|
第二節(jié)
全身浮腫，腹水++。
『郭巧玲，50歲，汾局水峪礦職工，1980年11月13日，由靈石醫(yī)藥公司宋經(jīng)理陪同來診?；颊卟〕?年零7個(gè)月，曾在省腫瘤醫(yī)院住院8個(gè)月，放療配服中藥，漸延全身浮腫，腹水++而出院。體重下降20公斤，現(xiàn)體重37.5公斤，骨瘦如柴，一身大肉盡脫。納呆，日進(jìn)食不足4兩。出血淋漓不斷，少腹脹痛如錐剌；黃赤相雜之穢臭帶特多，日用衛(wèi)生紙一包。詢知患者個(gè)性內(nèi)向，舌淡而干，舌中裂紋，中心有5分硬幣大之無苔區(qū)。余久思難決，覺此癥有兩點(diǎn)難于措手處：其一，七情內(nèi)傷，肝氣久郁化火化毒，結(jié)于胞宮，猶如強(qiáng)敵破境，勢(shì)不能不顧；其二，久病攻多，放療損傷，胃氣已近敗亡。其舌中之無苔區(qū)，即脾胃虛極，不能蒸化敷布之明證。上大虛，下大實(shí)，是最難用藥格局。一著不慎，生死立判，當(dāng)以抑木扶土，醒脾救胃為先：生芪45克，當(dāng)歸、紅參(另燉)、靈脂、柴胡、棉子炭、白芍各15克，炒麥芽60克，炒谷芽30克，曲楂炭、姜炭各10克，焦白術(shù)、伙苓、生苡仁、豬苓各30克，澤瀉18克，油桂5克，炙草10克，鮮生姜10片，大棗10枚。立方之意，重在重建中氣，益氣養(yǎng)血，溫脾醒脾。生芪用至45克，則兼有以氣行水之妙，復(fù)加油桂之蒸動(dòng)氣化，其效更著，是已故溫碧泉老師畢生經(jīng)效之法。三仙炭、姜炭治脾不統(tǒng)血之出血；棉子炭辛熱溫中，壯腰固腎，補(bǔ)火生土，止崩漏下血；復(fù)以苡仁、豬苓藥性馴良之品抗癌化濕利水。12月30日二診：夫妻2人住于靈石旅店，服上方10劑，不僅食納大增，日可進(jìn)食斤許，且舌上裂縫彌合，舌中已生薄白苔，是胃氣已復(fù)之征。浮腫、腹水基本消退，唯面容更見消瘦。出血大減，帶下亦減，已不用衛(wèi)生紙。精神狀態(tài)極好，半月之間，前后判若兩人。當(dāng)時(shí)患者有一醫(yī)師陪同，見吾此方，譏為推諉之作。及至癥情大好，又覺驚奇。危重病人，有胃氣則生，無胃氣則死；保得一分胃氣，便有一線生機(jī)，何奇之有，臨行，又疏一方如下：醋柴胡15克，當(dāng)歸、二芍、云苓各25克，白術(shù)、苡仁、雞冠花、白蘞、車前子、墓頭回、貫眾炭各30克，棉子炭15克，姜炭、三仙炭各10克，丹皮、炙草各15克，“紅參、靈脂各15克，三七9克，全蟲12只，蜈蚣4條”(研末沖服)。囑患者上兩方輪服1個(gè)月，待癥情有較大變化時(shí)，再來面診。1981年1月23日三診。上方輪服各11劑，浮腫全消，腹痛已止，已半月未出血。帶轉(zhuǎn)白，量微。體重回升至40公斤。面色紅潤，精神健旺，舌見黃苔。此時(shí)，已由邪盛正虛，轉(zhuǎn)化為邪正相持，正勝邪退階段。舌苔從淡白到黃燥的演變，預(yù)示著人體己由弱到強(qiáng)，堪與癌毒一戰(zhàn)，故應(yīng)側(cè)重攻癌：二方去白蘞，加蛇舌草120克，木鱉于、莪術(shù)各30克，生芪45克，腎四味60克，余藥不變。如有欲念萌生，速服知柏(各60克)地黃湯3劑，千萬禁絕房事，清心寡欲，愉悅情懷，善自調(diào)攝。此后，即失去聯(lián)系。1983年遇宋經(jīng)理，得知患者服上方70劑后，已無病象。體重回升至50公斤以上，康復(fù)2年又4個(gè)月。今春其夫暴病身亡，悲傷過度，2個(gè)月后病逝。本例病人，僅服藥百劑，未遵囑服固本丸方，體質(zhì)的增強(qiáng)，臨床癥狀的消失，并不是癌毒的最后消滅。即使臨床婦檢，證實(shí)瘤體脫落，轉(zhuǎn)移灶消失，仍須丸方治本，拔除病根。“爐煙雖熄，灰中有火”，一旦遭受重大變故，正氣內(nèi)潰，癌毒又成燎原矣。慎之，慎之!
