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先天性囊性腺瘤樣畸形

 chaozhoucai 2016-07-17


先天性囊性腺瘤樣畸形

影像表現(xiàn)

先天性囊性腺瘤樣畸形(congenital cystic adenomatoid malformations, CCAM)占所有先天肺部異常的25%。CCAM分為三種類型:1型囊腫直徑在2?1Ocm之間,2型囊腫直徑在0.5? 2cm之間,3型由微囊腫組成。多數(shù)病變?cè)? 歲前發(fā)現(xiàn)。不過(guò),一些罕見(jiàn)病例直到成人才發(fā)現(xiàn)病變,其通常為1型或2型。影像學(xué)上,1型CCAM 最常為大囊腫(直徑可達(dá)12cm)或幾個(gè)囊腫,可有氣/液平面。典型2型CCAM為多發(fā)囊腫(直徑2?20mm),也可有氣/液平面(圖1)。 典型的CCAM表現(xiàn)鄰近肺部的占位效應(yīng),當(dāng)足夠大時(shí)可使縱隔結(jié)構(gòu)移位。其下葉最常見(jiàn),且常被“正?!狈螌?shí)質(zhì)包繞。

重點(diǎn)

CCAM是一種常見(jiàn)的肺先天性病變,在兒童早期或產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)應(yīng)考慮與肺部病變鑒別。成人患該病是反復(fù)感染的病因。

相關(guān)臨床知識(shí)

典型的CCAM在新生兒表現(xiàn)為較大的膨脹性肺腫塊病變伴呼吸窘迫。成人CCAM可表現(xiàn)為囊 性病變常伴反復(fù)肺炎。

鑒別診斷

成人,鑒別診斷包括囊性支氣管擴(kuò)張、肺氣囊、 葉內(nèi)型肺隔離癥和肺內(nèi)型支氣管源性囊腫。1型 CCAM有些影像表現(xiàn)與支氣管源性囊腫重疊,不過(guò),2型CCAM影像表現(xiàn)則可以診斷。

教學(xué)要點(diǎn)

CCAM是產(chǎn)前和兒童早期的一種常見(jiàn)的肺部病變,但成人也可遇到。影像學(xué)特點(diǎn)取決于所遇到 CCAM的類型?;谟跋癖憩F(xiàn)通??勺龀龀扇? 型CCAM的診斷。

圖1


A

B

 A和B.  增強(qiáng)CT在兩個(gè)水平上顯示右肺上葉多發(fā)囊性病灶(CCAM),病變內(nèi)大小不等的氣體囊腫(黑箭)

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