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（本文為應(yīng)湖南省癌癥康復(fù)協(xié)會(huì)之邀的講座。原為PPT，此整理為文字） 我國常見的惡性腫瘤為肺癌、胃癌、食管癌、腸癌、肝癌、宮頸癌、乳腺癌、白血病、惡性淋巴瘤、鼻咽癌等十大腫瘤。其中以肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌最為多見，約占全部惡性腫瘤的70%-80%。 不少患者認(rèn)為癌癥為“不治之癥”，然而，事實(shí)上癌癥并非不治之癥，但需正確治療與調(diào)理，是正確治療與調(diào)理為可治，不能正確治療調(diào)理為不治。 臨床上，多數(shù)患者不了解患癌之后應(yīng)該怎么辦，尤其對(duì)于一些似是而非的問題常有迷惑，不少患者常因種種失誤而致無可挽回甚至走得更快。為此，特對(duì)癌癥治療和調(diào)理的基本原則和要領(lǐng)提供意見，以供參考。 一．癌癥需要綜合治療和調(diào)理 癌癥的綜合治療和調(diào)理，主要可分為兩大部分：一是醫(yī)療治療，包括中、西醫(yī)治療；二是自身身心調(diào)理，包括精神、飲食和運(yùn)動(dòng)等。各因素對(duì)癌癥均有十分重大的影響，需力求正確，若有失誤，則常后果懸殊。 二．綜合治療和調(diào)理要領(lǐng) （一）醫(yī)療治療 1．正確選擇西醫(yī)學(xué)治療 （1）手術(shù)：①早期癌癥：凡適宜手術(shù)者，均宜及時(shí)手術(shù)，具有重大治療作用，部分甚至可根治。②中后期或已有擴(kuò)散轉(zhuǎn)移癌癥：適宜手術(shù)者，仍可手術(shù)，可減少部分癌組織，一時(shí)性減輕和緩解病情。 （2）化療：①對(duì)化療敏感癌：主要有滋養(yǎng)細(xì)胞瘤、霍奇金氏淋巴瘤、小兒非霍奇金氏淋巴瘤、生殖細(xì)胞瘤、急性淋巴細(xì)胞性白血病、腎母細(xì)胞瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、卵巢癌、絨毛膜上皮癌等。②對(duì)化療中度敏感癌：主要有乳腺癌、小細(xì)胞肺癌、骨肉瘤、子宮內(nèi)膜癌、多發(fā)性骨髓瘤等。③對(duì)化療欠敏感和不敏感癌：如常見的肝癌、肺非小細(xì)胞肺癌、大多數(shù)胃腸道癌癥、胰腺癌、頭頸部癌癥、前列腺癌等。 （3）放療：①對(duì)放療敏感癌：主要有惡性淋巴瘤、睪丸精原細(xì)胞瘤、卵巢無性細(xì)胞瘤、腎胚胎瘤、鼻咽淋巴上皮癌、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。②對(duì)放療中度敏感癌：主要有皮膚癌、子宮頸癌、食管癌、喉癌、舌癌、陰莖癌、乳腺癌和腮腺癌等。 放化療治療的基本原則：①若所患為敏感癌，則應(yīng)予相應(yīng)放化療治療，效果良好；②若屬中度敏感癌，一般可予4-6次化療，或1-2次放療療程，可有一定效果；③若屬欠敏感或不敏感癌，一般不應(yīng)進(jìn)行放化療，以免無益而徒傷身體。過度（濫用）放化療均極其有害無利。 在放化療中，還應(yīng)注意部分癌癥如肺癌、腸癌、乳腺癌、卵巢癌等的癌細(xì)胞“分化”程度，其與腫瘤的惡性程度，以及與放化療治療關(guān)系密切，腫瘤的惡性程度和對(duì)放化療的敏感度，由高到低的順序均為：“未分化→低分化→中分化→高分化”。如直腸癌等對(duì)放化療雖欠敏感，但若為低分化者，則也可作一定的放化療，可有一定的療效。 （4）光子刀、伽馬刀、陀螺刀、射波刀（屬于三維適形類放療）：部分肝癌、肺癌、腦癌、皮膚癌等，在癌結(jié)節(jié)單一或較少，且單個(gè)直徑在3厘米左右者，可予相應(yīng)治療，效果較好。而對(duì)多發(fā)性、彌漫性或已有廣泛擴(kuò)散轉(zhuǎn)移者，則治療意義不大。 （5）冷凍、熱療、射頻：適宜癌癥與（4）基本相同。 （6）介入：部分肝癌、肺癌等，若癌結(jié)節(jié)的形態(tài)較規(guī)則者，可謹(jǐn)慎應(yīng)用介入治療，可有較好效果。若為彌漫、多發(fā)、擴(kuò)散轉(zhuǎn)移者不宜。 （7）生物免疫治療：產(chǎn)品眾多，包括西藥產(chǎn)品和中藥產(chǎn)品，達(dá)數(shù)十種，如常用的胸腺肽、LI-2（白介素-2）、NK（殺傷細(xì)胞）和中藥靈芝之類等等。