骨關節(jié)炎是指由多種因素引起關節(jié)軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導致的關節(jié)疾病。病因尚不明確，其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關。其病理特點為關節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無力等。以中老年患者多見，女性多于男性。60 歲以上的人群中患病率可達 50%，75 歲的人群則達 80%。該病的致殘率可高達 53%。 好發(fā)于負重大、活動多的關節(jié)，如膝、脊柱（頸椎和腰椎）、髖、踝、手等關節(jié)。

二、臨床表現(xiàn)

1．關節(jié)疼痛及壓痛：初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息時好轉，活動后加重，疼痛常與天氣變化有關。晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。關節(jié)局部有壓痛，在伴有關節(jié)腫脹時尤為明顯。

2．關節(jié)僵硬：在早晨起床時關節(jié)僵硬及發(fā)緊感，也稱之晨僵，活動后可緩解。關節(jié)僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時加重，持續(xù)時間一般較短，常為幾分數(shù)至十幾分鐘，很少超過 30 分鐘。

3．關節(jié)腫大：部分膝關節(jié)因骨贅形成或關節(jié)積液也會造成關節(jié)腫大。

4． 骨摩擦音（感）：由于關節(jié)軟骨破壞、關節(jié)面不平，關節(jié)活動時出現(xiàn)骨摩擦音（感），多見于膝關節(jié)。

5． 關節(jié)無力、活動障礙：關節(jié)疼痛、活動度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關節(jié)無力，行走時軟腿或關節(jié)絞鎖，不能完全伸直或活動障礙。

6.   X 線檢查：非對稱性關節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化和（或）囊性變，關節(jié)邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關節(jié)積液，部分關節(jié)內(nèi)可見游離體或關節(jié)變形。

三、治療

骨關節(jié)炎的治療目的是減輕或消除疼痛，矯正畸形，改善或恢復關節(jié)功能，改善生活質(zhì)量。總體治療原則是非藥物與藥物治療相結合，必要時手術治療，治療應個體化。

（一）非藥物治療：對于初次就診且癥狀不重的 骨關節(jié)炎患者非藥物治療是首選的治療方式，目的是減輕疼痛、改善功能，使患者能夠很好地認識疾病的性質(zhì)和預后。

1．患者教育：減少不合理的運動，適量活動，避免不良姿勢，避免長時間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯，減肥，有氧鍛煉（如游泳、自行車等），關節(jié)功能訓練如膝關節(jié)在非負重位下屈伸活動，肌力訓練等。

2．物理治療：主要增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應，包括熱療、水療、超聲波、針灸、按摩、牽引、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等。

3. 行動支持：主要減少受累關節(jié)負重，可采用手杖、拐杖、助行器等。

4．改變負重力線：根據(jù)骨關節(jié)炎 所伴發(fā)的內(nèi)翻或外翻畸形情況，采用相應的矯形支具或矯形鞋，以平衡各關節(jié)面的負荷。

（二）藥物治療：如非藥物治療無效，可根據(jù)關節(jié)疼痛情況選擇藥物治療。藥物使用請在專科醫(yī)師指導下使用。

1．局部藥物治療：對于手和膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，在采用口服藥前，建議首先選擇局部藥物治療?？墒褂梅晴摅w抗炎藥的乳膠劑、膏劑、貼劑?？梢杂行Ь徑怅P節(jié)輕中度疼痛。

2．全身鎮(zhèn)痛藥物：依據(jù)給藥途徑，分為口服藥物、針劑以及栓劑。

3．關節(jié)腔注射。

4．改善病情類藥物及軟骨保護劑：包括雙醋瑞因、氨基葡萄糖、多西環(huán)素等。

   （三）外科治療：骨關節(jié)炎外科治療的目的在于：(1) 進一步協(xié)助診斷，(2) 減輕或消除疼痛，(3) 防止或矯正畸形，(4) 防止關節(jié)破壞進一步加重，(5) 改善關節(jié)功能，(6) 綜合治療的一部分。

骨關節(jié)炎外科治療的方法主要有：(1) 游離體摘除術，(2) 關節(jié)清理術，(3) 截骨術，(4) 關節(jié)融合術，(5) 關節(jié)成形術（人工關節(jié)置換術）等。手術方式主要有通過關節(jié)鏡（窺鏡）或開放手術。