』
談?wù)劊?/div>
一，柴胡。
《千金翼方》：“茈胡為君，味苦，平，微寒，無毒。主心腹，去腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，致新，除傷寒心下煩熱，諸痰熱結(jié)實(shí)，胸中邪逆，五臟間游氣，大腸停積水脹，及濕痹拘攣，亦可作浴湯。久服輕身，明目益精。一名地熏，一名山菜，一名茹草。葉名蕓蒿，辛香可食?！?/div>
《藥物學(xué)》：“宋元之后，柴胡之記載蓋至伙眾，總合之，可得根本觀念凡三：
以時(shí)令定其功用。自陰陽五行之說盛行以來，論藥者動(dòng)以藥物產(chǎn)生時(shí)令，而附會(huì)其功用。謂柴胡生長春初，春為少陽司令，遂附會(huì)柴胡得春初少陽之氣以生。自有此語橫亙于中，致生許多曲解。以為柴胡既生長于春，春氣發(fā)揚(yáng)，故謂柴胡性升而散肝。肝旺于春，故謂柴胡入肝，肝主郁郁，則生火。內(nèi)經(jīng)曾以木郁達(dá)之，火郁發(fā)之為言，柴胡既能入肝，性又善升而散，謂為疏肝解郁升陽散火，是舊學(xué)理勢(shì)所必然者也。又近世以柴胡為婦科要藥，蓋謂女子善郁，郁為肝氣不能條達(dá)而成。柴胡入肝解郁，似成定例。故柴胡為婦人情志要藥。因柴胡既有入肝之說，遂又附會(huì)柴胡能引清陽之氣，從左上升。蓋內(nèi)經(jīng)謂肝生于左也。按之近日生理學(xué)，肝臟實(shí)偏胸膈之右方。然則柴胡能引清陽之氣從左上升之語，不攻自破矣。（看來章先生沒有‘讀好’《黃帝內(nèi)經(jīng)》啊。章先生受西學(xué)之‘洗禮’，受一點(diǎn)點(diǎn)影響也是在所難免。話又說回來，章先生和‘美國博士’不是‘一伙’的。眾所周知，肝之體在右，而其用在左也。）
以柴胡為升提藥。余嘗根本否認(rèn)藥物之作用有升降沉浮之說。蓋藥物之作用，在使分子間之結(jié)合而起變化，而無所謂升降沉浮也。彼以柴胡為升提藥之理由，無非因柴胡生長春初，得少陽之氣，因斷定具升散之性。于是張?jiān)刂^其氣味俱輕，升也陽也。東垣謂引陽氣而行陽道，又謂能引胃氣上行。是皆不求真理，徒尚空想。此金元諸家所以為學(xué)術(shù)罪人也。夫既認(rèn)定柴胡具升散之性，故后世從內(nèi)經(jīng)清氣在下則生飧泄一語，遂謂柴胡具升散之能。故柴胡有時(shí)遂為大便泄瀉之副藥。甚至謂止泄藥中不用柴胡升提，病必不除。東垣補(bǔ)中益氣之用柴胡，實(shí)含此意。張石頑勉為之說曰逎引肝膽清氣上行，使升達(dá)參芪之力耳。近世補(bǔ)劑中，每以柴胡為使。責(zé)此之由，痘疹瘡瘍亦用柴胡，此亦根據(jù)其升散之理，謂其發(fā)散諸經(jīng)血結(jié)氣滯。夫謂柴胡發(fā)散諸經(jīng)血結(jié)氣滯，則于柴胡功用之真像，亦相去不遠(yuǎn)。若因柴胡散諸經(jīng)血結(jié)氣滯，遂推想有升提之作用，則于義無當(dāng)矣。
