長(zhǎng)期的頸肩疼痛或下背痛一直困擾著您嗎？您是否平時(shí)像上圖中的人一樣都這樣坐著？

為何有些人不太會(huì)頸肩僵硬腰酸背痛？為何您會(huì)？

就像是蛀牙時(shí)牙醫(yī)師會(huì)跟您討論原因，告訴您為何有些人不會(huì)蛀牙，當(dāng)然除了先天解剖構(gòu)造因素或意外之外，使用習(xí)慣絕對(duì)是最大的原因！

您的肌肉骨骼系統(tǒng)問(wèn)題，除了意外創(chuàng)傷和先天因素之外（例如：脊椎側(cè)彎，脊椎構(gòu)造先天異常..等等）

也絕大部份就是我們使用身體的方式有問(wèn)題！

我國(guó)的衛(wèi)生教育從小就沒(méi)有好好教育過(guò)，（教改一直改來(lái)改去不知道在教啥？該教的不多少教一些）

從小孩到家長(zhǎng)到爺爺奶奶，對(duì)所謂正確的站姿坐姿臥姿甚至步態(tài)，幾乎都沒(méi)有基本概念，這造成有千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)民出現(xiàn)所謂的姿勢(shì)不良，然而姿勢(shì)不良到底會(huì)怎樣？

基本上我們?nèi)祟愂莾赡_直立的動(dòng)物，地球上也只有人類是用兩腳站立步行在生活的，這是一種很高階的平衡，因?yàn)槲覀兊能|干和兩側(cè)肢體必須很對(duì)稱的平衡使用才可以讓我們維持良好的生活動(dòng)作功能，然而當(dāng)我們的身體開(kāi)始出現(xiàn)不對(duì)稱的使用，便會(huì)出現(xiàn)各式各樣的體態(tài)變化，下面我們看圖說(shuō)故事，大家一定可以更輕易理解。

正面站姿（您有正嗎？看一下鏡子）

側(cè)面站姿（這可能要請(qǐng)別人幫您看一下，最右邊是正常良好，其他就不太行了）

走路（您是哪一種走路？）步態(tài)也是很復(fù)雜的一門(mén)藝術(shù)，需要更深入討論

坐姿（您怎么坐？為何要像右邊這樣坐？）

先從各種生活姿勢(shì)開(kāi)始了解自己吧~

接下來(lái)我再把更多內(nèi)容完成在這邊，歡迎大伙們一起討論！

以下，我們先從何謂正常的骨骼與脊椎排列開(kāi)始討論

脊椎分成頸7節(jié)，胸12節(jié)，腰5節(jié)，另外還有跟骨盆連在一起的薦椎。

然后，脊椎從側(cè)面看本來(lái)就不是直的，脊椎先天就有兩個(gè)生理前凸Lordosis（頸椎，腰椎），還有一個(gè)生理后彎Kyphosis（胸椎）如下圖

這跟我們從胎兒開(kāi)始發(fā)育的流程有關(guān)，我們?cè)趮雰簳r(shí)期發(fā)展過(guò)程，那時(shí)的脊椎跟在子宮內(nèi)一樣是一整個(gè)大C形，之后我們開(kāi)始學(xué)抬頭時(shí)（頭部控制），出現(xiàn)頸部的生理前凸，之后學(xué)坐和站時(shí)出現(xiàn)第二個(gè)在腰部的生理前凸，而胸椎則維持一個(gè)原有的生理彎，讓脊椎可以呈現(xiàn)一個(gè)直立的狀態(tài)。

但這些頸胸腰的生理前凸與后彎，也將隨著我們的使用情形改變脊椎之間的排列，進(jìn)而出現(xiàn)肌肉骨骼系統(tǒng)的問(wèn)題。

所以我們要學(xué)會(huì)如何維護(hù)這個(gè)脊椎的正確排列。

那，您的脊椎現(xiàn)在如何？有直嗎？脊椎側(cè)彎？

下圖最左邊是正常的，其他有問(wèn)題，您看看自己吧~

然后，您最好脫光光看著鏡子，仔細(xì)看看自己，側(cè)面您就可能要請(qǐng)人幫忙看一下，附帶一提，我們?cè)趲腿藗冊(cè)u(píng)價(jià)時(shí)是不用脫衣服的，您不管去哪里看這個(gè)，中醫(yī)西醫(yī)都一樣，不需脫衣服。

要您在家中脫衣服自己看，是方便沒(méi)有受過(guò)訓(xùn)練的人們?nèi)菀卓闯鰜?lái)問(wèn)題在哪？

我們要看的地方是：

請(qǐng)先從正面和背面看自己或家人，要看的地方是以身體中線分兩邊，檢查兩邊的“對(duì)稱性”。

從上到下看

兩邊耳垂

脖子的兩邊到肩膀的弧線

兩邊肩膀有沒(méi)等高

兩手自然下垂跟身體的間距有沒(méi)對(duì)稱

腋下到骨盆的弧線有沒(méi)對(duì)稱

兩邊骨盆的最上角邊緣有沒(méi)有等高

兩下肢的對(duì)稱性

然后兩腳保持直立，上半身往前彎手要摸地板的姿勢(shì)如下圖，

請(qǐng)另一人幫忙從后面坐或蹲下看背部是否對(duì)稱？

尤其家里有小孩的，一定要看看這個(gè)！

中間是正常的對(duì)稱平衡狀態(tài)，其他則是出現(xiàn)不對(duì)稱之后呈現(xiàn)的樣子。

正所謂上梁不正下梁歪，但身體不論上面先歪或下面先歪一定都造成彼此的反向壓力負(fù)擔(dān)，造成大家一起歪。

當(dāng)我們脊椎和身體排列出現(xiàn)不平衡不對(duì)稱，有一邊的肌肉勢(shì)必工作增加，

另一邊則可能減少使用，這都會(huì)慢慢造成肌肉韌帶軟骨的負(fù)擔(dān)，接下來(lái)就開(kāi)始出現(xiàn)疼痛或神經(jīng)壓迫的現(xiàn)象。

