超詳細(xì)產(chǎn)檢攻略，還不快留存~

陽(yáng)光暖人 2016-07-19

展開(kāi)全文

~7月1日起~

產(chǎn)科系列科普

與大家見(jiàn)面啦

本期主題

產(chǎn)檢應(yīng)該知道些什么？

內(nèi)容導(dǎo)航

如何把握去醫(yī)院的最佳時(shí)機(jī)

產(chǎn)檢的時(shí)間及頻次

首次產(chǎn)檢必備攻略

常規(guī)產(chǎn)檢的必查項(xiàng)目

哪些抽血項(xiàng)目需要空腹

尿常規(guī)單子該怎么看

B超檢查的注意事項(xiàng)

近年來(lái)，我國(guó)出生缺陷發(fā)生率有不斷上升的趨勢(shì)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的全國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，出生缺陷發(fā)生率由2000年的110／萬(wàn)上升到2011年的153/萬(wàn)，出生缺陷發(fā)生率約為5.6%。每年新增出生缺陷約90萬(wàn)例，其中25萬(wàn)例出生缺陷是在出生時(shí)在臨床就明顯可見(jiàn)的。

我國(guó)對(duì)于預(yù)防出生缺陷，已經(jīng)建立起婚前、孕前、孕中、出生后四道預(yù)防防線。孕期的產(chǎn)前檢查對(duì)母嬰健康十分重要，做到定期產(chǎn)檢，可以指導(dǎo)孕婦孕期工作、生活及健康保??；監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育是否正常；降低出生缺陷的發(fā)生率；預(yù)防產(chǎn)科某些并發(fā)癥；及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療疾??；幫助選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞剑?提高母嬰的生活質(zhì)量。

如何把握

去醫(yī)院的最佳時(shí)機(jī)？

從一個(gè)案例講起

小王和老公是從半年前開(kāi)始計(jì)劃要孩子的，為此兩人做了不少準(zhǔn)備工作，包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、鍛煉身體、盡量作息有規(guī)律，小王還去醫(yī)院做了孕前的常規(guī)檢查。婦科醫(yī)生告訴小王最好在懷孕前三個(gè)月開(kāi)始服用葉酸，每天0.4毫克，一直吃到懷孕滿(mǎn)三個(gè)月為止，這是為了降低胎兒神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。

經(jīng)過(guò)小半年的準(zhǔn)備，小王兩口子開(kāi)始實(shí)施“造人計(jì)劃”。沒(méi)出兩個(gè)月，小王期待的事情終于出現(xiàn)了：月經(jīng)該來(lái)時(shí)沒(méi)來(lái)，早孕試紙上出現(xiàn)了淺淺的“兩道杠”！“是懷上了吧？！我是該現(xiàn)在就去醫(yī)院，還是再等兩天呢？”她聽(tīng)有孩子的同事說(shuō)，不用太著急去醫(yī)院，早孕試紙淺淺的“兩道杠”沒(méi)準(zhǔn)不準(zhǔn)，網(wǎng)上也說(shuō)月經(jīng)周期有時(shí)會(huì)推遲，還有的建議月經(jīng)周期推遲一周之后再去醫(yī)院抽血才會(huì)準(zhǔn)確。這下小王可沒(méi)了主意，到底該什么時(shí)候去醫(yī)院呢？

專(zhuān)家

幫你來(lái)解析

產(chǎn)檢的時(shí)間及頻次

在有懷孕打算的情況下，一般月經(jīng)未如期來(lái)潮，便可前往醫(yī)院做相應(yīng)的尿妊娠試驗(yàn)和抽血查人絨毛膜促性腺激素（HCG），不同醫(yī)院會(huì)根據(jù)情況有所側(cè)重，但都不外乎這兩種方式。

通常情況，整個(gè)孕期產(chǎn)檢至少10次左右。

妊娠28周前

每4周一次

妊娠28--36周

每2周一次

妊娠36周后

每周一次

高危因素者

如妊娠并發(fā)癥、血糖異常、B超檢

測(cè)異常等，需酌情增加產(chǎn)檢次數(shù)。

首次產(chǎn)檢必備攻略

首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間一般是在妊娠6—13周。對(duì)于北京市而言，市衛(wèi)計(jì)委已出臺(tái)進(jìn)一步加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健管理的新政，其中明確，孕婦自孕6周后，須先到社區(qū)建立孕期保健手冊(cè)（即建立《北京市母子健康檔案》），再到各醫(yī)院建檔。

此外，各醫(yī)院根據(jù)自身情況，首次產(chǎn)檢要求也會(huì)有所差異，大致流程如下：

建立孕期保健手冊(cè)