以柴胡入少陽經(jīng)。自仲景以柴胡為少陽寒熱往來之主力，后人遂泥定柴胡為少陽藥。遂倡麻黃入太陽經(jīng)，葛根入陽明經(jīng)。柴胡入少陽之說，夫藥物僅可言其能治何種疾病，而不可言其能入某臟腑也。奈何后人頭腦顢頇者，信之不疑。故支離穿鑿之論，層出不窮。近人某氏有瘧邪伏于膚下兩板油中，乃是少陽經(jīng)之大都會(huì)，柴胡能入其中升提瘧邪，透膈上出之語。氏在近日著作界中，小有聲譽(yù)，猶作此偽生理偽藥理之語，其他更無論矣。既認(rèn)定柴胡為少陽藥，遂生病在太陽，早用柴胡將引賊入門之邪說，夫病受藥誤，必致傳變，傷寒論原有其例。然柴胡仲景以之治胸脅苦滿而往來寒熱者，病在太陽，無柴胡證者，謂無用柴胡之必要?jiǎng)t可。若太陽病而早用柴胡能變化為少陽病，就吾經(jīng)驗(yàn)所得殊不爾也?；蛟凰卧院笳摬窈π?，既不足置信，則柴胡之主治究何如耶。曰：編者根據(jù)《千金》用柴胡六十五，《翼方》三十五，《外臺(tái)秘要》五十四，《本事方》十一，用考證方法研究其功用，再益之以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，所得結(jié)論，其用有三：一祛淤，二解熱，三泄下。柴胡有祛淤之效，何以言之？在昔《千金方》治癥瘕之方用柴胡，治月經(jīng)不通之方用柴胡，夫能治癥瘕、能治月經(jīng)不通，是非祛淤而何哉？自今束古籍于高閣，而柴胡祛淤之功亦湮沒不彰矣。逍遙散近世婦科之套方也，方中柴胡甚重要，以為柴胡疏肝解郁。夫曰肝郁，其原因多起于情志不舒，其癥狀多兼神經(jīng)性，如肝氣痛，氣郁血滯之經(jīng)閉。然柴胡于神經(jīng)系病，直接無功效可言，所以用柴胡者，以柴胡能疏導(dǎo)血液，故間接治之也。時(shí)醫(yī)用逍遙散而不知柴胡之用，蓋為宋元后玄言空論，痼蔽久矣。柴胡有退熱作用，何以言之？昔張?jiān)刂^柴胡解肌散熱，后世以柴葛解肌，仲景以柴胡治往來寒熱，近代以柴胡治瘧，是柴胡之具有退熱作用，知之者眾。考日本荒木忠郎，謂柴胡于漢藥解熱地位頗為重要，其用于治瘧方面尤為廣泛，臺(tái)灣瘧疾及黑水熱患者，有特殊偉效。又對(duì)于瘧疾治療，可為金雞納霜之代用藥。且服柴胡，并無任何副作用及使用上之禁忌云。柴胡既可代金雞納霜，則其解熱之效，已昭然若揭矣。至于柴胡之泄下作用，吾非根據(jù)日本近藤氏之研究而始知之也。宗人太炎先生亦嘗詔予及此矣。先生之鄉(xiāng)人有病經(jīng)閉者，一老醫(yī)傳一方，令單煎柴胡半斤，分?jǐn)?shù)次服，病人以一服二服，經(jīng)猶不行，遂并其剩余者頓服之，瀉血幾殆，幸參湯得免。吾自聞先生之說，欲試諸實(shí)驗(yàn)，時(shí)紅十字會(huì)來一病人，名吳敦仁者，患腎囊水腫，日服逐水之劑，如硝黃等，漸次退減。吾乃停止上藥，令服柴胡二兩，凡二日服之亦瀉，但不如硝黃之多而已。讀者準(zhǔn)吾以上所說，柴胡之作用不外三端，則近代謂柴胡激動(dòng)肝腸，非陰虛之人所宜服，柴胡性升竄散，非江南之人所宜服，種種邪說真不啻癡人說夢(mèng)。小柴胡湯用柴胡幾兩，古之一兩準(zhǔn)今三錢許，當(dāng)?shù)枚伤腻X，古方日三服，則每服得八錢，今人用柴胡多不過二錢，日二服，每服得量錢許，以古例今，已屬太輕，乃有見用柴胡四五分而駭異者，是則極天下之至愚，不足則矣?！?/div>
