順序,利用感覺反饋輸入,其訓練基于人體的正常發(fā)育過程,由頭到腳,由近端到遠端。采用Bobath技術(shù)能顯著提高腦卒中偏癱患者肢體運動功能,改善日常生活活動能力,使患者早日回歸家庭和社會。


小兒腦癱


小兒腦癱是小兒最常見和最為嚴重的運動殘疾,主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常。Bobath技術(shù)是小兒腦癱現(xiàn)代康復的重要方法,以神經(jīng)發(fā)育、運動發(fā)育和姿勢發(fā)育為理論基礎,依據(jù)腦癱患兒運動發(fā)育的異常性和未成熟性、腦的順應性和可塑性強等特點,促進患兒建立正常姿勢和運動模式,并抑制異常姿勢和運動模式的固定和發(fā)展,從而達到治療和康復的目的。


Bobath技術(shù)訓練內(nèi)容包括:頭部控制、軀干控制能力、坐位的控制能力、翻身訓練、上肢支撐體重、步行治療等。


1. 頭部控制:促進頭部向側(cè)方的翻正反應、頭部的回旋、伸展、抵抗重力;




2. 軀干控制能力:促進軀干仰臥位和俯臥位的伸展和屈曲以及坐位頭與軀干的矯正反應;




3. 坐位訓練:從俯臥位向坐位的轉(zhuǎn)換、坐位的平衡性、坐位軀干的穩(wěn)定與回旋,側(cè)坐的穩(wěn)定和姿勢的變化;


4. 翻身訓練:仰臥位翻身與軀干回旋運動的促通,完成從俯臥位向仰臥位的翻身;


5. 步行治療:促進正常站姿,使用輔助器具,練習扶物下站起,增強立位平衡。




Bobath技術(shù)還可配合其他治療技術(shù)共同治療小兒腦癱,如配合Vojta治療技術(shù)并輔以高壓氧綜合治療,臨床效果很好。Bobath技術(shù)還可以配合針刺療法治療痙攣型腦癱,比單獨Bobath技術(shù)治療有更好地療效。


腦出血


腦出血是神經(jīng)科的一種癥狀疾患,病情多危重,死亡率高,大多進行手術(shù)治療后仍有功能障礙,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。早期進行康復治療對腦出血患者術(shù)后的功能恢復有很大作用??祻椭委熞訠obath技術(shù)為主。


1. 進行體位訓練:包括床上良肢的擺放位置、定時給予體位轉(zhuǎn)換;


2. 實施四肢關(guān)節(jié)的被動訓練:尤其是肩、手、髖和踝關(guān)節(jié),活動順序由近端向遠端,在無痛范圍內(nèi)進行最大活動范圍;


3.坐位及站位的平衡訓練:坐位及站位的身體平衡,軀干前后左右旋轉(zhuǎn);


4. 床上翻身及轉(zhuǎn)移:仰臥位翻身與軀干的回旋,從俯臥位向仰臥位的翻身;


5. 步行訓練:平衡杠內(nèi)步行訓練和上下樓梯的訓練;


6. ADL訓練:如穿衣、刷牙、進食等。


一般在前3周以床上運動為主,第四周開始室內(nèi)康復,每次40-50分鐘,每周6次。


展望


Bobath技術(shù)在其他疾病的臨床應用也有許多研究,也有許多結(jié)合其他療法進行康復治療的臨床研究,其療效較單純的Bobath技術(shù)更為有效。隨著對Bobath技術(shù)的越來越多的研究,其治療范圍會越來越廣,效果也會越來越好,將更好地幫助患者功能恢復,盡快回歸及家庭和社會。



參考文獻

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彭化生,袁春蘭.康復介入時間對腦出血患者功能恢復的影響.中國康復理論與實踐.2006年第12卷第2期.150-151.


陳蓉,胡治平,林鐵琴.腦出血患者康復治療效果分析.中國熱帶醫(yī)學.2006年第6卷第4期.661-662.


圖片來源網(wǎng)絡,鳴謝!


本期編輯:Aimee

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