勞動者在職期間患病或非因工負傷，除可以享受醫(yī)療保險待遇和病假期間工資外，在符合一定條件情形下還可以從用人單位處獲得醫(yī)療補助費。比如，勞動者患病或非因工負傷在醫(yī)療期內(nèi)治療終結或者醫(yī)療期滿后不能從事原工作也不能從事用人單位另行安排的工作，并經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為五至十級的，用人單位同勞動者解除或終止勞動合同，應按規(guī)定支付勞動者醫(yī)療補助費。但是，由于一般公眾對醫(yī)療補助費并不了解，加之支付條件和程序較為復雜，因此在實務中勞動者提出該項請求的比例也較小。為更好地維護勞動者權益，本文將對醫(yī)療補助費的相關規(guī)定和支付條件、標準等詳加闡述。

一、相關法律規(guī)定

《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》第六條規(guī)定，勞動者患病或者非因工負傷，經(jīng)勞動鑒定委員會確認不能從事原工作、也不能從事用人單位另行安排的工作而解除勞動合同的，用人單位應發(fā)給不低于六個月工資的醫(yī)療補助費。患重病和絕癥的還應增加醫(yī)療補助費，患重病的增加部分不低于醫(yī)療補助費的百分之五十，患絕癥的增加部分不低于醫(yī)療補助費的百分之百。

《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》規(guī)定，企業(yè)職工非因工致殘和經(jīng)醫(yī)生或醫(yī)療機構認定患有難以治療的疾病，在醫(yī)療期內(nèi)醫(yī)療終結，不能從事原工作，也不能從事用人單位另行安排的工作的，應當由勞動鑒定委員會參照工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準進行勞動能力的鑒定。

《關于貫徹執(zhí)行＜中華人民共和國勞動法＞若干問題的意見》中進一步明確：請長病假的職工在醫(yī)療期滿后，仍不能從事原工作也不能從事由單位另行安排的工作的，由勞動鑒定委員會參照工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準進行勞動能力鑒定；被鑒定為一至四級的，應當退出勞動崗位，解除勞動關系，辦理因病或非因工負傷退休退職手續(xù)，享受相應的退休退職待遇；被鑒定為五至十級的，用人單位可以解除勞動合同，并按規(guī)定支付經(jīng)濟補償金和醫(yī)療補助費。

二、“不能從事原工作也不能從事用人單位另行安排的工作”的確定依據(jù)

《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》規(guī)定，勞動者患病或者非因工負傷，經(jīng)勞動鑒定委員會確認不能從事原工作、也不能從事用人單位另行安排的工作而解除勞動合同的，用人單位應發(fā)給不低于六個月工資的醫(yī)療補助費。該規(guī)定是我國首次就醫(yī)療補助費問題所作規(guī)定。據(jù)此可以看出支付醫(yī)療補助費的前提是“勞動者患病或者非因工負傷，經(jīng)勞動鑒定委員會確認不能從事原工作、也不能從事用人單位另行安排的工作”。但是在《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》以及《關于貫徹執(zhí)行＜中華人民共和國勞動法＞若干問題的意見》中則規(guī)定“不能從事原工作也不能從事用人單位另行安排的工作”的應當由勞動能力鑒定委員會參照工傷和職業(yè)病致殘程度鑒定標準進行鑒定。

據(jù)此，勞動者在醫(yī)療期內(nèi)治療終結或醫(yī)療期滿后“不能從事原工作也不能從事用人單位另行安排的工作” 的認定是否必須通過勞動能力鑒定進行？

首先，就文件效力而言，以上三文件均屬勞動部所發(fā)規(guī)范性文件，效力等級相同，而在實施時間上《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》和《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》均于1995年1月1日開始實施，《關于貫徹執(zhí)行＜中華人民共和國勞動法＞若干問題的意見》則于1995年8月4日開始實施。根據(jù)法律效力沖突解釋規(guī)則，在相互沖突的法律文件效力等同時，應適用后法優(yōu)于前法原則，即《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》和《關于貫徹執(zhí)行＜中華人民共和國勞動法＞若干問題的意見》的規(guī)定優(yōu)先于《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》。

其次，“不能從事原工作也不能從事用人單位另行安排的工作”的規(guī)定在性質(zhì)上等同于《勞動合同法》第四十條第二項“勞動者不能勝任工作，經(jīng)過培訓或者調(diào)整工作崗位，仍不能勝任工作的”的規(guī)定。該項屬于用人單位無過錯性辭退情形的一種，此種情形下，用人單位應對勞動者不能勝任工作以及經(jīng)過培訓或者調(diào)整工作崗位仍不能勝任工作的事實進行舉證。而且，勞動者究竟能否勝任工作也只有用人單位最具發(fā)言權，因為用人單位最為清晰地知道某崗位的勝任需要達到何種標準。

因此，勞動者在醫(yī)療期內(nèi)治療終結或醫(yī)療期滿后“不能從事原工作也不能從事用人單位另行安排的工作”的認定無需通過勞動能力鑒定委員會的鑒定來進行。

三、醫(yī)療補助費的支付條件和標準

《關于貫徹執(zhí)行＜中華人民共和國勞動法＞若干問題的意見》規(guī)定，被鑒定為一至四級的，應當退出勞動崗位，解除勞動關系，辦理因病或非因工負傷退休退職手續(xù)，享受相應的退休退職待遇；被鑒定為五至十級的，用人單位可以解除勞動合同，并按規(guī)定支付經(jīng)濟補償金和醫(yī)療補助費。由此可見，勞動者患病或非因工負傷只有在經(jīng)勞動能力鑒定為五至十級的情況下才應當依法予以支付醫(yī)療補助費，否則不需要。

關于醫(yī)療補助費的具體計算標準，則應參考《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》規(guī)定：用人單位應發(fā)給不低于六個月工資的醫(yī)療補助費。患重病和絕癥的還應增加醫(yī)療補助費，患重病的增加部分不低于醫(yī)療補助費的百分之五十，患絕癥的增加部分不低于醫(yī)療補助費的百分之百。即醫(yī)療補助費的數(shù)額是以勞動者患病或者非因工負傷的嚴重程度來確定的，一般疾病醫(yī)療補助費至少為六個月工資，如果患重病則至少9個月工資，絕癥則至少12個月工資。但是重病和絕癥的標準究竟如何，此處并未給出明確界定，即使參考醫(yī)院出具的診斷證明由于診斷醫(yī)院和醫(yī)生在業(yè)務認識上的不同也很難得出完全一致的結論。因此，醫(yī)療補助費支付標準的確定在實踐中仍會產(chǎn)生很大爭議。

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（編輯：楊藜）