《陳蘇生學(xué)術(shù)》：“柴胡，《神農(nóng)本草經(jīng)》即將之列為上品，言其苦平無毒微寒，主治心腹腸胃中結(jié)氣、飲食積聚，有推陳致新、明目益精作用。陶宏景《本草別錄》謂其能“除傷寒心下煩熱，清痰熱結(jié)實(shí)，胸中邪氣、大腸積水作脹、濕痹拘攣”。而隋·甄權(quán)《藥性本草》則說“柴胡治勞熱，下氣消食，宣暢氣血，治勞熱骨節(jié)煩痛勞乏贏瘦”。王一仁《本草從新》注云：①柴胡能治消化道障礙，祛氣體液體之潴留。②有退熱作用。③促進(jìn)淋巴之通暢故能消瘰癘。④有消炎作用故治目赤腫痛。⑤藥性平和故可久服。清·楊時(shí)泰，《本草述鉤玄》則曰：“柴胡升清陽，達(dá)胃氣，推陳致新，宣暢氣血，為肝之引經(jīng)藥?！庇衷唬骸傲鶜庵?，升降不前誰為之?惟柴胡能轉(zhuǎn)其樞紐。”近賢張山雷總結(jié)柴胡之功能認(rèn)為“約而言之，柴胡主治有二層，一為邪實(shí)，治邪在半表半里；一為正虛，清氣下陷者舉而升之。此外有肝絡(luò)不舒之證，上為脅肋疼痛，下為臍腹撐脹，實(shí)皆陽氣不宣木失條達(dá)所致，皆可投以柴胡?！比铡そ偈蟿t明確指出“柴胡有祛瘀解熱泄下三種作用，人但知柴胡為氣分藥，
用于祛瘀者甚少”。章次公在《藥物學(xué)》中亦宗此說。”
《環(huán)溪草堂醫(yī)案》：“佐柴胡以升春生之氣，令木氣敷榮，即《內(nèi)經(jīng)》木郁達(dá)之之義?！?/div>
《500種中藥現(xiàn)代研究》：““柴胡，少陽、厥陰引經(jīng)藥也。婦人產(chǎn)前產(chǎn)后必用之藥也。善除本經(jīng)頭痛，非此藥不能止。治心下痞、胸膈中痛。引胃氣上升，以發(fā)散表熱?！保ā夺t(yī)學(xué)啟源》）“勞有五勞，病在五臟。若勞在肝、膽、心及包絡(luò)有熱，或少陽經(jīng)寒熱者，則柴胡乃手足厥陰、少陽必用之藥；勞在脾胃有熱，或陽氣下陷，則柴胡乃引清氣退熱必用之藥；惟勞在肺腎者不用可爾?！保ā侗静菥V目》）“柴胡，性輕清，主升散，味微苦，主疏肝。若多用二、三錢，能祛散肌表。屬足少陽膽經(jīng)藥，治寒熱往來，療瘧疾，除潮熱。若少用三、四分，能升提下陷，佐補(bǔ)中益氣湯，提元?dú)舛笮?，升達(dá)參芪以補(bǔ)中氣?！保ā端幤坊x》）“柴胡，用此者用其涼散，平肝之熱。其性涼，故解寒熱往來，肌表潮熱，肝膽火炎，胸脅痛結(jié)，兼治瘡瘍，血室受熱；其性散，故主傷寒邪熱未解，溫病熱盛，少陽頭痛，肝經(jīng)郁證?？傊皩?shí)者可用，真虛者當(dāng)酌其宜，雖引清氣上升，然升中有散，中虛者不可散，虛熱者不可寒，豈容誤哉？”“柴胡主治，止有二層：一為邪實(shí)，則外邪之在半表半里者，引而出之，使還于表，而外邪自散；一為正虛，則清氣之陷于陰分者，舉而升之，使返其宅，而中氣自振。”“柴胡以氣勝，故能宣通陽氣，祛散外邪，是去病之藥，非補(bǔ)虛之藥。在脾虛之病用之者，乃借其升發(fā)之氣，振動(dòng)清陽，提其下陷，以助脾土之轉(zhuǎn)輸，所以必與補(bǔ)脾之參、芪、術(shù)并用，非即以柴胡補(bǔ)脾也?！保ā侗静菡x》）”
