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急救中因急救人員拒抬擔(dān)架造成的醫(yī)患糾紛已經(jīng)屢見不鮮。事實(shí)上，中國的院前急救中缺的不僅是擔(dān)架員，而是所有掌握相關(guān)專業(yè)技能的急救人員。

在中國每一臺救護(hù)車配備的急救人員應(yīng)至少包括一名駕駛員和兩名醫(yī)護(hù)人員，但事實(shí)上這樣的人員配備并不能滿足現(xiàn)實(shí)需求。擔(dān)架員的缺乏是院前急救中最常見的問題，2013年7-8月一個(gè)月內(nèi)北京急救中心平均每天處理急救事件577起，屆時(shí)中心僅有不到80名擔(dān)架員，算上每天輪值休息的人員，擔(dān)架員缺口超過一半，且擔(dān)架員還在不斷流失中。到2015年，北京急救中心只剩50名左右擔(dān)架員，急救輔助人員嚴(yán)重匱乏。

因?qū)I(yè)考評體系缺乏，急救醫(yī)生評級只能掛靠在內(nèi)科、外科等其他學(xué)科，職稱評定困難，相應(yīng)的晉升機(jī)會和工資水平遠(yuǎn)少于院內(nèi)醫(yī)生，加上日常需要面對高壓的工作環(huán)境，專業(yè)人才流失嚴(yán)重。例如2014年200萬人口的?？谑?，其120急救中心只有急救醫(yī)師20人，護(hù)士22人，一般急救車輛17輛，人員調(diào)配捉襟見肘。而北京海淀區(qū)急救分中心近5年來，編制內(nèi)外離職人員多達(dá)80人，占到總?cè)藬?shù)的50%。而上海市為了緩解急救人才短缺的狀況，僅在上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校開辦臨床醫(yī)學(xué)院前急救專業(yè)定向培養(yǎng)人才。

目前中國院前急救中的急救人員中主要包括急救醫(yī)師，護(hù)士和駕駛員。其中僅要求醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格證書，各醫(yī)院及急救中心自主安排急救培訓(xùn)。這種情況下，急救人員培訓(xùn)沒有統(tǒng)一教材，也沒有統(tǒng)一急救培訓(xùn)學(xué)時(shí)和實(shí)習(xí)要求，只有部分城市院前急救人員需持當(dāng)?shù)刈孕姓J(rèn)證的資格證上崗。而駕駛員也并沒有有效起到醫(yī)療輔助人員的作用，僅要求其至少取得B1類駕駛證，上崗甚至不用經(jīng)過急救培訓(xùn)。

2015年2月，國家衛(wèi)生委醫(yī)師資格考試委員會發(fā)布通知。在醫(yī)師資格考試中對院前急救和兒科崗位從業(yè)人員展開加試相關(guān)專業(yè)內(nèi)容的加分考試，加分后才達(dá)到當(dāng)年臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師全國統(tǒng)一合格線的人員僅限定在相關(guān)院前急救或兒科專業(yè)注冊，實(shí)際上是變相降低了院前急救領(lǐng)域的進(jìn)入門檻，這種短視的做法令本就不夠?qū)I(yè)的急救領(lǐng)域雪上加霜。

在實(shí)際招人過程中，急救中心門檻也是一降再降，北京急救中心的做法就是“編制內(nèi)不足，編制外的補(bǔ)；招不到本科就招?？?/span>”。而西安急救中心也是“一再降低門檻，醫(yī)學(xué)專業(yè)本科即可報(bào)名應(yīng)聘，但仍然擺脫不了無人問津的尷尬。”2015年該中心計(jì)劃招聘6名醫(yī)生，卻僅有1人報(bào)名，最后還因滿足不了招聘程序，只能不了了之。

