路志正：國醫(yī)大師巧祛濕

同塵醫(yī)館 2016-07-26

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導讀“濕非一病、百病兼之”，國醫(yī)大師路志正，著有《中醫(yī)濕病證治學》，本文路老講述痰濕致病的病機原理及常規(guī)調(diào)理方法，分清濕在肺脾腎，有的放矢，巧妙祛濕，有圖有真相。

2011年5月23日，首次邀請到國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳統(tǒng)醫(yī)藥項目代表性傳承人、國醫(yī)大師路志正老先生及其子女、弟子做客養(yǎng)生堂節(jié)目現(xiàn)場。

90歲的路老，依然精神抖擻。路老有一個獨家小秘方，路老已經(jīng)服用20多年的醋泡姜，把姜切片，用山西或鎮(zhèn)江的米醋浸泡3天，每天服用一片，可緩解中老年人脾胃虛寒、呃逆、打嗝等癥狀。

路老花費了近三十年的時間，編著了一本書《中醫(yī)濕病證治學》。路老總結：濕非一病、百病兼之。比如說風濕性關節(jié)炎、濕疹、包括某些頭痛、眩暈、失眠、高血脂、冠心病、中暑、帶下、痛風、泄瀉、中風、高血壓等等都與濕邪有關?？梢?，水液代謝失常具有非常大的危害性和廣泛性。

另外，濕又分為內(nèi)濕、外濕。

外濕就是自然界中的水濕，如云、雨、霧、露，生活中的眼鏡上的水汽，包括空氣中的濕度。外界的濕度增加了，也是個致病因素。比如說霧露特別大的時候，空氣流動的慢了，在空氣中懸浮的微顆粒，粉塵就多。呼吸后容易產(chǎn)生疾病。房子里容易長霉，容易引起過敏，特別是夏天大家都能感受的到，悶熱。濕度大，出汗后不能很好的蒸發(fā)，大家都知道出汗是一種重要的散熱方式，從而調(diào)節(jié)體溫，但如果不能很好蒸發(fā)，就不能達到這一作用，所以夏天，在高溫高濕的情況下，溫度可能還沒有達到那么高，但你都感覺很難受，甚至中暑。

如何判斷體內(nèi)是否有濕邪呢？

一般來說，胖大舌、齒痕舌、舌體有裂紋都是濕多的表現(xiàn)。

濕邪也有地域差異：

南方、沿海地區(qū)多以外濕為主，而北方內(nèi)濕相關，路老研究表明，北方濕病發(fā)展呈上升趨勢，影響北方濕邪發(fā)病的主要原因有：

如果口舌生瘡、上火了怎么辦？如果腹瀉、著涼了又該怎么辦呢？中醫(yī)講熱者寒之，寒者熱之。但是如果又有熱還有寒，是該先祛熱還是先驅寒呢？

這里面第一：口腔上火就用清熱藥物不對。

第二，一看拉肚子就用熱藥不正確。

第三，一看口苦口粘就用祛濕的藥物也不行。

一般病人病情比較復雜，既有寒又有熱，既有濕又有虛，各種病情摻雜在一起，纏綿難愈。清熱容易生寒，散寒容易生熱，祛濕容易傷氣，補氣容易胃脹。屬于寒熱錯雜，上熱下寒，虛實夾雜，濕邪中阻，兼有脾胃虛弱。所以要清熱溫下，辛開苦降，健脾祛濕，用行氣流動之品。

根據(jù)路老治病的特點，給大家推薦一個夏季祛暑小方子：

中醫(yī)講濕與脾胃有關系：

脾的主要功能就是運化水濕。五臟之中，所有的水濕代謝都離不開脾。而濕在脾和濕在胃也有不同，濕在脾與脾的運化有關，濕在胃則與水濕停積有關。

一般濕邪在脾時，可用古方參苓白術散，一般藥店都有成藥出售。但是服用此方劑時，要有方法。臨床上有些人也說這個方子的效果并不好？路老總結：

第一，急于求成，藥量用量較大；

第二，時間短，沒有等脾胃功能恢復就停藥，所以效果不好。

這里有一個路老的經(jīng)驗服用方法：現(xiàn)在市場的參苓白術都為丸藥，需用熱棗水化開，1次3克，一天2次。要調(diào)理脾胃，緩慢圖之，劑量要小、長期服用，才能根治。

另外濕邪在脾的表現(xiàn)可以為腹瀉，也可以為便秘。

夏季暑濕腹瀉

夏季出現(xiàn)腹瀉，路老經(jīng)驗：止瀉不可過早，如果急于止瀉會把濕熱滯留在腸道中，不利于水濕代謝。如果夏天著涼，出現(xiàn)輕微怕冷，低熱，惡心嘔吐，伴腹瀉?？捎梅枷慊瘽岬乃幬铮?strong>藿香正氣。藿香性味辛、微溫，入脾、胃、肺經(jīng)，有芳香化濕、解暑發(fā)表、和中止嘔之功，本品性溫而燥熱，既可化在里之濕濁，又可解在表之暑濕，用于暑濕癥及濕溫癥初起，為暑令常用之品。本品又能和中止嘔，常用于嘔吐，對脾胃濕濁引起的嘔吐最為適宜?！侗静菥V目》言藿香