《珍珠囊補(bǔ)遺藥性賦》：“柴胡，味苦平，性微寒無毒。升也，陰中之陽也。其用有四：左右兩旁脅下痛；日晡潮熱往來生；在臟調(diào)經(jīng)內(nèi)主血；在肌主氣上行經(jīng)。手足少陽表里四經(jīng)之藥也?！?/div>
《長沙藥解
》：“【本經(jīng)】味苦平。主心腹，去腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。久服，輕身明目益精。一名地熏。
《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》：“味苦平。主心腹，去腸胃中結(jié)氣，輕揚(yáng)之體，能疏腸胃之滯氣。飲氣積聚，疏腸胃之滯物。寒熱邪氣，驅(qū)經(jīng)絡(luò)之外邪。推陳致新?？偵先哐灾?，邪去則正復(fù)也。久服，輕身，明目益精。諸邪不能容，則正氣流通，故有此效。柴胡腸胃之藥也。觀經(jīng)中所言治效，皆主腸胃，以其氣味輕清，能于頑土中疏理滯氣，故其功如此。天下惟木能疏土，前人皆指為少陽之藥，是知其末，而未知其本也。張仲景小柴胡湯專治少陽，以此為主藥何也？按傷寒傳經(jīng)次第，先太陽，次陽明，次少陽。然則少陽雖在太陽、陽明之間，而傳經(jīng)乃居陽明之后，過陽明而后入少陽，則少陽反在陽明之內(nèi)也。蓋以所居之位言，則少陽在太陽、陽明之間，以從入之道言，則少陽在太陽、陽明之內(nèi)，故治少陽與太陽，絕不相干，而與陽明為近，如小柴胡湯之半夏、甘草，皆陽明之藥也。惟其然，故氣味須輕清疏達(dá)，而后邪能透土以出，知此則仲景用柴胡之義明，而柴胡為腸胃之藥亦明矣?！?/div>
《藥性切用》：“味苦微寒，生用升陽解表，能引清氣上行，而平少陽，厥陰之邪熱，止諸瘧寒熱，入膽、心包、三焦。酒炒則引入血分，治熱入血室；鹽水炒除煩熱；鱉血炒退骨蒸；醋炒入肝經(jīng)而調(diào)經(jīng)散結(jié)，為解表和里之專藥。性雖上升，多用不能下泄。其梢專于達(dá)下；其汁，滴，治耳聾。若陰虛無邪、氣升火炎者，均為切禁?！?/div>
《湯液本草》：“柴胡氣平，味微苦，微寒。氣味俱輕，陽也，升也，純陽，無毒。少陽經(jīng)、厥陰經(jīng)行《象》云：除虛勞寒熱，解肌熱，去早晨潮熱，婦人產(chǎn)前后必用之藥。善除本經(jīng)頭痛，非他藥能止。治心下痞，胸膈痛。去蘆用。《心》云：少陽經(jīng)分之藥，引胃氣上升，苦寒以發(fā)表熱?！墩洹吩疲喝ネ鶃砗疅?，膽癉，非此不能除。”
《滇南本草》：“柴胡，味苦，性微寒，陰中陽也。入肝、膽二經(jīng)，傷寒發(fā)汗解表要藥。退六經(jīng)邪熱往來，痹痿；除肝家邪熱勞熱，行肝經(jīng)逆結(jié)之氣，止左脅肝氣疼痛。治婦人血熱燒經(jīng)，能調(diào)月經(jīng)。傷寒癥發(fā)汗用柴胡，至四日后方可用，若用在先，陽癥引入陰經(jīng)，當(dāng)忌用?！?/div>