多為免疫增強(qiáng)制劑，在腫瘤和眾多疾病的治療中，有一定的輔助作用。 l （1）適宜癌癥應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療：根據(jù)不同癌癥的特點(diǎn)，凡宜手術(shù)、放療、化療等治療的癌癥，均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療。如早期癌癥的手術(shù)切除，部分甚至可以根治。對(duì)中晚期腫瘤，適宜者及時(shí)進(jìn)行手術(shù)或放化療等，大多可以減少部分或大部分腫瘤，可良好緩解病情。 （2）各治療方法特點(diǎn)：手術(shù)、光子刀、定位放療、射頻、冷凍和熱療等，相對(duì)而言，其治療作用確切，“立竿見影”，且毒副作用和損害小。化療和較大面積的放療，毒副作用大，而且療效會(huì)迅速遞減直至無效。僅對(duì)敏感腫瘤應(yīng)作，中度敏感可適當(dāng)進(jìn)行，不敏感腫瘤不應(yīng)作。各腫瘤均忌過度化療。介入技術(shù)要求較高，操作失誤者損害嚴(yán)重。 （3）腫瘤易于復(fù)發(fā)擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移：包括手術(shù)、放化療等多種治療方法，均極難徹底消除腫瘤，因?yàn)椋阂皇鞘中g(shù)、光子刀（伽馬刀、砣螺刀、射波刀）、介入、射頻、熱療和冷凍等治療，均只是重在局部腫瘤細(xì)胞的集中殲滅，而腫瘤細(xì)胞的“漏網(wǎng)之魚”多；二是化療即使是對(duì)于相對(duì)敏感的腫瘤，也大多只在初期效果較好，隨著將很快產(chǎn)生耐藥性，并不具備徹底殺滅作用。而生物免疫制屬于輔助，治療作用更為有限。 l （1）各方法均極難根治腫瘤，缺乏良好遠(yuǎn)期療效，由此而腫瘤極易復(fù)發(fā)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。 （2）腫瘤極易產(chǎn)生化療耐藥性、放療耐受性，以及再復(fù)發(fā)不宜手術(shù)等原因，而治療基本乏效，形成癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高死亡率。 （3）化療的毒副作用巨大?！叭种坏陌┌Y是治死的”主要指此。 2．正確進(jìn)行中醫(yī)藥治療 （1）中醫(yī)藥治療作用：①具有良好治療腫瘤的作用：（假若中醫(yī)藥無治療腫瘤作用，則歸根到底無重要治療價(jià)值和意義）國內(nèi)外大量研究證實(shí)，中醫(yī)藥具有十分廣泛的廣譜抗癌作用（如：直接殺傷腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞毒作用、抗基因突變、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、影響腫瘤血管生成、逆轉(zhuǎn)耐藥性、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化等），并對(duì)于西醫(yī)學(xué)治療無論有效或無效的絕大多數(shù)癌癥，均有不同程度殺滅癌細(xì)胞和抑制癌組織的抗癌作用。②療效穩(wěn)定持久： （2）作用特點(diǎn)：①對(duì)于西醫(yī)學(xué)治療無能為力的癌，中醫(yī)藥可進(jìn)行有效治療，使“不治”成為“可治”，甚至治愈也決非個(gè)別。②對(duì)于西醫(yī)學(xué)治療有效的癌，可協(xié)同增強(qiáng)治療作用，取得更好效果。③無耐藥性，治療作用持續(xù)長(zhǎng)久，對(duì)腫瘤可長(zhǎng)期控制，使長(zhǎng)期生存。④正確使用無毒副作用。⑤整體治療，使整體情況改善、增強(qiáng)和提高。 l （1）中醫(yī)藥治癌不等于調(diào)理：控制腫瘤是治療癌癥的核心，其他均為次要，不治癌則任何治療終歸無用。因此，常見中醫(yī)藥治療僅為調(diào)理補(bǔ)益或改善某些癥狀等，而未有效治療腫瘤。由于腫瘤得以繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)展，即使暫有改善，終則無益，反為貽誤治療，其害非小。 （2）慎重對(duì)待治癌“秘、驗(yàn)、單方” 中醫(yī)藥治療癌癥十分復(fù)雜，每人病情不一，需據(jù)不同情況不斷調(diào)整治療。某方對(duì)某患者有效，對(duì)另一人則未必可行；即使同一患者，今天適宜而明天未必適宜。因此，并沒有一個(gè)可“包打天下”的治癌方。同時(shí)，此類方大多由幾個(gè)有一定抗癌作用的中草藥組成，作用大多十分有限，不宜因此貽誤治療。以及部分甚至利小弊大，頗為有害。 （3）中、西醫(yī)治癌各有所長(zhǎng)，配合應(yīng)用：西醫(yī)學(xué)腫瘤治療長(zhǎng)于一時(shí)性治療，大多效果良好，“立竿見影”，療效確切，凡適宜的腫瘤，均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療。中醫(yī)藥具有治療腫瘤作用持久穩(wěn)定，對(duì)西醫(yī)學(xué)治療有效無效的腫瘤均有良好治療作用，以及整體改善增強(qiáng)，安全無傷害等優(yōu)勢(shì)。無論中、西醫(yī)腫瘤治療，均需正確使用。且二者應(yīng)合理配合，則多數(shù)癌癥并非不治。 （二）身心綜合調(diào)理 1．精神樂觀 “約三分之一的癌證病人是嚇?biāo)赖摹薄０┌Y患者需高度重視保持良好的樂觀的精神狀態(tài)。 2．飲食調(diào)理 癌癥患者的飲食，一般宜以營養(yǎng)豐富，口味清淡，易于消化為基本原則。 （1）營養(yǎng)豐富：①保障營養(yǎng)豐富，主要是食物的品類要豐富多樣，食譜要廣，葷素皆有，應(yīng)與正常人飲食的品類基本相同，不宜食譜單一。②過多進(jìn)食高營養(yǎng)物反而有害。營養(yǎng)成分的日需要量十分有限，過多進(jìn)食高營養(yǎng)類食物，遠(yuǎn)超所需，不僅無用，反而損傷多臟功能。③補(bǔ)品補(bǔ)藥和保健品等，大多數(shù)少量或無害，過多則不僅無益，反易導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，或干擾影響機(jī)體的某些正常功能，或影響治療作用的發(fā)揮等。 （2）口味清淡：癌癥患者飲食的口味應(yīng)相對(duì)清淡。一般而言，口味較重的食物，多含刺激性較強(qiáng)的成分。若過于酸甜苦辣咸等，尤其對(duì)口舌鼻咽部癌癥以及消化系統(tǒng)癌癥，均可產(chǎn)生一定的刺激損傷作用，對(duì)其他部位的癌癥，也可能產(chǎn)生直接或間接的不利影響。但過分清淡并不可取。適當(dāng)?shù)乃崽鹂嗬保巧偈碂o礙，多食不宜，不必絕對(duì)禁止，方能較好保持和促進(jìn)患者的食欲，而于體于病有利。 （3）易于消化：尤其對(duì)于消化系統(tǒng)癌癥，包括肝膽癌癥，凡堅(jiān)硬、油膩、煎炸、粘糯、生冷類食物，均應(yīng)盡量不吃或少吃，以免加重刺激和傷害。其他癌癥也應(yīng)盡量不吃或少吃，均有可能直接間接地造成一定傷害。進(jìn)食時(shí)，對(duì)稍硬的食物，應(yīng)多嚼咀后食下。肉食類應(yīng)以煲湯后喝湯為主，既營養(yǎng)豐富也易消化。其他飲食也多宜較軟，以有利于消化吸收。此外，腌菜、壇子菜和干菜類，一般不宜食用或僅作為調(diào)味品少吃。 總之，癌癥患者的飲食，換句話說，是應(yīng)與正常人飲食基本相同，適當(dāng)增加營養(yǎng)并相對(duì)清淡和易于消化即可。食譜要廣，品類要多，同時(shí)，在飲食“豐富、清淡、易消化”的大原則下，癌癥患者的飲食應(yīng)根據(jù)其日?？谖蹲?，不必刻意改變食譜，更不宜強(qiáng)使必須吃什么和不吃什么等。 l （1）晚期肝癌：尤其是肝功能有較嚴(yán)重?fù)p害者，尤需注意：①不宜高脂飲食，忌肥膩和動(dòng)物油（可用植物油）；②控制高蛋白飲食，主要為瘦肉、蛋、牛奶和黃豆制品，每日應(yīng)有一定的量，以保障人體所需，約一個(gè)蛋、一杯牛奶或豆奶豆花、一小碗肉湯左右；③飲食應(yīng)多為稀軟易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，尤需避免堅(jiān)硬食物、刺激性強(qiáng)的食物和進(jìn)食過快過多等，以免導(dǎo)致胃底曲張靜脈破裂大出血等。 （2）乳腺癌、宮頸癌、子宮體癌、卵巢癌等婦科癌癥：不吃或少吃富含雌激素的食品和藥品。主要有胎盤、蜂王漿和牛奶等。