根據(jù)北京市衛(wèi)生局6號(hào)文件要求，所有孕婦必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建立北京市母子健康檔案

詢(xún)問(wèn)月經(jīng)情況

確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期。

評(píng)估孕期高危因素

孕產(chǎn)史，特別是不良孕產(chǎn)史如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史等。孕前準(zhǔn)備情況。本人及配偶家族史和遺傳病史。注意有無(wú)妊娠合并癥，如：慢性高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病等。

身體檢查

包括測(cè)量血壓、體重，常規(guī)婦科檢查(孕前未做者)，胎心率測(cè)定(采用多普勒聽(tīng)診，妊娠12周左右)。

超聲檢查

在早孕期行超聲檢查：確定宮內(nèi)妊娠和孕周，胎兒是否存活，胎兒數(shù)目或雙胎絨毛膜性質(zhì)，子宮附件情況。在妊娠11—13+6周“超聲檢查測(cè)量胎兒頸后透明層厚度；核定孕周。

抽血檢查

以北醫(yī)三院為例，一般首次產(chǎn)檢的孕婦需要空腹抽7管血左右，但不同孕婦的化驗(yàn)項(xiàng)目會(huì)根據(jù)自身情況以及孕前已查項(xiàng)目等進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。具體的化驗(yàn)項(xiàng)目包括：(1)血常規(guī)；(2) 血型(ABO和Rh)；(3)肝功能；；(4)腎功能；(5)空腹血糖；(6)乙肝兩對(duì)半；(7)梅毒螺旋體；(8) HIV篩查； (9)丙型肝炎病毒(HCV)篩查；(10)甲狀腺功能檢測(cè)；(11) 凝血功能檢測(cè)。

常規(guī)產(chǎn)檢的必查項(xiàng)目

進(jìn)入產(chǎn)科檢查后，每次檢查都要進(jìn)行尿檢、身體檢查。

需要強(qiáng)調(diào)的是，尿檢可放在每次來(lái)醫(yī)院產(chǎn)檢的第一項(xiàng)。尿檢是為了檢查尿液中是否有蛋白、糖及酮體，鏡檢紅細(xì)胞和白細(xì)胞，尤其是蛋白的檢測(cè)，可以提示有沒(méi)有妊娠高血壓疾病的出現(xiàn)。有問(wèn)題可根據(jù)情況及時(shí)處理。如有血尿的情況下，就需進(jìn)一步檢查是不是腎結(jié)石、膀胱結(jié)石等。

身體檢查

包括血壓、體重，評(píng)估孕婦體重增長(zhǎng)是否合理；宮底高度和腹圍，評(píng)估胎兒體重增長(zhǎng)是否合理；胎心率測(cè)定。

心電圖檢查

一般在初診和妊娠30—32周時(shí)分別做一次。初診時(shí)，主要是了解一下孕婦的心臟功能，排除心臟疾病，有問(wèn)題的話建議去心內(nèi)科及時(shí)治療。

B超檢查

在妊娠11—13+6周會(huì)有一次，是來(lái)測(cè)量胎兒頸后透明層厚度，并核定孕周；妊娠18—24周會(huì)進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲篩查，篩查胎兒的嚴(yán)重畸形；妊娠30—32周進(jìn)行的超聲檢查是來(lái)進(jìn)一步進(jìn)行結(jié)構(gòu)篩查并判斷胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤(pán)位置等；妊娠37—41周的超聲檢查，評(píng)估胎兒大小、羊水量、胎盤(pán)成熟度、胎位和臍動(dòng)脈收縮期峰值和舒張末期流速之比(S／D比值)等。

唐氏綜合癥產(chǎn)前篩選檢查（簡(jiǎn)稱(chēng)唐篩）

可在妊娠15—20周內(nèi)進(jìn)行檢查，唐篩可篩檢出60～70%的唐氏癥患兒。需要明確的是，這種篩查只能幫助判斷胎兒患有唐氏癥的機(jī)會(huì)有多大，但不能明確胎兒是否患上唐氏癥。另外，唐篩是分娩年齡在35歲以下的孕婦都應(yīng)該進(jìn)行的一項(xiàng)檢查，但不是在所有的醫(yī)院都完成，準(zhǔn)媽媽如未獲通知在相應(yīng)孕周做此篩查，需詢(xún)問(wèn)建檔（產(chǎn)檢）醫(yī)院，以免漏檢。

糖耐量實(shí)驗(yàn)（GDM篩查）

在妊娠24—28周產(chǎn)前檢查中，會(huì)進(jìn)行糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT），篩查妊娠糖尿病患者。糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）的標(biāo)準(zhǔn)范圍是空腹血糖5.1 mmol／L，服糖水后l h血糖為10.0 mmol／L；2 h血糖為8.5 mmol／L。

