第六單元　五　　臟

二、五臟之間的關(guān)系

1．心與肺的關(guān)系

（1）主要表現(xiàn)：在血液運行與呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系。

（2）心主一身之血，肺主一身之氣，兩者相互協(xié)調(diào)，保證氣血正常運行，維持機體各臟腑組織的新陳代謝。

（3）血液的正常運行必須依賴于心氣的推動，亦有賴于肺氣的輔助。

（4）肺朝百脈，助心行血，是血液正常運行的必要條件。正常的血液循環(huán)又能維持肺主氣功能的正常進行。

2．心與脾的關(guān)系

（1）主要表現(xiàn)：表現(xiàn)在血液生成方面的相互為用及血液運行方面的相互協(xié)同。

（2）血液生成方面：心主一身之血，心血供養(yǎng)于脾，以維持其正常的運化。脾的轉(zhuǎn)輸升清作用上輸于心肺，貫注心脈而化赤為血。

（3）血液運行方面：血液在脈中正常運行既有賴于心氣的推動以維持通暢而不遲緩，又依靠脾氣的統(tǒng)攝，以使血液行脈中而不逸出。

3．心與肝的關(guān)系

（1）主要表現(xiàn)：表現(xiàn)在行血與藏血及精神調(diào)節(jié)兩個方面。

（2）血液運行方面：心主行血，心為一身血液運行的樞紐；肝藏血，肝是儲藏血液、調(diào)節(jié)血量的重要臟器。兩者相互配合，共同維持血液的正常運行。

（3）精神調(diào)節(jié)方面：心藏神，主宰意識、思維、情感等精神活動。肝主疏泄、調(diào)暢氣機。維護情志舒暢。心肝兩臟，相互為用，共同維持正常的精神活動。

4．心與腎的關(guān)系

（1）主要表現(xiàn)：在生理上的聯(lián)系主要表現(xiàn)為“心腎相交”。

（2）水火既濟：腎陰在腎陽的鼓動作用下化為腎氣，以上升濟心，心火在心陰的涼潤作用下化為心氣，以下行助腎。

（3）精神互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神，為氣、神之源；神能控精馭氣，為精、氣之主。

（4）君相安位：心為君火，腎為相火（命火）。君火在上，如日照當空，為一身之主宰；相火在下，系陽氣之根，為神明之基礎(chǔ)。

5．肺與脾的關(guān)系

（1）主要表現(xiàn)：在氣的生成與水液代謝兩個方面。

（2）氣的生成：肺主呼吸，吸入自然界的清氣；脾主運化，化生水谷之精并進而化為谷氣。清氣與谷氣在肺中匯為宗氣，宗氣與元氣再合為一身之氣。

（3）水液代謝：肺氣宣降以行水，使水液正常地輸布與排泄；脾氣運化，散精于肺，使水液正常地生成與輸布。

6．肺與肝的關(guān)系

（1）主要表現(xiàn)：體現(xiàn)在人體氣機升降的調(diào)節(jié)方面。

（2）氣的升降：肝氣從左升發(fā)，肺氣由右肅降。肝氣以升發(fā)為宜，肺氣以肅降為順。此為肝肺氣機升降的特點所在。

7．肺與腎的關(guān)系

（1）主要表現(xiàn)：水液代謝、呼吸運動及陰陽互資3個方面。

（2）水液代謝：肺主行水，為水之上源；腎主水液代謝，為主水之臟。肺氣宣發(fā)肅降而行水的功能，有賴于腎氣及腎陰腎陽的促進。腎氣所蒸化及升降的水液，有賴于肺氣的肅降運動使之歸于腎、膀胱。

（3）呼吸運動：肺氣肅降，有利于腎的納氣，腎精腎氣充足，納攝有權(quán)，也有利于肺氣之肅降。

（4）陰陽互資：肺腎陰陽，相互資生。金為水之母，肺陰充足，下輸于腎，使腎陰充足。腎陰充盛，上滋于肺，使肺陰充足。

8．肝與脾的關(guān)系

（1）主要表現(xiàn)：疏泄與運化的相互為用，藏血與統(tǒng)血的相互協(xié)調(diào)關(guān)系。

（2）飲食物消化：肝主疏泄，調(diào)節(jié)氣機，協(xié)調(diào)脾胃升降，并疏利膽汁，輸于腸道，促進脾胃，對飲食物的消化及對精微的吸收和轉(zhuǎn)輸；脾氣健旺，運化正常，水谷精微充足，氣血生化有源，肝體得以濡養(yǎng)而使肝氣沖和條達。