《本草衍義》：“《本經(jīng)》并無一字治勞，今人治勞方中鮮有不用者。嗚呼！凡此誤世甚多。嘗原病勞，有一種真臟虛損，復(fù)受邪熱，邪因虛而致勞，故曰勞者牢也。當(dāng)須斟酌用之，如《經(jīng)驗(yàn)方》中，治勞熱青蒿煎丸，用柴胡正合宜耳，服之無不效。熱去，即須急已。若或無熱，得此愈甚，雖至死，人亦不怨，目擊甚多。《日華子》又謂補(bǔ)五勞七傷?！端幮哉摗芬嘀^治勞乏羸瘦。若此等病，茍無實(shí)熱，醫(yī)者執(zhí)而用之，不死何待！注釋本草，一字亦不可忽，蓋萬世之后，所誤無窮耳。茍有明哲之士，自可處治。中下之學(xué)，不肯考究，枉致淪沒，可不謹(jǐn)哉？可不戒哉！如張仲景治寒熱往來如瘧狀，用柴胡湯，正合其宜。”
《本草害利》：“柴胡〔害〕柴胡為陰，必陰氣不舒，致陽氣不達(dá)者，乃為恰對(duì)。若陰已虛者，陽方無倚而欲越，更用升陽發(fā)散，是速其斃矣。故凡元?dú)庀旅?，病屬虛，而氣升者，忌之。嘔吐及陰虛發(fā)熱，火熾炎上，不因血凝氣阻為寒熱者，近此正如砒鴆之毒也。瘧非少陽經(jīng)者勿用。治瘧必用柴胡，其說誤解。惡皂角，畏女菀、藜蘆?！怖晨辔⒑敫?、膽、三焦、心包四經(jīng)，為少陽表藥，故治瘧發(fā)表和里退熱，主清陽上行；解郁調(diào)經(jīng)，宣暢氣血，主陽氣下陷。治上焦肝氣，前胡半夏為使；行三焦膽經(jīng)，黃芩為佐；行心包肝經(jīng)，黃連為佐?！残拗巍扯掳嗽虏傻?，去須及頭，用銅刀削去赤薄皮少許，以粗布拭凈，切用。勿令犯火，立使無效也。酒炒則升，蜜炒則和。按柴胡有二種：色白黃而大者，為銀胡，以勞瘧骨蒸虛勞疳熱；色微黑者，以解表發(fā)散。本經(jīng)無分別，但用銀州者為最，則知其優(yōu)于升散，而非除虛熱之藥明矣，衍義所載甚詳，故表而分之?！?/div>
《本草新編》：“柴胡，味苦，氣平，微寒。氣味俱輕，升而不降，陽中陰也。無毒。入手足少陽、厥陰之四經(jīng)。瀉肝膽之邪，去心下痞悶，解痰結(jié)，除煩熱，尤治瘡瘍，散諸經(jīng)血凝氣聚，止偏頭風(fēng)，胸脅刺痛，通達(dá)表里邪氣，善解潮熱。傷寒門中必須之藥，不獨(dú)瘧癥、郁癥之要?jiǎng)┮病D人胎產(chǎn)前后，亦宜用之。目病用之亦良，但可為佐使，而不可為君臣。蓋柴胡入于表里之間，自能通達(dá)經(jīng)絡(luò)，故可為佐使，而性又輕清微寒，所到之處，春風(fēng)和氣，善于解紛，所以用之，無不宜也。然世人正因其用無不宜，無論可用不可用，動(dòng)即用之。如陰虛癆瘵之類，亦終日煎服，耗散真元，內(nèi)熱更熾，全然不悟，不重可悲乎。夫柴胡只可解郁熱之氣，而不可釋骨髓之炎也，能入于里以散邪，不能入于里以補(bǔ)正，能提氣以升于陽。使參、
、歸、術(shù)，共健脾而開胃，不能生津以降于陰；使麥冬、丹皮，同益肺以滋腎，能入于血室之中以去熱，不能入于命門之內(nèi)以去寒。無奈世人妄用柴胡以殺人也，余所以探辨之耳。（〔批〕柴胡散半表半里之邪，開手即宜用之，遠(yuǎn)公闡發(fā)獨(dú)精，斟酌盡詳。）
