來源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道

過敏是兒童時(shí)期常見的疾病，而牛奶蛋白過敏是食物過敏最早的表現(xiàn)形式。牛奶蛋白過敏不僅會(huì)影響兒童營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，還會(huì)引起日后的特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎、支氣管哮喘等并發(fā)癥。因此早期診斷及及時(shí)干預(yù)對(duì)嬰幼兒的生長發(fā)育具有重要意義。

一、牛奶蛋白過敏的發(fā)病機(jī)制

根據(jù)免疫機(jī)制不同可將牛奶蛋白過敏分為三種類型。①IgE介導(dǎo)（速發(fā)型）：攝入食物數(shù)分鐘至2小時(shí)出現(xiàn)癥狀②非IgE介導(dǎo)（遲發(fā)型）：攝入食物后數(shù)小時(shí)或數(shù)天發(fā)生③IgE/非IgE介導(dǎo)（遲發(fā)型）：攝入食物后數(shù)小時(shí)或數(shù)天發(fā)生。

二、牛奶蛋白過敏的臨床表現(xiàn)

嬰幼兒食物過敏最常受累的器官為皮膚、胃腸道、呼吸道及黏膜，且臨床表現(xiàn)常無特異性，故易誤診或漏診。輕中度牛奶過敏可有胃腸道表現(xiàn)，如反復(fù)反流、嘔吐腹瀉、便秘（伴或不伴肛周皮疹）、便血、缺鐵性貧血。皮膚可表現(xiàn)為特應(yīng)性皮炎、唇或眼瞼腫脹、血管性水腫、非感染性蕁麻疹。呼吸系統(tǒng)可表現(xiàn)為非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息。部分患兒可出現(xiàn)持續(xù)性腸痙攣，每天3小時(shí)，每周3次，持續(xù)3周以上。重度牛奶過敏表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉、嘔吐或反流而生長障礙，伴有拒食、中到大量便血造成血紅蛋白下降、蛋白丟失性腸病。甚至部分患兒進(jìn)展為潰瘍性結(jié)腸炎。特應(yīng)性皮炎也相對(duì)較重及易反復(fù)，而呼吸系統(tǒng)則可出現(xiàn)急性喉頭水腫或支氣管阻塞。

三、牛奶蛋白過敏的診斷

診斷包括詳細(xì)詢問病史、體檢、臨床表現(xiàn)、皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)、血清食物特異性IgE檢測篩查以及食物回避試驗(yàn)與食物激發(fā)試驗(yàn)。確診的依據(jù)是食物激發(fā)試驗(yàn)。非IgE介導(dǎo)的食物過敏尚無診斷的方法，但仍由食物激發(fā)試驗(yàn)確診。

四、牛奶蛋白過敏的治療

1、飲食治療：嚴(yán)格回避食物是目前治療食物過敏的唯一有效的方法。所有引起過敏的食物應(yīng)從飲食中完全排除，同時(shí)選用可保證嬰幼兒正常生長發(fā)育的其他食物替代。建議每過三個(gè)月重新評(píng)估以調(diào)整回避性飲食治療時(shí)間。牛奶是嬰兒必需品，對(duì)于牛奶過敏的嬰兒，采用恰當(dāng)?shù)氖澄锾娲浅Ｖ匾?。人喂養(yǎng)的牛奶過敏嬰兒，建議繼續(xù)人乳喂養(yǎng)，但是母親應(yīng)該避免攝入含有牛奶蛋白是食物。非人乳喂養(yǎng)的牛奶過敏嬰兒，可選用氨基酸配方或深度水解蛋白配方。

2、藥物治療：發(fā)生過敏性休克時(shí)需它即按照常規(guī)處理。嚴(yán)重的過敏癥狀可短期采用藥物緩解，如組胺藥、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、糖皮質(zhì)激素等。