糖尿病，是繼腫瘤、心血管疾病后，危害人類生命健康的第三大殺手。那么得了糖尿病，怎樣才能控制好血糖呢?

作者:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 石浩強(qiáng)

來源:健康財(cái)富(ID:jkcfzk)

糖尿病，是一種由多種病因引起的以高血糖為特征的慢性非傳染性綜合性代謝疾病。是繼腫瘤、心血管疾病后，嚴(yán)重危害人類生命健康的第三大殺手。

糖尿病患者常出現(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦的“三多一少”癥狀，若血糖控制不好還可能出現(xiàn)心、腦、腎、眼、血管、足等部位的衰竭損傷以及糖尿病高滲性昏迷等并發(fā)癥。那么一旦得了糖尿病，究竟應(yīng)該如何去應(yīng)對(duì)，如何控制好血糖呢?

強(qiáng)調(diào)“五駕馬車”并行

糖尿病的治療，是教育結(jié)合心理治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療和定期監(jiān)測“五駕馬車”并行。

若經(jīng)飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療可將血糖控制在理想的范圍內(nèi)，則不需進(jìn)行藥物治療，否則 需加用 口服降血糖藥物、注射用胰島素等藥物治療手段對(duì)患者的血糖進(jìn)行有效的控制。

糖尿病的非藥物治療

糖尿病患者的非藥物治療手段主要有飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療兩種。

1，飲食治療:

飲食治療可以 減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)荷，有利于控制血糖，是各型糖尿病患者最基本的治療措施。

飲食治療主要根據(jù)患者的身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度來 計(jì)算出總熱量，合理分配人體所需的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維的含量，一般碳水化合物占總熱量的60%~65%，脂肪占20%~25%，蛋白質(zhì)占15%~20%，并將食物分類，根據(jù)食物交換法，制定出 合理的食譜，定時(shí)定量進(jìn)餐，清淡飲食同時(shí)注意避免飲酒與吸煙。

2，運(yùn)動(dòng)治療

運(yùn)動(dòng)治療可促使肌肉組織充分利用葡萄糖、改善對(duì)于胰島素的 敏感性、減肥，從而有利于糖尿病患者的 血糖控制。一般根據(jù)患者的年齡、性別、體重、病情等因素，選擇合適自己的 運(yùn)動(dòng)方式，循序漸進(jìn)、持之以恒。

一般中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)適合大部分的糖尿病患者，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率達(dá)到最大心率(220-年齡值，如50歲則為220-50=170)的70%~85%即可。運(yùn)動(dòng)應(yīng)在餐后的1小時(shí)左右開始，每次持續(xù)約30~60分鐘，每周運(yùn)動(dòng)頻率在3~5次左右，以 運(yùn)動(dòng)后不感到勞累 為前提。

糖尿病的藥物治療

1，口服降糖藥

在非藥物治療無法有效控制血糖時(shí)，應(yīng)加用降血糖藥物進(jìn)行治療。降血糖的口服藥物有 促胰島素分泌 藥物(如磺酰脲類藥物、瑞格列奈、那格列奈)、雙胍類 藥物(如二甲雙胍)、胰島素增效劑(如吡格列酮)、α-葡萄糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖、伏格列波糖)以及降血糖的中成藥。

在使用口服降糖藥對(duì)血糖 控制不理想時(shí)，還可以 加用胰島素 或改用胰島素，目前來看口服降糖藥物合并使用胰島素對(duì)于血糖的控制利大于弊。

2，胰島素的合理使用

胰島素按作用時(shí)間分為超短效、短效、中效、長效、超慢效等。在注射時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

①時(shí)間

一般胰島素在 餐前15~30分鐘注射比較適合，但不同情況注射胰島素的時(shí)間可以調(diào)整。例如甘精胰島素(來得時(shí))為超長效胰島素，一天固定時(shí)間注射一次，一般以臨睡前30分鐘注射最為常見。

②部位

注射后可以立即就餐的，可選擇 腹部 注射，應(yīng)稍深一些;注射后不能按時(shí)就餐的，應(yīng)選擇上臂或臀部注射，注射淺一些;注射時(shí)血糖正常的，可選擇任何部位并正常就餐;注射時(shí)血糖偏低的，可選擇上臂或臀部，注射淺一些，注射后盡快進(jìn)餐，提防出現(xiàn)低血糖。注射時(shí)應(yīng)變換注射部位，兩次注射點(diǎn)間隔2厘米，以確保胰島素穩(wěn)定吸收。

③保存

未開啟的胰島素應(yīng) 冷藏保存，不可冷凍。使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，可隨身攜帶，但在室溫下最長可保存4周。