《本草崇原》：“氣味苦平，無毒。主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。久服輕身明目益精。柴胡春生白
，香美可食，香從地出，直上云霄。其根苦平，稟太陰坤土之氣，而達(dá)于太陽之藥也。主治心腹腸胃中結(jié)氣者。心為陽中之太陽而居上，腹為至陰之太陰而居下，腸胃居心腹之中，柴胡從坤土而治腸胃之結(jié)氣，則心腹之正氣自和矣。治飲食積聚，土氣調(diào)和也。治寒熱邪氣，從陰出陽也。從陰出陽，故推陳
而致新谷。土地調(diào)和，故久服輕身。陰氣上出于陽，故明目。陽氣下交于陰，故益精。愚按：柴胡乃從太陰地土、陽明中土而外達(dá)于太陽之藥也?！?/div>
《藥鑒》：“氣平，味微苦，氣味俱薄，無毒，升也，陰中之陽也。主左右脅下刺痛，日晡潮熱往來。在此其能除手足少陽寒熱也。大都中病即已，不可過用，為其氣味俱薄，多散故耳。治勞方中用之者，以其能提清氣從左而旋，以卻邪熱耳。又止偏頭疼，胸脅痛，療肌解表，疏邪清熱。君黃芩，傷寒門實(shí)為要?jiǎng)Ｖ鞒Ｉ?，溫瘧癥誠作主方。與白芍同用，能抑肝而散火。與黃連同用，能涼心而解熱。經(jīng)脈不調(diào)，入四物秦艽續(xù)斷牡丹治之最效。產(chǎn)后血積，用四物三棱莪術(shù)馬鞭草破之極驗(yàn)。逍遙散用之，散郁氣而內(nèi)暢。補(bǔ)中湯用之，提元?dú)舛笮?/div>
天地四時(shí)之令，春夏之氣溫而升浮，則萬物發(fā)生。秋冬之氣寒而降沉。則萬物肅殺。人肖天地，常欲使胃氣溫而升浮，而行春夏發(fā)生之令，不欲使胃氣寒而降沉，而行秋冬肅殺之令。蓋升麻能令清氣從右而上達(dá)，柴胡能令清氣從左而上達(dá)。經(jīng)曰，清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生脹。是以清氣一升，則濁氣隨降，而無以上等癥?！?/div>
《本經(jīng)逢原》：“柴胡能引清陽之氣，從左上升，足少陽膽經(jīng)之藥。膽為清凈之府，無出無入，禁汗吐下，惟宜和解，以其經(jīng)居半表半里?！侗窘?jīng)》治心腹腸胃結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，使清陽之氣上升。而胃中留結(jié)宿滯亦得解散矣。仲景治傷寒寒熱往來，脅痛耳聾，婦人熱入血室，皆為必用。小兒五疳羸熱，諸瘧寒熱，咸宜用之。痘疹見點(diǎn)后，有寒熱或脅下疼熱，于透表藥內(nèi)用之，不使熱留少陽經(jīng)中，則將來無切牙之患。虛勞寒熱多有可用者。勞有五勞，病在五臟，若勞在肝膽心包絡(luò)有熱，或少陽經(jīng)寒熱，則柴胡為必用藥。勞在脾胃有熱，或陽氣下陷，則柴胡乃引清氣退熱之藥。惟勞在肺腎者，不可用。東垣補(bǔ)中益氣用之者，乃引肝膽清陽之氣上行，兼升達(dá)參、