“治脾胃嘔逆，為最要之藥”。

濕邪在脾便秘

如果濕邪在脾的表現(xiàn)為便秘：大便粘滯不爽，欲便不盡，質(zhì)地不干，排便時間長，許多達半小時以上。路老驗方：萊菔散。

濕邪停駐腎府——腎著腰疼

人一上了歲數(shù)，都會出現(xiàn)腰疼的癥狀，有的說“我年輕的時候受過傷”，有的說“我腎虛！”。其實您的腰疼并不是腰椎損傷，也不是腎虛，而是腎著腰疼。

何為“腎著”呢？腎著說白了就是停留在腰部的濕邪，這里說的腎只是腎臟的反射區(qū)，并不是腎病。區(qū)分這三種腰疼的方法也很簡單。

腎著腰疼與腰椎損傷的鑒別方法：

1、痛點不同：腰椎損傷的痛點是唯一的；而腎著腰疼的痛點是多個。

2、活動范圍不同：腰椎損傷無法承受重力、也無法長時間活動；腎著腰疼則是越動越舒服。

腎著腰疼與腎虛的鑒別方法：

1、用藥不同：腎虛用六味地黃丸見效；腎著腰疼用之則無效。

2、痛點不同：腎虛腰疼只要稍稍休息，癥狀就可好轉；腎著腰疼則是越休息越痛。

因此，總結起來腎著腰疼有四大特點：

重：猶如腰間纏繞五千銅錢般沉重。

困：轉側不利，長時間不動則病情加重。

酸：并非運動后的肌肉酸脹，活動后癥狀減輕。

涼：腰間冒涼氣，熱敷后癥狀減輕。

正是因為濕邪停留在腎府，所以根據(jù)中醫(yī)的治療原則“寒者熱之”，我們推薦給大家一個路老的經(jīng)驗熱敷方。

另外，路老在治療腎著腰疼時，經(jīng)常用“腎著湯”，但此方需要醫(yī)生開具，所以我們也給大家推薦一個簡化方。

肝膽怎么會有痰？

痰，一般人認為是指肺中咳出來的痰。其實不是。

痰有很多，比如：

①輕的：口腔中的粘膩不爽的感覺，口角拉粘。

②重的：吐出的所有和痰一樣的粘稠物，都叫做痰。比如一部分的腦部疾病，或者癲癇的患者。發(fā)作時，口中吐出粘稠粘液。腦中風發(fā)作時，喉中痰鳴如拉鋸。這個痰就不是由呼吸道的肺咳出的。

什么原因造成的痰濕？

其實中醫(yī)講內(nèi)濕的產(chǎn)生原因很多，雖然脾胃是產(chǎn)生濕的主要臟器，但許多臟腑功能失調(diào)也都能造成水液代謝失調(diào)，而產(chǎn)生內(nèi)濕。而這種內(nèi)濕產(chǎn)生后，可以停在人體的各個部位，比如腸胃、肝膽、皮膚、肌肉等，也可以以多種形式存在，比如說寒濕、濕熱、痰濁等，關鍵要看病人的體質(zhì)，或者說臟腑的功能狀況，中醫(yī)有句話，

“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。

哪一個臟腑功能失調(diào)，濕邪就容易侵犯哪一臟腑。換句話說，濕邪停留的部位，一定是相關臟腑功能失調(diào)。而且，濕邪停留的形式，是隨著病人的體質(zhì)轉化的。一般這樣的病人，平素容易動怒，經(jīng)常飲酒，參加各種宴會，飲食不節(jié)制，又正當壯年，應該是肝火或肝陽偏亢，內(nèi)熱偏盛，這樣濕邪產(chǎn)生后，就會隨之化熱，我們稱為濕熱。停留在肝膽，就叫肝膽濕熱。

中醫(yī)的肝膽是除解剖學概念外，包括精神，神經(jīng)系統(tǒng)的生理病理概念。比如我們常說有些人一來就肝火旺，形容脾氣不好，他并非是肝臟著火了，說一個人膽小如鼠，也并非是說他膽囊真的跟老鼠一樣大，所以根據(jù)這些俗語也能反應出肝膽和人的情緒有很大的關系。而肝膽的濕熱也與精神因素有密切關系。

精神緊張和憤怒時，胃液分泌大量増加，因此，強烈的情緒刺激引起大量的胃液分泌。胃腺分泌大量的胃蛋白酶和胃酸，同時賁門腺、幽門腺和胃腺頸部粘液細胞分泌粘液増加。所以有精神、神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)的狀況下，亦會出現(xiàn)多痰的現(xiàn)象。

出現(xiàn)了肝膽濕熱怎么辦？

可以用茵陳大棗水

【原料】茵陳蒿30克，紅棗10枚

【制法】將紅棗掰碎，與茵陳共入鍋中，加水500毫升，煎至300毫升。分1～2次食棗、喝湯。

也可吃涼拌天麻

涼拌天麻的制作

【原料】鮮天麻、蔥、姜少許

【制法】

1、將鮮天麻塊洗凈，用刀像切土豆一樣切絲。然后用開水焯一下，撈出。待涼后和姜絲、蔥絲一起加鹽、味精等調(diào)料拌合就成了。

2、此外也可以根據(jù)個人喜好，增加一些搭配的食材。

云貴兩省自古就有食用天麻的習俗。