作者/婁紹昆 ⊙整理/婁杉杉 ⊙編輯/中醫(yī)出版

中醫(yī)出版編者按：世人都認(rèn)為針灸玄而難解，實(shí)則極易入門(mén)。最關(guān)鍵就在有沒(méi)有找到正門(mén)的入口?！夺樉娜腴T(mén)一夜通》一文，以暢快的筆調(diào)，將針灸入門(mén)描繪的栩栩如生，讓業(yè)醫(yī)者讀之受益匪淺，讓入門(mén)者讀之豁然開(kāi)朗。

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針灸入門(mén)“一夜通”（2）

我非常好奇，沒(méi)有用藥物，細(xì)細(xì)的小毫針刺在皮肉上為什么會(huì)有這樣強(qiáng)烈的反應(yīng)呢？但是，我想先不要多問(wèn)，記住再說(shuō)。

“許多疾病都可能在背部脊椎上，尋找到壓痛點(diǎn)等異常的感覺(jué)與贅狀物?！焙卫蠋熧┵┒?，“取穴方法中，少不了在背部督脈尋找‘阿是穴’?！⑹茄ā褪浅霈F(xiàn)在人體體表的敏感的壓痛點(diǎn)，在這些壓痛點(diǎn)上針灸能夠取得非常滿(mǎn)意的療效。所以我把在背部督脈尋找‘阿是穴’列為第四種取穴方法。”

他要我俯臥在床上，用大拇指在我的脊椎骨上從頸部開(kāi)始向尾骨方向用力均勻地一節(jié)一節(jié)按壓。一邊壓，一邊說(shuō)，“第七頸椎棘突下的大椎穴是一個(gè)重要的穴位，對(duì)頭部、頸部、肩部的疾病與發(fā)熱的疾病有很好的療效；第七胸椎棘突下的至陽(yáng)穴是一個(gè)重要的穴位，對(duì)胃部、胸部、脅部的疾病有很好的療效；第二腰椎棘突下的命門(mén)穴是一個(gè)重要的穴位，對(duì)腰部、下腹部與婦女的胞宮部的疾病有很好的療效。臨床上任何疾病，只要發(fā)現(xiàn)脊椎骨上有壓痛，就要在這里取穴。”

通過(guò)他現(xiàn)場(chǎng)直接的按壓與解釋?zhuān)腋械竭@些穴位與經(jīng)脈的知識(shí)非常貼近，看得見(jiàn)摸得著，一下子就懂了。再說(shuō)大椎穴、至陽(yáng)穴、命門(mén)穴三個(gè)穴位都跟“七”有關(guān)，大椎穴是頸七，至陽(yáng)穴是胸七，命門(mén)穴是胸二七，就是十二節(jié)胸椎加二節(jié)腰椎是二七十四椎了。

何老師為了使我能夠更好地掌握按壓的要領(lǐng)，就要我在他背脊骨的督脈上再按壓一次，看看我的用力輕重均勻不均勻。

按壓了之后告訴我一個(gè)經(jīng)驗(yàn)：“通過(guò)指壓發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)是一種很好的取穴方法，但關(guān)鍵是指壓的用力一定要到位，一定要均勻?！?/span>

說(shuō)完這句話(huà)，他還特地看了我一眼，并語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)：“這個(gè)道理很容易懂，但是操作起來(lái)并不容易?！?/span>

他想知道我對(duì)這個(gè)知易行難的問(wèn)題的態(tài)度，于是問(wèn)我：“你知道為什么嗎？”

我沒(méi)有接觸到類(lèi)似的問(wèn)題，因此只能搖搖頭。

何老師點(diǎn)了一下頭，繼續(xù)他的話(huà)題：“對(duì)針灸醫(yī)師來(lái)說(shuō)，‘診察體表的壓痛點(diǎn)時(shí)，指壓的用力要均勻’，這是一個(gè)基本的常識(shí)。然而臨床按壓時(shí)，醫(yī)師的手指一般會(huì)不自覺(jué)地在自認(rèn)為可能會(huì)壓痛的穴位上加大力量，以證明自己判斷的正確。這種行為往往是無(wú)意識(shí)的，所以要特別注意?！?/span>

何老師的話(huà)，很有道理，醫(yī)者的客觀(guān)心態(tài)才能獲得臨床真實(shí)的資料。我把他的這句話(huà)牢牢地記住了，一輩子也不敢忘記。

