大概在四五年以前，有位男性患者找我看病。該患者有慢性非細(xì)菌性前列腺炎病史2年，經(jīng)西醫(yī)治療時好時壞、反反復(fù)復(fù)，最后實在沒辦法求助于中醫(yī)。經(jīng)過詳細(xì)的問診，判斷為濕熱下注，給予程氏萆薢分清飲加減。患者服用幾天以后，很興奮地打電話向我反映，癥狀明顯減輕，全身舒適通暢！

慢性前列腺炎在臨床很常見，從20多歲的青年男性到70、80多歲的老年男性都是好發(fā)人群。臨床表現(xiàn)為：不同程度的尿頻、尿急、尿痛，尿不盡感，尿道灼熱，還可有尿等待、尿無力、尿線變細(xì)或中斷及排尿時間延長等。于晨起、尿末或排便時尿道有少量白色分泌物流出；會陰部、外生殖器區(qū)、下腹部、恥骨上區(qū)、腰骶及肛周墜脹疼痛不適。部分患者還可出現(xiàn)頭暈、乏力、記憶力減退、性功能異常、射精不適或疼痛和精神郁抑等癥狀。在中醫(yī)屬于“精濁”、“白濁”、“淋證”范疇。

慢性前列腺炎分為兩種：細(xì)菌性和非細(xì)菌性。目前只發(fā)現(xiàn)約5％的慢性前列腺炎患者有明確的細(xì)菌感染，也就是說大約95%的慢性前列腺炎屬于非細(xì)菌性的，抗生素治療無效。西醫(yī)對于慢性非細(xì)菌性前列腺炎沒有特效治療方法，雖然并無細(xì)菌感染，但是依然選擇常規(guī)使用抗生素，外加鎮(zhèn)痛藥、抗焦慮、抗抑郁藥物來緩解疼痛和精神緊張。

文章開頭提到的確診為“慢性非細(xì)菌性前列腺炎”的患者，屬于典型的濕熱下注證型，具體表現(xiàn)為：尿頻、尿急、尿不盡，小便發(fā)黃，排便時有燒灼感，排便過程中或結(jié)束后有尿道口滴白，陰囊潮濕，會陰部墜脹感，大便粘滯不暢，口中黏膩發(fā)苦，口臭，部分患者還有頭面部出油多、脂溢性脫發(fā)、痤瘡、濕疹、腳氣等濕熱表現(xiàn)。這種情況下用程氏萆薢分清飲較為有效，原方組成及藥物用量為：川萆薢6克 黃柏、石菖蒲各15克 茯苓、白術(shù)、蓮子心各3克 丹參、車前子各4.5克。 此方出自清代醫(yī)家程鐘齡的《醫(yī)學(xué)心悟》，具有導(dǎo)濕理脾，清熱利濕，分清別濁的功效，現(xiàn)代常加減之后用于治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎或者單純的尿濁、滴白等屬于濕熱下注型，收效很好。

后來這位患者又把方子介紹給了幾個有類似癥狀的男性朋友，收效以后再次向我反饋。我告訴他中醫(yī)講究辨證論治、因人制宜，處方需要根據(jù)個人情況進(jìn)行加減，即使是同一個人也要根據(jù)治療的不同階段靈活加減，對于某些個例還需要排查疑似疾病。也不知道這個患者能不能聽懂，反正對方還是很開心，患者最認(rèn)可的還是療效。

萆薢分清飲有兩個版本，另外一個是楊氏萆薢分清飲，與本文中提到的程氏萆薢分清飲差別較大，主治不同，應(yīng)明確區(qū)分。

本文僅作科普，處方用藥請在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

（杏花島作者孫學(xué)達(dá)，北京中醫(yī)藥大學(xué)碩士在讀）