應(yīng)用飲食治病調(diào)養(yǎng)，早在 《內(nèi)經(jīng)》 就有記載，《素問·臟氣法時論》 說：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)， 五果為助， 五畜為益， 五菜為充。 氣味合而服之， 以補(bǔ)精益氣。”仲景 《傷寒雜病論》 豐富和發(fā)展了食療內(nèi)容，該書不僅載有我國最早的食療學(xué)專篇 《禽獸魚蟲禁忌并治第二十四》[1]和 《果實菜谷禁忌并治第二十五》，而且在治病方中，主治各種病證的食療方就居半數(shù)以上，飲食藥物達(dá)40余種。本文擬就仲景有關(guān)飲食療法的內(nèi)容作一探討。

　　1 形式多樣的藥食結(jié)合
　　
　　1.1 藥食共同組方 即食物與藥物共同組成方劑。常用的食物有：生姜、大棗 （如桂枝湯等方）[2],粳米 （如白虎湯等），飴糖 （如大、小建中湯），蔥 （如旋覆花湯），薤白、白酒 （如栝蔞薤白白酒湯），山藥 （如薯蕷丸等），小麥 （如甘麥大棗湯），大麥 （如硝石礬石散、枳實芍藥散），米粉 （如甘草粉蜜湯），赤小豆（如麻黃連翹赤小豆湯），百合 （如百合地黃湯等），海藻、牡蠣 （如牡蠣澤瀉散），羊肉 （如當(dāng)歸生姜羊肉湯），豬膚 （如豬膚湯），豬膏 （如豬膏發(fā)煎），雞子黃（如黃連阿膠湯），獺肝 （如獺肝散），雞肝、豬肝、雞血、大豆 （如救卒死方），豆豉 （如梔子豉湯），蜂蜜（如大半夏湯等），苦酒 （如黃芪桂枝苦酒湯），食醋（如豬膽汁導(dǎo)法），薏苡仁 （如葦莖湯） 等。

　　1.2 以食物炮炙藥物 如治蛔厥證之烏梅丸，用苦酒漬烏梅，取同氣相求，以增其味酸而安蛔之功，同時又蒸之米以下資其谷氣，煉蜜為丸以緩解姜附之烈性。又如治瘧母之鱉甲煎丸，用清酒煮鱉甲，增強(qiáng)了軟堅活血之功；大承氣湯用酒洗大黃，則緩和了大黃苦寒峻烈之性；烏頭湯、烏頭煎等，用水蜜合和煎藥，以解烏頭之毒性。而治妊娠嘔吐之干姜人參半夏丸，用生姜汁糊為丸，既消除了半夏之毒性，又增加了和胃降逆止嘔之功。

　　1.3 以食物送服藥物 治宿食在上脘之瓜蒂散，用香豉汁服藥，取其開郁結(jié)而和胃氣。當(dāng)歸芍藥散、下瘀血湯等用酒服藥，增強(qiáng)其活血逐瘀之效；炙甘草湯、薯蕷丸等用酒服藥，則取其和氣血通經(jīng)遂之能。五苓散用白飲和服，并多飲暖水，目的在于助藥力以發(fā)汗驅(qū)邪；三物白散因其藥性峻猛，吐下又易傷胃氣，故用“白飲和服”以護(hù)胃氣。此外，如十棗湯以棗湯服藥，白術(shù)散用小麥汁服藥，甘遂半夏湯用蜂蜜和服等，均因不同的需要而定。

　　1.4 藥后的飲食調(diào)理 仲景常于藥后配以適當(dāng)?shù)娘嬍骋源龠M(jìn)療效或扶養(yǎng)正氣，調(diào)理脾胃。在 《傷寒雜病論》 中，啜熱稀粥以助藥力或和脾胃的有14方：即桂枝湯、桂枝加附子湯、桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、葛根湯、理中湯、十棗湯、瓜蔞桂枝湯、大建中湯、桂枝加黃芪湯、訶梨勒散、三物白散。服麥粥調(diào)養(yǎng)的有3方：即硝石礬石散、枳實芍藥散、白術(shù)散。食煮餅的有：百合洗方。食冷食的有：侯氏黑散。

　　2 切合病情的食療作用
　　
　　2.1 助藥力 和營衛(wèi) 常用食物如生姜、大棗、蔥白、酒、米粥等。其中，仲景用姜棗頻率之高，范圍之廣，為他人所不及。姜棗在復(fù)方的應(yīng)用，雖起多種作用，但主要具有調(diào)和營衛(wèi)、和解表里之功。清·鄒澍《本經(jīng)疏征》 說：“大率姜與棗聯(lián)，為和營衛(wèi)之劑，姜以主衛(wèi)，棗以主營……”[2]

　　成無己也說：“姜棗之用，專行脾之津液和營衛(wèi)者也。”方如桂枝湯及其加減方、葛根湯、大青龍湯、小青龍湯、排膿湯等即是。此外，有的發(fā)汗劑為了使谷氣得充，培養(yǎng)汗源，使病人從微汗而解，藥后尚須啜熱稀粥以助藥力，如桂枝湯方后云：“服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力?！盵2]

　　栝蔞桂枝湯方后則曰：“分溫三服，取微汗，汗不出，食頃，啜熱粥發(fā)之?！盵1]

　　又如治肝著之旋覆花湯用蔥莖溫通陽氣而助行氣活血之力；治胸痹之栝蔞薤白白酒湯用酒和薤白溫通胸陽而宣痹阻；治婦人產(chǎn)后病之下瘀血湯、治婦人腹痛之紅蘭花酒等，用酒以取其行藥勢散瘀血之力等等。