“先說(shuō)一個(gè)故事，”何老師抽了一支香煙，休息了片刻之后，繼續(xù)剛才的話(huà)題?！叭毡镜げㄔ獔?jiān)撰《雜病廣要·頭痛》記載一個(gè)《蘇沈良方》中的王安石偏頭痛方，說(shuō)是禁中秘方。用生蘿菔汁一蜆殼，仰臥注鼻中，左痛注右，右痛注左，數(shù)十年的患者都一注而愈。王安石曾經(jīng)對(duì)他家的仆人說(shuō)過(guò)，這種治療方法已經(jīng)治愈好幾個(gè)人。我的理解與別人不同，這是一種特殊的針灸療法，可稱(chēng)之為‘藥針?lè)ā?，治療中起主要作用的是鼻子?nèi)的經(jīng)絡(luò)與穴位，藥物反而是第二位。不然的話(huà)，為什么強(qiáng)調(diào)‘左痛注右，右痛注左’的方法呢，發(fā)現(xiàn)這個(gè)方法的宋代人固不知‘病位交叉對(duì)應(yīng)取穴’為何物，而經(jīng)驗(yàn)的可貴在這里可以看得明明白白?！?/span>

何老師的故事真吸引人。他是為繼后的述說(shuō)作鋪墊的。

“針灸取穴第五個(gè)方面的內(nèi)容就是‘病位交叉對(duì)應(yīng)取穴’?！焙卫蠋熍d致勃勃地說(shuō)，“這種取穴法在《內(nèi)經(jīng)》中叫做‘繆刺’，日本針灸家稱(chēng)之為‘天平療法’，對(duì)肢體與關(guān)節(jié)疼痛的療效比較顯著。它可以分兩種，一種是左右對(duì)稱(chēng)取穴，一種是左右、上下、前后大交叉取穴。”

何老師走近我，拉著我的右手說(shuō)：“譬如，你的左手腕疼痛，如果使用左右取穴法，可以在右手腕與左手腕相對(duì)應(yīng)的部位用一寸的毫針針刺。針刺后，快速地左右捻轉(zhuǎn)與上下提插三十秒左右?！?/span>

他突然蹲了下來(lái)，用手指指點(diǎn)著我的右腳的外踝，說(shuō)：“假設(shè)你的右手腕疼痛，使用左右、上下、前后大交叉取穴法，可以在左踝與右手腕相對(duì)應(yīng)的部位，用一寸的毫針針刺，針刺后，快速地捻轉(zhuǎn)與提插半分鐘左右就可?！?/span>

接著，他給我出了一個(gè)題目，說(shuō)：“如果你左踝挫傷了，現(xiàn)在隱隱作痛，行走不利，運(yùn)用‘病位交叉對(duì)應(yīng)取穴’法，應(yīng)該如何取穴？如何針刺？”

說(shuō)完，就拿來(lái)一寸的毫針與酒精棉花球，要我馬上在我自己身體上取穴、扎針。

我根據(jù)他的思路，先在自己的右踝與左踝模擬疼痛處相對(duì)應(yīng)的部位作常規(guī)消毒后針刺，然后左右捻轉(zhuǎn)與上下提插三十秒左右，完成了左右對(duì)稱(chēng)取穴與扎針。

何老師全神貫注地看著我，仔細(xì)檢查我的操作，之后微笑地點(diǎn)點(diǎn)頭。

接著，我在自己的右手腕與左踝模擬疼痛處相對(duì)應(yīng)的部位針刺，然后捻轉(zhuǎn)、提插，完成了大交叉取穴與扎針。

由于手法不熟練，扎針后都沒(méi)有“得氣”，同時(shí)被扎針后的部位也有一些疼痛，但我心里仍然很高興。

經(jīng)過(guò)了三個(gè)多小時(shí)，何老師把五種取穴法全部講解完畢。

那天夜晚我就睡在何老師隔壁的小床上，他的床與我的床只有一板之隔。我們雖然都躺在床上，但談話(huà)還在繼續(xù)進(jìn)行。

何老師反復(fù)強(qiáng)調(diào)，為將來(lái)的前途籌謀，我也應(yīng)該義無(wú)反顧地投身于中醫(yī)針灸一業(yè)。

“正規(guī)大學(xué)的大門(mén)已經(jīng)在你的面前關(guān)閉，但是自學(xué)的大門(mén)永遠(yuǎn)敞開(kāi)著?！焙卫蠋熝灾佌?，“自學(xué)專(zhuān)業(yè)的選擇非常重要。根據(jù)現(xiàn)在的社會(huì)現(xiàn)狀，學(xué)習(xí)人文學(xué)科前途莫測(cè)，學(xué)習(xí)理工科缺乏實(shí)驗(yàn)條件，學(xué)習(xí)西醫(yī)更要教學(xué)、實(shí)驗(yàn)、設(shè)備。因此學(xué)習(xí)中醫(yī)針灸才是你唯一可行的選擇?！?/span>