（黃豆也富含雌激素，但黃豆對(duì)雌激素水平有雙向調(diào)節(jié)作用，目前對(duì)于婦科腫瘤是否應(yīng)食黃豆尚無定論）。此外，不少資料表明因大量使用飼料添加劑，而魚肉禽蛋類食品中的激素含量增加，因此，有條件者，應(yīng)盡可能食用天然放養(yǎng)或野生的魚肉禽蛋類。 （3）消化系統(tǒng)癌癥：在飲食基本原則的基礎(chǔ)上，更應(yīng)注意食物應(yīng)稀軟、相對(duì)清淡和易于消化，避免進(jìn)食堅(jiān)硬刺激類食物，食物進(jìn)食時(shí)宜多嚼咀后食下。以免局部刺激損傷并加重病情等。 （4）口、舌、鼻、咽部癌癥：這類癌癥本身對(duì)飲食并無特別要求，但多數(shù)由于大量的放療治療，口舌鼻咽及食管、氣管等部位的黏膜受到程度不同的損害甚至壞死，分泌減少，口干舌燥，部分甚至吞咽困難等。而在飲食方面應(yīng)避免粗糙堅(jiān)硬和刺激性強(qiáng)的食物，應(yīng)進(jìn)食稀軟的流汁半流汁飲食，少量多餐，并可多食含汁較多的瓜果蔬菜或榨汁代飲等。 （5）晚期癌癥：各癌癥在進(jìn)入晚期后，不少會(huì)出現(xiàn)明顯的體能耗損，并或快或慢地步步衰竭，而更需豐富的營養(yǎng)以保護(hù)身體和增強(qiáng)抗病力等。其飲食更宜在相對(duì)清淡和易于消化的同時(shí)增強(qiáng)營養(yǎng)，除晚期肝癌外，其他癌癥大多可增加魚湯、瘦肉湯、蛋湯以及牛奶等食物的進(jìn)食量。 l “發(fā)物”，大意指“能夠?qū)е录膊?fù)發(fā)或加重的食物”。這本身并無錯(cuò)誤，“所食之味，有與病相宜，有與身為害。若得宜則益體，害則成疾，以此致危，例皆難療”。但在民間的口頭流傳中，關(guān)于“發(fā)物”和“忌口”的食物常被擴(kuò)大。則應(yīng)予以注意：①“發(fā)物”不是絕對(duì)的。不是某食物對(duì)每人每病都會(huì)誘發(fā)或?qū)е录膊?，否則即為有毒食物或毒藥了。而是相對(duì)的，即某種很多人食用均無害的正常食物，而某些人或在某些疾病時(shí)食用，則會(huì)誘發(fā)或加重病情。所以，很多食物是否為“發(fā)物”，是因人而異，因病而異，并非一概相同。②部分癌癥確宜“忌口”。如前所述消化系統(tǒng)癌癥、晚期肝癌、口鼻舌咽癌等，確宜對(duì)某些食物忌口。③過敏體質(zhì)宜相應(yīng)“忌口”。人因體質(zhì)或疾病等因素的影響，而不同個(gè)人對(duì)食物可出現(xiàn)個(gè)體差異。需結(jié)合個(gè)人以前對(duì)某些食物的反應(yīng)，確認(rèn)自己的宜與不宜的食物，不應(yīng)人云亦云。對(duì)別人不宜的食物，對(duì)自己并不一定不宜，反之亦然。④忌不必要“忌口”。癌癥是一種消耗性疾病，尤其是中晚期癌癥，甚至可因身體的嚴(yán)重消耗而出現(xiàn)惡病質(zhì)。人體需要充足和多方面的營養(yǎng)補(bǔ)充，若不必要或“忌口”過多，可導(dǎo)致身體某些必需的營養(yǎng)成分不足，不僅身體會(huì)更快垮掉，而且會(huì)嚴(yán)重降低和削弱自身的抗癌抗病能力，反而易致癌癥更為迅速的惡性發(fā)展。 3．保健運(yùn)動(dòng) 適度運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力、改善心肺功能和消化功能、改善神經(jīng)系統(tǒng)功能、提高機(jī)體適應(yīng)力、解除緊張焦慮情緒、提高休息睡眠質(zhì)量、提高抗癌抗病能力等。一般而言，癌癥患者的運(yùn)動(dòng)宜：①運(yùn)動(dòng)量以“舒適為度”。并非運(yùn)動(dòng)量越大越多越累就越好，過度運(yùn)動(dòng)反而有害。一般勿劇烈運(yùn)動(dòng)。②運(yùn)動(dòng)方式可因人而異，以“量力而行”為宜。③適度戶外運(yùn)動(dòng)有益，宜空氣清新。但應(yīng)注意勿感冒，尤其肺癌、鼻咽癌等更應(yīng)注意，因所受傷害?？筛蟆?/span> （說明：本文因?qū)Π┌Y的治療與調(diào)理進(jìn)行較全面論述，而對(duì)我此前的多篇專題性博文內(nèi)容有引用，不詳之處可參考我相關(guān)博文） |
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