抽血檢查

一般在初診和妊娠30—32周時(shí)分別做一次。這兩次都需要空腹，妊娠30—32周的血檢包括：(1)血常規(guī)；(2)肝功能；(3)腎功能；(4) 空腹血糖。

胎心監(jiān)護(hù)（NST檢查）

妊娠36—41周每周1次，通過(guò)檢查觀察胎動(dòng)時(shí)胎心率的變化，以了解胎兒的儲(chǔ)備能力。

產(chǎn)檢的備查項(xiàng)目

妊娠14—19+6周產(chǎn)前檢查

羊膜腔穿刺檢杳胎兒染色體核型(妊娠16—21周；針對(duì)預(yù)產(chǎn)期時(shí)孕婦年齡≥35歲或高危人群)。

妊娠20～24周產(chǎn)前檢查

宮頸評(píng)估(超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度)。

妊娠24～28周產(chǎn)前檢查

①抗D滴度檢查(Rh陰性者)。

②宮頸陰道分泌物檢測(cè)胎兒纖維連接蛋白(fFN)水平(早產(chǎn)高危者)。

妊娠30～32周產(chǎn)前檢查

早產(chǎn)高危者，超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度或?qū)m頸陰道分泌物檢測(cè)fFN水平。

妊娠33～36周產(chǎn)前檢查

①妊娠35—37周B族鏈球菌(GBS)篩查：具有高危因素的孕婦(如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生兒有GBS感染等)

②妊娠34周開(kāi)始電子胎心監(jiān)護(hù)(無(wú)負(fù)荷試驗(yàn)，NST)檢查(高危孕婦)。

專(zhuān) 家

支招

哪些抽血項(xiàng)目需要空腹？

準(zhǔn)媽媽有沒(méi)有過(guò)這種情況，剛從門(mén)診出來(lái)，就忘記了醫(yī)生剛說(shuō)的下一次的產(chǎn)檢注意事項(xiàng)，亦或忘記醫(yī)生開(kāi)的藥到底該怎么吃？總之，應(yīng)了那句話“一孕傻三年”就對(duì)了！準(zhǔn)媽媽可能還會(huì)遇到一個(gè)相當(dāng)棘手的問(wèn)題：產(chǎn)檢抽血啥時(shí)需要空腹？

一般來(lái)講，測(cè)血糖、肝功等項(xiàng)目是需要空腹的，具體到產(chǎn)檢孕周，大概有三次需要空腹抽血：首次產(chǎn)檢一般需要空腹、24—28周糖耐量試驗(yàn)、30—32周復(fù)查肝腎功能。

具體來(lái)講有以下幾個(gè)項(xiàng)目需要空腹：

肝功能

空腹血糖

乙肝兩對(duì)半

丙型肝炎病毒(HCV)篩查

凝血功能檢測(cè)

糖耐量試驗(yàn)（OGTT）

需要強(qiáng)調(diào)的是，做唐篩不嚴(yán)格要求空腹。

尿常規(guī)單子該怎么看？

孕期尿常規(guī)檢查，主要是看尿液中是否有蛋白、糖及酮體，鏡檢紅細(xì)胞和白細(xì)胞，尤其是尿蛋白的檢測(cè)，可以提示有沒(méi)有妊娠高血壓疾病的出現(xiàn)。也就是說(shuō)，尿常規(guī)的化驗(yàn)單應(yīng)主要關(guān)注尿蛋白的檢測(cè)結(jié)果，如出現(xiàn)陽(yáng)性，需加以重視。

小提示

尿蛋白呈（+），也不一定是都有問(wèn)題，有可能是尿液中混有陰道分泌物等物質(zhì)而造成的，因此，建議在采尿樣時(shí)留取中段尿?yàn)橐恕?/strong>

另外，孕早期尿中有酮體，是因?yàn)槿焉锖笥捎谌焉锓磻?yīng)，攝入營(yíng)養(yǎng)不足或嘔吐，丟失大量的水分和電解質(zhì)而導(dǎo)致代謝異常。有此類(lèi)問(wèn)題的準(zhǔn)媽媽?zhuān)皶r(shí)就醫(yī)。

B超檢查的注意事項(xiàng)

孕期一般做3—4次B超，分別在妊娠12—13+6周，妊娠22—24周，妊娠30—32周，妊娠38周后，做以上妊娠周數(shù)的B超，不需空腹，不需憋尿。醫(yī)師若出現(xiàn)未看清胎兒的某部位時(shí)，有可能讓孕婦稍事休息，起來(lái)運(yùn)動(dòng)一下，如散步后再行B超復(fù)查。

未

完

待

續(xù)

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來(lái)自：陽(yáng)光暖人 > 《健康》

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