（3）血液運行：肝主藏血，調(diào)節(jié)血量；脾主生血、統(tǒng)攝血液，脾氣健旺，生血有源，統(tǒng)血有權(quán)，使肝有所藏；肝血充足，藏瀉有度，血量得以正常調(diào)節(jié)，氣血才能正常運行。

9．肝與腎的關(guān)系

（1）主要表現(xiàn)：在精血同源、藏泄互用及陰陽互滋互制等方面。

（2）精血同源：肝藏血，腎藏精，精血皆由水谷之精化生和充養(yǎng)，且能相互資生，故曰同源互化。

（3）藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏，兩者之間存在著相互為用、相互制約的關(guān)系。肝氣疏泄可促使腎氣封藏有度，腎氣閉藏可防肝氣疏泄太過。疏泄與封藏相反而相成，從而調(diào)節(jié)女子的月經(jīng)來潮、排卵和男子的排精。

（4）陰陽互滋互制：腎陰與腎陽為五臟陰陽之本，腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽，則肝陽不偏亢；腎陽資助肝陽，共同溫煦肝脈，可防肝脈寒滯。肝腎陰陽之間互制互用，維持肝腎之間的協(xié)調(diào)平衡。

10．脾與腎的關(guān)系

（1）主要表現(xiàn)：表現(xiàn)在先天與后天的互促互助關(guān)系、水液代謝方面。

（2）先天、后天相互資生：后天與先天相互資生，相互促進。先天溫養(yǎng)激發(fā)后天，后天補充培育先天。

（3）水液代謝：腎主水液的輸布代謝，又須賴脾氣及脾陽的協(xié)助，即所謂“土能制水”。脾腎兩臟相互協(xié)同，共同主司水液代謝的協(xié)調(diào)平衡。

11．腎與命門的關(guān)系  歷代醫(yī)家大多認為命門與腎同為五臟之本，內(nèi)寓真陰真陽。明代命門學(xué)說的興起進一步為“重腎”理論奠定了基礎(chǔ)。因此可以認為：腎陽即命門之火，腎陰即命門之水。腎陰、腎陽，即是真陰、真陽，或元陰、元陽。古代醫(yī)家之所以稱之“命門”，無非是強調(diào)腎氣及腎陰腎陽在生命活動中的重要性，“命門”亦即“生命之門”。

三、五臟與五體、五官九竅、五志、五液和季節(jié)的關(guān)系（2000，2002，2004，2005，2007，2011年）

1．五臟與五體的關(guān)系  ①心在體合脈；②脾在體合肌肉而主四肢；③肺在體合皮；④肝在體合筋；⑤腎在體合骨。

2．五臟與五官九竅的關(guān)系  ①心在竅為舌；②肺在竅為鼻；③脾在竅為口；④肝在竅為目；⑤腎在竅為耳及二陰。

3．五臟與五志的關(guān)系（2013，2014年）  ①心在志為喜；②肺在志為悲（憂）；③脾在志為思；④肝在志為怒；⑤腎在志為恐。

4．五臟與五液的關(guān)系  ①心在液為汗；②肺在液為涕；③脾在液為涎；④肝在液為淚；⑤腎在液為唾。

5．五臟的外華（2014年）  ①心其華在面；②肺其華在毛；③脾其華在唇；④肝其華在爪；⑤腎其華在發(fā)。

6．五臟與季節(jié)的關(guān)系  ①心在五行屬火，為陽中之陽，與自然界夏氣相通應(yīng)；②肺在五行中屬金，為陽中之陰，與自然界秋氣相通應(yīng)；③脾在五行屬土，為陰中之至陰，與長夏之氣相通應(yīng)，旺于四時；④肝在五行屬木，為陰中之陽，與自然界春氣相通應(yīng)；⑤腎在五行屬水，為陰中之陰，與自然界冬氣相通應(yīng)（2014年）。

1．具有主脈生理功能的臟是

A．肝

B．心

C．脾

D．肺

E．腎

（2～3題共用備選答案）

A．肝

B．心

C．脾

D．肺

E．腎

2．“生之本”指的臟是

3．“氣之本”指的臟是

答案：1．B  2．B  3．D