　　2.2 緩藥勢 解藥毒 仲景在使用某些峻猛藥或者有毒藥時，常使用大棗、蜂蜜等食物以緩和藥性或解其毒性，從而更好地發(fā)揮藥物的治療效用。如治寒濕歷節(jié)的烏頭湯用蜜煎烏頭以緩其性，解其毒；治痰濁壅肺咳喘的皂夾丸，用蜜為丸，棗膏調(diào)服，以緩和皂夾峻烈之性，并兼顧脾胃。治肺癰實證之葶藶大棗瀉肺湯用棗汁煮葶藶，治懸飲的十棗湯以棗湯服藥末等，其理皆同。

　　2.3 保脾胃 護(hù)正氣 仲景在一些祛邪方中，因主要藥物性烈或有毒性，為避免其損傷正氣，常配某些食物以護(hù)脾胃。常用的飲食有粳米、大棗、生姜、大麥、米粥等。它們在治療中起作保護(hù)胃氣，祛邪而不傷正的作用。如治陽明經(jīng)熱證的白虎湯，因石膏、知母乃大寒瀉熱之品，為防二藥寒峻太過損傷脾胃，故用粳米配甘草以益氣調(diào)中，養(yǎng)脾和胃，從而達(dá)到雖清火熱而脾胃得保，正氣得護(hù)的目的。又如治療懸飲之十棗湯，方用甘遂、芫花、大戟攻逐水飲，因三藥力猛而有毒，易傷正氣，故用大棗之甘，一則制其毒，緩其峻猛之勢；再則益氣護(hù)胃，使下不傷正。此外，如硝石礬石散、枳實芍藥散之用大麥粥服藥，三物白散之以“白飲和服”等，皆以飲食保脾胃而護(hù)正氣。

　　2.4 補(bǔ)五臟 調(diào)虛損 飲食調(diào)理是輔助藥力治療疾病的重要方法，對于某些慢性病證，體弱或大病初愈者，食療比藥療更有效，以更易被人接受。 《傷寒雜病論》 許多食療方劑，就是運(yùn)用食療補(bǔ)益人體五臟氣血陰陽之不足。常用食物如飴糖、大棗、生姜、小麥、百合、雞子黃、羊肉、豬膚、煮餅、米粥等。如治陰陽兩虛的小建中湯，重用甘溫建中的飴糖和大棗，以補(bǔ)中益氣，調(diào)養(yǎng)脾胃，緩急止痛；治療虛勞諸不足的薯蕷丸重用山藥、大棗、干姜等以益氣調(diào)中；主治血虛寒疝與產(chǎn)后血虛里寒腹痛的當(dāng)歸生姜羊肉湯，即用甘溫的羊肉，以補(bǔ)虛生血，與當(dāng)歸、生姜相伍，養(yǎng)血補(bǔ)虛，散寒止痛。百合病經(jīng)久不愈而出現(xiàn)口渴，其治除內(nèi)服百合地黃湯外，外用百合洗方，以百合漬水洗身，洗其外而通其內(nèi)，洗已，食煮餅以益氣養(yǎng)陰，共奏養(yǎng)陰潤燥清熱之功。又如治少陰虛火咽痛的豬膚湯，以甘涼的豬膚，加米粉、白蜜熬服，以滋陰潤燥，和中止痛。治陰虛陽亢之心煩不得臥的黃連阿膠湯，用雞子黃配阿膠，黃連等以滋陰降火，安養(yǎng)心神。治婦人臟躁之甘麥大棗湯，重用小麥配大棗、甘草以補(bǔ)益心脾，安神寧心，等等。

　　3 順時應(yīng)病的飲食宜忌
　　
　　合理的飲食固然對愈病養(yǎng)生有益，而不當(dāng)?shù)娘嬍硠t有害。 《傷寒雜病論》 指出：“凡飲食滋味以養(yǎng)于生，食之有妨，反能為害，……所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾，以此致危，例皆難療?！盵1]

　　仲景既重視食物在治病養(yǎng)生中的作用，同時也重視食物的禁忌。在疾病的治療中，凡與病體不適，或有礙藥力發(fā)揮的食物，均不宜用。如桂枝湯方后云：“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物?！盵2]服烏梅丸“禁生冷、滑物、臭食等?！盵2]

　　十棗湯服后水雖去，但因胃氣未復(fù)，只能進(jìn)“糜食自養(yǎng)”;侯氏黑散“溫酒調(diào)服，禁一切魚肉大蒜，常宜冷食……熱食即下矣，冷食自能助藥力?！盵1]等等。
　　
　　
　　《傷寒雜病論》 還從四時五臟的生克制化角度，論述了五臟病的四時忌口。如“肝病禁辛、心病禁咸、脾病禁酸、肺病禁苦、腎病禁甘。春不食肝、夏不食心、秋不食肺、冬不食腎、四季不食脾” （《禽獸魚蟲禁忌并治》）[1].

　　此外，仲景在 《禽獸魚蟲禁忌并治》和 《果實菜谷禁忌并治》 中，對飲食養(yǎng)生的原則和方法，以及對一些禽獸魚蟲果實菜谷諸般禁忌，都作了較祥的論述。

　　4 結(jié)語
　　
　　綜上所述， 《傷寒雜病論》 有關(guān)食療的內(nèi)容極為豐富，其運(yùn)用既有原則而又靈變。不僅方劑中乃至煎服法，藥后調(diào)理等運(yùn)用了食療，而且在 《金匱要略》中還辟有論述食療的專篇，它為后世食療學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，許多原則和方法，至今仍具有重要的指導(dǎo)作用。

　　參考文獻(xiàn)
　　
　　[1]李克光。高等中醫(yī)院校教學(xué)參考叢書·金匱要略[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1989,8.
　　[2]李培生。高等中醫(yī)院校教學(xué)參考叢書·傷寒論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1987,5.