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慢性腰肌勞損或稱“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。主要指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，從而引起腰骶部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常見的疾病之一 解剖生理腰部脊柱[1] 是一根獨(dú)立的支柱，其前方為松軟的腹腔，一般附近只有一些肌肉、筋膜和韌帶等 診斷標(biāo)準(zhǔn)：
病理病因：慢性腰肌勞損一般發(fā)病緩慢,病程長,多有長期的從事彎腰、坐位或其它不良姿勢(shì)下工作、勞動(dòng)的病史。部分病例有急性外傷史。常感腰部酸、脹、困、痛、沉重不適,在活動(dòng)多或勞累后加重,休息后減輕,不能久坐或久站。持久的勞損及體位姿勢(shì)不良,使腰部肌肉韌帶發(fā)生損傷性炎癥反應(yīng),腰部肌肉韌帶充血水腫滲出,久而久之,腰部的肌肉韌帶及其之間發(fā)生粘連、攣縮,退行性變,甚至纖維化,腰部的肌肉韌帶收縮舒張功能受限,屈伸不靈便,整個(gè)腰部活動(dòng)受限酸痛不適。小針刀療法認(rèn)為,人體的軟組織結(jié)構(gòu)的功能必須處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)才能完成其功能,動(dòng)態(tài)平衡則功能正常,不平衡則功能障礙或受限。在各種損傷因素的作用下,腰肌韌帶發(fā)生慢性反復(fù)損傷和修復(fù),腰肌韌帶發(fā)生粘連、攣縮、瘢痕、堵塞,腰部肌肉韌帶功能障礙,腰部舒縮平衡被打破。 患者俯臥位,腹下墊枕,在腰骶部仔細(xì)查尋敏感壓痛點(diǎn),多為棘上韌帶起止點(diǎn),棘間韌帶纖維,骶棘肌在骶骨和髂骨上附著點(diǎn),骶棘肌下端在腰椎橫突上的附著點(diǎn),腰肋韌帶的起止點(diǎn)等。根據(jù)損傷的性質(zhì)和部位范圍、大小,一般定2-6個(gè)點(diǎn)不等,用龍膽紫作標(biāo)記,皮膚常規(guī)消毒,鋪孔巾,穿手術(shù)衣,戴手套,用4號(hào)針刀,按四步進(jìn)針法,刀口線與脊柱縱軸平行,垂直刺入約1cm-4cm左右,刀下有阻力改變,患者訴有酸脹感即為病變部位。先縱行疏通剝離2-3刀,再橫形剝離1-2刀,松解粘連、切開結(jié)節(jié)及瘢痕,出針。對(duì)較頑固的腰肌勞損痛者,隔1周再作2次。 小針刀療法基于這種新的病理認(rèn)識(shí),應(yīng)用其獨(dú)特的微創(chuàng)非直視手術(shù)工具——針刀,在微觀解剖學(xué)、立體解剖學(xué)、體表定位學(xué)等閉合性手術(shù)理論指導(dǎo)下,著眼于解除慢性軟組織損傷的病因病理——松解粘連攣縮,切割瘢痕,疏通堵塞,去除神經(jīng)壓迫,促進(jìn)局部血液循環(huán)。針刀直達(dá)病所,縱向疏通,橫向剝離,解除動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的病因,恢復(fù)其動(dòng)態(tài)平衡而治愈疾病。針刀醫(yī)學(xué)理論有其先進(jìn)性,治療方法簡單,療效好,值得推廣。 |
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