他的話(huà)一點(diǎn)也不錯(cuò)，我也明白，能夠自學(xué)的學(xué)科是很有限的，并不是什么學(xué)科都可以自學(xué)的，所以學(xué)科的選擇很重要。

然而真正打動(dòng)我的是他以下這一段話(huà)：“你現(xiàn)在生活、勞動(dòng)在農(nóng)村，今后一輩子都可能生活在那里。在一個(gè)缺醫(yī)少藥的農(nóng)村中，如果自己不懂醫(yī)藥，生急病的時(shí)候是很危險(xiǎn)的。如發(fā)熱、腹痛、腹瀉、腰傷等，這些常見(jiàn)疾病時(shí)時(shí)都可能發(fā)生。在這種情況下，大人還好一些，如果是小孩就糟了。譬如小孩高熱，特別是發(fā)生在夜里，那時(shí)候你會(huì)六神無(wú)主，你會(huì)感到恐懼，不知道等待你的是什么？”

我從來(lái)沒(méi)有這樣想過(guò)，聽(tīng)了何黃淼老師的這段話(huà)，我被深深地打動(dòng)了。設(shè)身處地地把自己的處境想一想，就會(huì)感到學(xué)習(xí)中醫(yī)針灸，對(duì)我來(lái)講應(yīng)該是最好的選擇了。

何老師在半睡半醒中，還呢噥睡語(yǔ)，還在講敘有關(guān)十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈的分布和作用，還在自言自語(yǔ)每條經(jīng)脈的幾個(gè)主要穴位等。

何老師大概是想到了一個(gè)問(wèn)題，突然清醒起來(lái)，說(shuō)：“問(wèn)你一個(gè)問(wèn)題，看你對(duì)今天講的東西理解了沒(méi)有？”

我想一定是一個(gè)比較靈活的臨床思考題，于是朦朧的睡意一下子就消失了。

“當(dāng)你遇見(jiàn)一個(gè)原因不明的昏迷的病人，從針刺取穴的角度，你應(yīng)該如何選穴？”何老師問(wèn)，隨后慢慢地補(bǔ)充，“這里不涉及其它種種的診治與處理?！?/span>

我想昏迷的病人主要是頭腦的問(wèn)題，取穴少不了合谷與太沖，但是中醫(yī)認(rèn)為“心主神明”，心位于胸部，所以應(yīng)該加內(nèi)關(guān)穴。于是我就把自己的意見(jiàn)告訴了何老師。

何老師滿(mǎn)意地笑了，笑聲驚醒了睡夢(mèng)中的師母，她勸誡我們?cè)琰c(diǎn)睡覺(jué)，一個(gè)轉(zhuǎn)身又睡去了。

“很好，你已經(jīng)基本領(lǐng)會(huì)了‘八總穴’取穴的精神。”何老師壓低聲音對(duì)我說(shuō)：“你取的‘合谷’與‘太沖’兩個(gè)穴，它們左右各一個(gè)，它們配伍使用的時(shí)候，針灸學(xué)上稱(chēng)之為‘開(kāi)四關(guān)’。這個(gè)命名，顧名思義就是說(shuō)明它們具有醒腦開(kāi)竅的功效?！畠?nèi)關(guān)’一穴在這里發(fā)揮了強(qiáng)心通神的作用，加上這個(gè)穴位，不，左右應(yīng)該也是兩個(gè)穴位，是必不可少的。”

我暗暗自喜，想不到給我猜中了。

誰(shuí)知何老師話(huà)鋒一轉(zhuǎn)說(shuō)：“可惜啊，你遺忘了一個(gè)最重要的一個(gè)穴位。應(yīng)該說(shuō)，是我還沒(méi)有告訴你這個(gè)穴位，它就是‘人中’穴。”

“人中”穴，我在《紅樓夢(mèng)》第五七回中看到過(guò)它。書(shū)中說(shuō)，寶玉聽(tīng)紫鵑說(shuō)林黛玉要走了，就一下子發(fā)癡發(fā)昏了過(guò)去。李嬤嬤用手向他脈上摸了摸，嘴唇“人中”穴上著力掐了兩下才蘇醒了過(guò)來(lái)。

說(shuō)了一個(gè)夜晚，終于聽(tīng)到一點(diǎn)我熟悉的東西了，于是我就接過(guò)何老師的話(huà)題，急急地說(shuō)：“我知道，‘人中’位于人體鼻唇溝的中點(diǎn)，是一個(gè)重要的急救穴位?！?/span>

“對(duì)，‘人中’為急救昏厥要穴，”何老師高興地說(shuō)：“準(zhǔn)確地講，它位于上爿嘴唇的溝中，在鼻唇溝的上三分之一與下三分之二交界處?！?/span>