下面有三例，當(dāng)我們穿著衣服的時(shí)候，會(huì)被衣裝遮掩身體的一些不對(duì)稱，所以您在家可以脫光光自己觀察自己。

（本文為科普級(jí)文章，稍微馬賽克重要部位..）

上面這位女性還不錯(cuò)（我是指身體排列），但是從側(cè)面看，她骨盆過(guò)于前傾，腰椎前凸可能偏多，兩手自然下垂的肘部跟身體的間距有一點(diǎn)不對(duì)稱，代表有些許“脊椎側(cè)彎”的可能。

上面這位從后面觀察到她的左邊肩膀略低，兩手自然下垂的肘部跟身體的間距有一點(diǎn)不對(duì)稱，且腋下到骨盆的弧線不對(duì)稱（左邊弧度小右邊大）代表腰或胸可能有C型的脊椎側(cè)彎。

上面這位從后面觀察到兩手自然下垂的肘部跟身體的間距有不對(duì)稱，且腋下到骨盆的弧線不對(duì)稱（左邊弧度小右邊大）代表腰椎可能有倒C型的脊椎側(cè)彎。

當(dāng)然以上的案例都也有可能同時(shí)有骨盆傾斜的問(wèn)題存在，這些都需要進(jìn)一步檢查。

基本上，經(jīng)過(guò)上面基本的在家觀察，大家就可以先對(duì)自己的身體排列情況略知一二，如果有更明顯的問(wèn)題或已經(jīng)出現(xiàn)疼痛或酸痛甚至手麻腳麻等癥狀，那就要盡快去看骨科，如果有需要可能拍個(gè)x光看看自己的情況會(huì)不會(huì)很糟糕，或著是否需要深入處理。

然而脊椎側(cè)彎在西方醫(yī)學(xué)是有分等級(jí)的，在X-光量測(cè)的脊椎的角度（Cobb's angle），可以評(píng)價(jià)其嚴(yán)重度：下面的圖A和B的角度都可以。但是如果是多重側(cè)彎就要各自測(cè)量。

下面這是一個(gè)“少數(shù)”透過(guò)復(fù)健治療和運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)角度可以大幅下降的，左邊是使用前右邊是使用后，且通常青春期左右甚至大概小學(xué)的人比較有可能，大人就非常困難了。

下面這個(gè)是老外的治療實(shí)例，16歲開(kāi)始治療，17歲的結(jié)果呈現(xiàn)。

（也是年輕人，年紀(jì)大就沒(méi)啥希望有這么大療效）

那一般復(fù)健科或骨科的角度定義與處理方式呢？如下圖..

下面這種就是所謂角度不到10度的比較好處理的輕度案例了，但如果是您或您的小孩這樣，您會(huì)怎么做？

如果是我的小孩，就算是輕度我也會(huì)尋求方法積極處理，正如同我以前待的醫(yī)院那些醫(yī)師的小孩即便角度不太大，仍然會(huì)送到我們科請(qǐng)我們讓他學(xué)會(huì)應(yīng)該學(xué)的運(yùn)動(dòng)與使用身體的方式。

比方說(shuō)像下圖老外在處理的這種案例一樣，角度小還是有他的意義在，不處理以后還是會(huì)延伸出很多麻煩的！

針對(duì)脊椎側(cè)彎，那這邊該不該po一些運(yùn)動(dòng)跟大家分享一下呢？

答案是不行，因?yàn)槊總€(gè)人的身體都不太一樣，就算都是側(cè)彎，角度和方向也會(huì)有差別，所以不同的患者需要專門(mén)指導(dǎo)，不然可能會(huì)造成問(wèn)題。

要做的運(yùn)動(dòng)有很多種，依照案例不同而設(shè)計(jì)。舉例來(lái)說(shuō)下方有幾個(gè)不同的運(yùn)動(dòng)，大家看看就好。

所以地方的案例需要被確認(rèn)是怎么樣的角度才能教運(yùn)動(dòng)。

下面左邊這么嚴(yán)重的就是大魔王等級(jí)的案例，有些老外還是嘗試在不手術(shù)的前提下先用不侵入性的治療方式處置看看。

畢竟這種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是挺高的…

像上面這種的就是先天的，也稱之為結(jié)構(gòu)性脊椎側(cè)彎，因其中某些脊椎的椎體如上圖最左邊，它的椎體長(zhǎng)得像是梯形的，所以就出現(xiàn)側(cè)彎了。這種的做復(fù)健等的保守療效就有限，如果還有人告訴您說(shuō)這種的他可以看好或整好，那除非他是盤(pán)古女?huà)z或關(guān)二爺之類的神。

最后，不管脊椎側(cè)彎歪多少，如何使用身體和學(xué)習(xí)穩(wěn)定性運(yùn)動(dòng)是一定要的！

有問(wèn)題請(qǐng)先就近前往醫(yī)院給骨科醫(yī)師瞧瞧吧?。?/p>

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