之力耳。瘡疽用之者，散諸經(jīng)血結(jié)氣聚也。今人以細(xì)者名小柴胡，不知小柴胡乃湯名也，若大柴胡湯而用銀州者，可乎？按：柴胡為少陽經(jīng)藥，病在太陽，服之太早則引寇入門。病在陰經(jīng)，用之則重傷其表，誤人不可勝數(shù)。其性升發(fā)，病患虛而氣升者忌之。嘔吐及陰火炎上者勿服。若陰虛骨蒸服之，助其虛陽上逆，勢(shì)必耗盡真陰而后已。奈何操司命之權(quán)者，多所未悟也。
銀柴胡甘微寒，無毒。銀州者良。今延安府五原城所產(chǎn)者，長尺余，肥白而軟。北地產(chǎn)者如前胡而軟，今人謂之北柴胡。勿令犯火，犯火則不效。銀柴胡行足陽明、少陰，其性味與石斛不甚相遠(yuǎn)，不獨(dú)清熱兼能涼血，《和劑局方》治上下諸血，龍腦雞蘇丸中用之。凡入虛勞方中，惟銀州者為宜。若用北柴胡升動(dòng)虛陽，發(fā)熱喘嗽愈無寧宇，可不辨而混用乎。按：柴胡條下，《本經(jīng)》推陳致新，明目益精，皆指銀夏者而言，非北柴胡所能也。
前胡苦微寒，無毒。甄權(quán)曰：甘辛平無毒。白色者良。去尾用。前胡入手足太陰、陽明、少陽，其功長于下氣，故能治痰熱喘嗽，痞膈諸疾，氣下則火降，痰亦降矣。為痰氣之要味。治傷寒寒熱及時(shí)氣內(nèi)外俱熱，按：二胡通為風(fēng)藥，但柴胡主升，前胡主降，有不同耳。又按：前胡治氣實(shí)風(fēng)痰，凡陰虛火動(dòng)之痰，及不因外感而有痰音者禁用。”
《本草綱目》：“時(shí)珍曰∶勞有五勞，病在五臟。若勞在肝、膽、心，及包絡(luò)有熱，或少陽經(jīng)寒熱者，則柴胡乃手足厥陰、少陽必用之藥；勞在脾胃有熱，或陽氣下陷，則柴胡乃引清氣、退熱必用之藥；惟勞在肺、腎者，不用可爾。然東垣李氏言諸有熱者，宜加之；無熱，則不加。又言諸經(jīng)之瘧，皆以柴胡為君。十二經(jīng)瘡疽，須用柴胡以散結(jié)聚。則是肺瘧、腎瘧，十二經(jīng)之瘡，有熱者皆可用之矣。但要用者精思病原，加減佐使可也?？苁喜环峙K腑經(jīng)絡(luò)、有熱無熱，乃謂柴胡不治勞乏，一概擯斥，殊非通論。如《和劑局方》治上下諸血，龍腦雞蘇丸，用銀柴胡浸汁熬膏之法，則世人知此意者鮮矣。”
《雷公炮炙藥性解》：“柴胡氣味升陽，能提下元清氣上行，以瀉三焦火。補(bǔ)中益氣湯用之，亦以其能提肝氣之陷者，由左而升也。凡胸腹腸胃之病因熱所致者，得柴胡引清去濁而病謝矣，故入肝膽等經(jīng)?！堆芰x》曰：《本經(jīng)》并無一字言及治勞，今治勞多用之，誤人不小，勞有一種真臟虛損，復(fù)受邪熱，邪因虛而致勞者，宜用，后世得此數(shù)言，凡遇勞證，概不敢用，此所謂侏儒觀場(chǎng)，隨眾喧喝矣。惟勞證不犯實(shí)熱者，用之亦能殺人，誠所當(dāng)慎，咳嗽氣急痰喘嘔逆者禁用，以其上升也。傷寒初起忌之，恐引邪入少陽經(jīng)也。前胡辛可暢肺，以解風(fēng)寒，甘可悅脾，以理胸腹，苦能泄厥陰之火，溫能散太陽之邪?！?/div>
《本草思辨錄》：“人身生發(fā)之氣，全賴少陽，少陽屬春，其時(shí)草木句萌以至鬯茂，不少停駐。然當(dāng)陰盡生陽之后，未離乎陰，易為寒氣所郁，寒氣郁，則陽不得伸而與陰爭(zhēng)，寒熱始作。柴胡乃從陰出陽之藥，香氣徹霄，輕清疏達(dá)，以治傷寒寒熱往來，正為符合。鄒氏所謂鬯郁陽以化滯陰也。
|
|
|
