中醫(yī)書友會第1031期

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I導(dǎo)讀：就要入伏了。冬病夏治，原理是什么？三伏貼等于冬病夏治的全部內(nèi)容嗎？（編輯/王超）

對冬病夏治理論的探討

作者/趙作偉

近些年來“冬病夏治”一詞每每見諸文獻(xiàn)。其直接的含義是：在夏天對在冬天易患、或易加重的疾病，諸如咳喘類的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病等；痹痛類的風(fēng)濕性腰腿痛等進(jìn)行治療，療效較好，容易治愈。十余年來，筆者在三伏天對慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病患者，通過穴位外貼及口服中藥，進(jìn)行冬病夏治，取得了較好的臨床療效。不少患咳喘數(shù)年、十?dāng)?shù)年、甚至數(shù)十年的患者，經(jīng)過1-3個夏天的治療，竟然痊愈了。雖沒做分組對照觀察，但從每個病例的自身前后對照觀察看，對慢性咳喘類疾病，冬病夏治的效果明顯優(yōu)于冬病冬治。

至于說到冬病夏治的理論依據(jù)，大多數(shù)文獻(xiàn)引用《內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》的說法：“……所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！币鉃榉惨谆伎却?、痹痛之人，大多陽氣較虛，故在冬季易受寒邪的侵襲而發(fā)病。夏天自然界陽氣最盛，由于天人相應(yīng)之故，人受自然界陽氣的感應(yīng)，加之適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，使虛損的陽氣得以補充。待人之陽氣充足，達(dá)到陰平陽秘的和諧狀態(tài)，則一方面可以御邪，另一方面可以驅(qū)體內(nèi)原有之邪外出，從而卻病。此即“正氣存內(nèi)，邪不可干”也！此種說法似乎不無道理，但總覺得有點牽強，有點理說不透。

近讀劉力紅教授的《思考中醫(yī)》，書中他用通俗易懂，甚至略帶詼諧的語言把極其深奧的道理說給讀者，用自然界存在的、誰都能看到、感覺到的現(xiàn)象，解釋像“天書”一樣的《易經(jīng)》《內(nèi)經(jīng)》理論，讀后使人有一種綱目清楚、茅塞頓開的感覺。用他對太陽病要義及太陽病欲解時的分析，闡釋冬病夏治的理論，似乎更易把理論說透，令人信服。

張仲景在《傷寒論》中說：“太陽病欲解時，從巳至未上?！庇撸胍?、將要之意。從字面直釋，就是太陽病將要在巳、午、未三時解除、減輕或痊愈。那么，這一個時段有什么特點，使太陽病欲解呢？首先從陰陽的消長看，從夜半子時開始到辰時，陽氣經(jīng)歷了一個由下而上、由內(nèi)而外、由里而表逐漸發(fā)展壯大、升發(fā)釋放的過程。到達(dá)辰時陽氣雖然在最大程度上向外釋放，向外表擴(kuò)展，但終未突破于表，外達(dá)于表。這可以從與以上時辰相對應(yīng)的復(fù)、臨、泰、大壯、夬（guài）卦直觀地看出，只是到了巳時陽氣才突破于表、外出于表。與巳午未對應(yīng)的乾、姤（gòu）、遯（dùn）可形象地展示這一情況。

我們知道太陽病的病位在表。治太陽病的主要治法即是解表。所以這個陽氣由下而上、由內(nèi)向外、由里而表、直至出表的過程，正是體內(nèi)正氣逐漸壯大并驅(qū)邪外出的過程。陽氣出表了，意味著驅(qū)邪外出了，邪氣外出了，病不就痊愈了嗎？

其二，巳午未三時，以日而言正值日中，以年而言，正是夏季。此時，正是陽氣最旺盛的時候，這又正好以炎熱克制太陽病以寒為主的病性，熱能勝寒嘛！雖然風(fēng)寒暑濕燥火六氣皆可犯表，但總以寒邪為最，正如《傷寒論》所云：“傷于四時之氣，皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺癘之氣也。”這是因為寒為陰邪易傷陽氣。秋冬傷于陽，陽則無以藏而體損，春夏傷于陽，陽則無以放而用害，故寒氣傷人，陽氣體用皆受其害，最成殺癘性也。這就決定了太陽病的病性以寒為主?！昂邿嶂?，用熱驅(qū)寒正符合中醫(yī)之治則。

其三，太陽病的病機(jī)是邪氣犯表使太陽開機(jī)受阻。巳午未在功能上正是太陽開機(jī)最旺盛的時候，最利于克服開機(jī)受阻，以恢復(fù)太陽主開的習(xí)性。綜上所述，炎熱的夏季正可以用炎熱去克寒；利用太陽開機(jī)最旺去糾正太陽開機(jī)受阻；利用陽氣出表，以驅(qū)邪外出。三者之和，使夏季成為治療太陽病的最佳時段。故《傷寒論》將其稱為“欲解時”?！坝狻敝皇恰皩⒔狻薄ⅰ跋虢狻?，還不是“必解”。作為醫(yī)者則應(yīng)抓住這有利時機(jī)，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行治療，以促進(jìn)“欲解”向“必解”轉(zhuǎn)化，促進(jìn)疾病痊愈。