原標題：選用“他汀”，有效安全缺一不可

不少心腦血管疾病患者擔心他汀類藥物給身體帶來傷害，而自行減量、停藥。專家明確用藥原則——

閱讀提示|膽固醇升高是導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)等心腦血管疾病死亡率上升最重要的危險因素之一，大量的醫(yī)學(xué)證據(jù)已證實，應(yīng)用他汀類藥物降低膽固醇可顯著降低心腦血管事件發(fā)生。然而，在生活中，很多患者因害怕他汀類藥物引起肝臟損傷，擅自減少他汀的劑量或者服服停停。

40歲以下不建議使用

“選擇應(yīng)用他汀類藥物時，應(yīng)根據(jù)兩個原則，一是有效，二是安全，缺一不可?！焙幽鲜⌒难懿♂t(yī)院副院長高傳玉教授說，他汀最常見的是引起肝酶升高，呈劑量依賴性，所以要定期監(jiān)測，一般升高到兩倍左右時就應(yīng)減量，復(fù)查一次如果還高，就要考慮停藥，“一般情況下，他汀減量或停藥，肝酶多能恢復(fù)正常；即使不調(diào)整劑量，70％可自行下降，通常為一過性肝酶異常?！?/p>

對于他汀可引起肌溶解的問題。高傳玉說，肌溶解嚴重時可以引發(fā)腎功能衰竭，但與他汀劑量無明確相關(guān)性，“肌溶解的發(fā)生概率非常低，千分之零點幾，一般無需太大顧慮，總體來說他汀還是一個很安全的藥物。”

“在使用人群上，對兒童和40歲以下的年輕人，不建議使用，除非某些特殊疾病例外。”高傳玉說，對年輕人首先考慮非藥物干預(yù)，建議通過戒煙戒酒、多運動等健康的生活方式及良好的飲食習慣等來預(yù)防動脈粥樣硬化。

和維生素E同服“傷心”

維生素E具有抗衰老，增強免疫力，防止脫發(fā)，預(yù)防冠心病、糖尿病等作用。但是，河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)二病區(qū)主任劉新燦教授提醒說，如果你的血脂較高，正在服用他汀類藥物，最好不要同時攝入太多的維生素E，否則可能耗損輔酶Q10，影響心臟功能。

“輔酶Q10是一種人體所需的抗氧化劑，能夠保護心腦血管。而維生素E能提高輔酶Q10的分解速度。如果他汀類藥物和大量維生素E合用，對輔酶Q10的消耗會進一步增加?！眲⑿聽N說，這種相互作用會導(dǎo)致維生素E補充劑干擾他汀類藥物的功能，增加心臟病人心力衰竭的嚴重程度，也會影響輔酶Q10對心血管的保護作用，“飲食結(jié)構(gòu)較均衡時，人們?nèi)粘z入的維生素E量就足夠，建議高血脂患者在服用他汀類藥物期間，要避免過多地攝入維生素E，如需要大量補充，應(yīng)先咨詢醫(yī)生?！?/p>

血脂達標后藥量可減

在長期應(yīng)用他汀類藥物時，許多患者會擔心費用問題和安全性問題。高傳玉說，為解決這些問題，患者可以在血脂達標后，適當減量，一種方法可以減少劑量，另外也可以通過間隔吃藥的方法來減量，總之是不能停藥，一停藥就會造成反彈。

有些正在服用他汀類藥物降血脂的患者，停藥之后出現(xiàn)易怒現(xiàn)象。劉新燦解釋說，他汀類藥物在降低膽固醇水平的同時，也會降低大腦中的血清素水平，導(dǎo)致怒火難以控制?！把逅厥求w內(nèi)產(chǎn)生的一種神經(jīng)傳遞素，是神經(jīng)細胞用來互相傳遞信息的一種混合物質(zhì)。血清素過低時，會對人的胃口、內(nèi)驅(qū)力（食欲、睡眠、性）以及情緒產(chǎn)生負面的影響?！眲⑿聽N說，這種情況下，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐步減少他汀用藥量。

線索提供邢永田何世楨

識用中藥>>

開欄的話 在我國，有著“藥食同用”的保健傳統(tǒng)。很多中藥被生活化地用于“無病防病”。當習慣性地在熬粥的鍋里放上枸杞、百合，在水杯里泡上羅漢果、陳皮，其功效你了解多少？本期開始，我們走訪中醫(yī)藥專家，一起認識一下這些并不陌生的中藥吧。

石斛

石斛的神奇功效

石斛，又名楓斗，主要分布于亞洲和太平洋島嶼，我國的云南、廣西、廣東、貴州、臺灣為國產(chǎn)本屬植物的分布區(qū)域，是中國歷史最悠久的中藥養(yǎng)生品之一，其中鐵皮石斛因其特殊的生存環(huán)境和卓著的滋補功效而名列“中華九大仙草”之首。性甘，微寒。歸胃、腎經(jīng)。

功能與主治：益胃生津，滋陰清熱。用于熱病津傷，口干煩渴，胃陰不足，食少干嘔，病后虛熱不退，陰虛火旺，骨蒸勞熱，目暗不明，筋骨痿軟。

特色：養(yǎng)胃：適用于胃炎、慢性胃炎、淺表性胃炎、經(jīng)常不吃早餐的人群。

護嗓：適用于老師、歌手等經(jīng)常用嗓者。

明目：適用于白內(nèi)障，視力疲勞等經(jīng)常用電腦者。

養(yǎng)生驗方

【胃潰散】推薦組成：石斛4克，西洋參6克，三七粉4克，白及6克，元胡5克。

調(diào)理：滋陰養(yǎng)胃，補氣生津，化瘀止痛，用于胃部不適，修復(fù)胃黏膜；對胃潰瘍及慢性、淺表性胃炎有明顯效果。

用法用量：打粉沖服，上方為1天的量，每天早晚各服用一次。15天為1療程。

【石斛降壓茶】推薦組成：石斛3克，丹參10克，絞股藍5克，三七花3克，鬼針草10克，決明子10克。

調(diào)理：降血壓，降血脂，保護肝臟，滋陰養(yǎng)胃，可以用于肝陽上亢引起的頭暈，視物昏花，減輕西藥降壓藥對肝臟的損害，以及減輕西藥對機體的耐藥性。

用法用量：泡水，上方為1天量，把藥倒入大水杯，水蓋住藥三分之一為宜，反復(fù)泡服；藥材一天換一次，15天為一療程。