上大學(xué)學(xué)中藥學(xué)時(shí)，學(xué)到祛風(fēng)濕藥、芳香化濕藥、利水滲濕藥，根本就沒想過他們之間會(huì)有什么關(guān)系，時(shí)隔多年不禁發(fā)現(xiàn)他們之間的聯(lián)系。對(duì)于祛濕也就有了更深的理解。

首先我們來了解什么是濕。簡單說就是體內(nèi)不正常的停留水液就是濕，這幾天全國各地下大雨，流入河道的就是水，停在路面的積水、地下通道的積水都是濕。濕邪停聚部位不同的而有不同的臨床表現(xiàn)。如果濕邪阻滯肌表經(jīng)脈之間表現(xiàn)為頭重如裹，肢體困重或屈伸不利；濕邪阻滯上焦（心、肺所在的胸廓），可以見到胸悶、咳嗽；濕邪停滯中焦（脾胃所在的上腹部）就會(huì)出現(xiàn)不想吃飯，或者是進(jìn)食后立刻出現(xiàn)飽脹感，口粘不舒服，腹?jié)M脹；濕聚下焦（腎膀胱所在的下腹部）就會(huì)見到大便粘膩不爽，小便不利，會(huì)陰潮濕。濕邪總體感覺就是黏膩不爽，阻礙機(jī)體內(nèi)氣血津液的運(yùn)行。

通過多年的中藥教學(xué)和臨床實(shí)踐，突然發(fā)現(xiàn)祛風(fēng)濕藥治療濕邪在表在上，芳香化濕藥治療濕邪在里在中、利水滲濕藥治療濕在下焦。舉例來說羌活、獨(dú)活就是去體表的濕邪，還可發(fā)汗解表，只不過羌活偏于走上肢，獨(dú)活偏于走下肢。常用的中成藥九味羌活丸就是治療風(fēng)寒濕邪閉阻肌表經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致的感冒肢體酸痛，方劑可用羌活勝濕湯。

芳香化濕藥治療濕邪阻滯中焦，如蒼術(shù)、厚樸、藿香等，常用的中成藥有平胃散、藿香正氣水，治療濕阻中焦。這里跟大家說一下，藿香正氣水可以治療中暑，暑是熱病，所以很多人認(rèn)為藿香正氣水是祛暑藥，實(shí)際藿香正氣中所含有的廣藿、紫蘇葉、白芷、厚樸、、陳皮、半夏、蒼術(shù)、茯苓、大腹皮、甘草這十味藥都是溫性藥，所以藿香正氣水治療外感風(fēng)寒，濕阻中焦的陰暑證，簡單說就是曬后吃涼的，吹涼風(fēng)，涼后再曬，最后出現(xiàn)上吐下瀉的就是陰暑。大家切不可見到高溫作業(yè)，中暑暈倒的陽暑病人用藿香正氣水，那就成了熱病用熱藥了，結(jié)果可想而知。

利水滲濕藥治療濕邪阻滯下焦，如茯苓、豬苓、澤瀉，常用的中成藥可用八正合劑、五苓散等。可治療濕阻下焦導(dǎo)致尿頻尿急尿痛，小便淋瀝不暢，大便黏膩，會(huì)陰部潮濕等。

祛濕藥大多苦燥傷津，所以口燥咽干、尿少便干的陰虛津虧人群慎用。

杏花島作者趙昌，中醫(yī)學(xué)碩士，山西藥科學(xué)院教師，執(zhí)業(yè)藥師，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師。

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