但在急救人員缺乏的背景下，大量普通?？婆R床醫(yī)生通過輪崗參與到急救工作中，其中也包括與急救領(lǐng)域差距較遠(yuǎn)的眼科，耳鼻喉科，神經(jīng)內(nèi)外科等領(lǐng)域的醫(yī)生。此外，院前急救的救治環(huán)境復(fù)雜惡劣，救治工作存在較大潛在風(fēng)險(xiǎn)，急救人員需具備超常的應(yīng)變能力與心理承受能力。而來自醫(yī)院的臨床醫(yī)師未必能適應(yīng)這樣的角色轉(zhuǎn)換，特別是內(nèi)外科之外的臨床醫(yī)師幾乎都沒有搶救急危重癥患者的經(jīng)驗(yàn)。急救中心不僅從醫(yī)院其他部門調(diào)取“兼職”人員，他們還從醫(yī)學(xué)院校分配、臨時(shí)聘用或借用中“擠牙膏”。

此外，目前中國對急救醫(yī)師的指導(dǎo)僅停留在線下的急救培訓(xùn)中。面對急救中的棘手情況，急救醫(yī)師難以通過線上形式與院內(nèi)醫(yī)生取得溝通并獲得指導(dǎo)，特別是在大量普通臨床醫(yī)生加入急救人員隊(duì)伍時(shí)，孤身奮戰(zhàn)的急救醫(yī)生必須自己處理遇到的問題，在急救工作中往往手忙腳亂。2011 年 12 月至次年5月輪崗到上海醫(yī)療急救中心的37名臨床醫(yī)師中，有人甚至不對急救患者進(jìn)行治療就送往醫(yī)院，有3 名接到相關(guān)醫(yī)療投訴，其中 1 起進(jìn)入司法受理程序。

2014年北京市的急救醫(yī)生中，本科及以上學(xué)歷者僅達(dá)到53%。不過在美國，擔(dān)負(fù)院前急救重任的也并非碩士、博士等高學(xué)歷人員，而是學(xué)歷較低的高技能型人才即醫(yī)療救護(hù)員(Emergency Medical Technician)。醫(yī)療救護(hù)員雖不是醫(yī)生，也不是護(hù)士，但卻是院前急救的主力，他們實(shí)施心肺復(fù)蘇、氣管插管、體外除顫、止血、包扎、固定和搬運(yùn)的有效性、規(guī)范程度、熟練程度高于普通的醫(yī)生，護(hù)士甚至是專家教授。在美國，約有50%以上的公民接受過醫(yī)療救護(hù)員提供的急診醫(yī)療服務(wù)。而在2005年，中國也將“醫(yī)療救護(hù)員”列為國家職業(yè)，但10年過去，這項(xiàng)工作基本處于停滯狀態(tài)。

目前中國沒有對院前急救呼叫實(shí)施分級，與此對應(yīng)在救護(hù)車，急救設(shè)備與急救人員的安排上也沒有建立分級。同樣是人工派車，在建立了分級急救體系的法國，消防救護(hù)車主要承擔(dān)危重癥的早期復(fù)蘇和救治、交通事故的現(xiàn)場搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)；SAMU 救護(hù)車配備有經(jīng)驗(yàn)的急診科醫(yī)生與有經(jīng)驗(yàn)的急診科護(hù)士、或有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師與護(hù)士，只搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者。如遇消防救護(hù)車不能完全處理的情況，調(diào)度指揮醫(yī)生將會很快派出 SAMU 救護(hù)車進(jìn)行醫(yī)療支援。

而根據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前中國的院前醫(yī)療服務(wù)中急危重傷病員急救服務(wù)、一般疾病的院前服務(wù)、康復(fù)病人的轉(zhuǎn)送服務(wù)，各約占日常急救總服務(wù)量的 20%、30%和 50%，但是只要接到120求救電話，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就必須安排至少兩名醫(yī)護(hù)人員隨行出車。如遇到突發(fā)嚴(yán)重事件，只能根據(jù)現(xiàn)有資源進(jìn)行安排，最終，連僅有的鋼也用不到刀刃上。