何老師越說(shuō)越興奮，“根據(jù)今天夜晚我講的五種取穴方法，再讓你作一個(gè)綜合性的練習(xí)?！?/span>

他停頓片刻，說(shuō)：“面對(duì)一個(gè)痛經(jīng)發(fā)作的病人，她的背部第二腰椎棘突下有強(qiáng)烈的壓痛，你怎么處理？”

我把五種取穴方法，前前后后想了想之后回答：“根據(jù)第一種方法取足三里與三陰交；根據(jù)第二種方法取血會(huì)膈俞；根據(jù)第三種方法給小腹部的壓痛點(diǎn)刺血后拔罐；根據(jù)第四種方法給腰脊部的命名穴刺血后拔罐。根據(jù)第五種交叉取穴位的方法，小腹疼痛可以給腰骶部前后對(duì)應(yīng)的穴位刺血后拔罐?！?/span>

何老師聽(tīng)了以后表示很滿(mǎn)意，特別是我能無(wú)師自通地取了血會(huì)膈俞。但是他認(rèn)為臨床取穴還可以更為精簡(jiǎn)，不必如此面面俱到。

“對(duì)于痛經(jīng)的診治，”他說(shuō)：“急性發(fā)作時(shí)腰骶部第四腰椎棘突下的‘腰陽(yáng)關(guān)’穴出現(xiàn)壓痛的機(jī)會(huì)最大，日本針灸家稱(chēng)之為‘上仙穴’，它是治療痛經(jīng)的首選穴。當(dāng)然這里取穴的最高原則還是‘以痛為穴’?！?/span>

“還有呢？”我急切地問(wèn)。

“三陰交強(qiáng)刺激，可以用2寸毫針兩側(cè)取穴?！焙卫蠋熣f(shuō)：“委中穴區(qū)如果有皮靜脈顯露，也要刺血拔罐。小腹部的壓痛點(diǎn)我的經(jīng)驗(yàn)不是刺血后拔罐，而是以艾條熏灸為好。”

原來(lái)臨床操作更為具體多變，并不都是按照理論照樣畫(huà)葫蘆。

“通過(guò)這個(gè)病證的分析，你會(huì)知道，理論與實(shí)踐，原則性與靈活性是相依為命的。”何老師說(shuō)：“沒(méi)有理論指導(dǎo)的實(shí)踐是盲目的，同時(shí)也要記住，離開(kāi)實(shí)踐的理論往往也會(huì)變成空洞的教條?！?/span>

何老師不緊不慢地同我攀談，我覺(jué)得周?chē)穆曧懚枷Я耍挥兴菐е还蓾鉂忄l(xiāng)情的永嘉場(chǎng)方言在我耳邊飄蕩。就在這聲音編織的光環(huán)中，我不知不覺(jué)地進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)。

第二天早晨，我告別了何老師與師母。臨走時(shí)何老師反復(fù)地強(qiáng)調(diào)，針灸學(xué)入門(mén)容易深造難，要用一輩子的努力去學(xué)好它，千萬(wàn)不能掉以輕心而半途而廢。同時(shí)告誡我，一定要刻苦學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，學(xué)習(xí)時(shí)要在理解的基礎(chǔ)上去記憶，在臨床實(shí)踐中細(xì)心地去領(lǐng)悟中醫(yī)針灸的理論。

　這是一個(gè)改變我命運(yùn)的夜晚，何老師講的東西給我受用了半輩子。一直到現(xiàn)在，四十多年來(lái)，我的一些重要的病例大多是運(yùn)用這種針?biāo)幒现蔚姆椒ǘ⌒У?。針灸的取穴，基本上離不開(kāi)這個(gè)夜晚何老師講的五個(gè)方面取穴的方法。

當(dāng)然，何老師講的僅僅是一個(gè)總體性與綱領(lǐng)性的東西，需要不斷的深化與細(xì)化，要在臨床的過(guò)程中不斷地增添新的內(nèi)容。在一個(gè)初學(xué)者畏懼不前的時(shí)候，何老師講的東西使你丟掉了膽怯與迷茫，讓你能夠大膽地向前走。但是當(dāng)你走近這個(gè)大門(mén)，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)上述東西雖然初具規(guī)模，但畢竟“疏而有漏”，并發(fā)現(xiàn)應(yīng)該掌握的東西比你已知的東西還要多得多。

然而，最最重要的是，在我人生最關(guān)鍵的時(shí)刻，這位讓我終身難忘的長(zhǎng)輩，在身后指點(diǎn)著我，給我開(kāi)拓了一條寬敞的生存之路。