今日中共河北省委、河北省人民政府發(fā)布《關于進一步深化公立醫(yī)院綜合改革的指導意見》（冀字〔2016〕19號）。無論是探索試行醫(yī)保部門組織藥品耗材集中采購，還是不執(zhí)行兩票制的廠商被撤銷銷售資格，或是重點監(jiān)控和黑名單制度，河北在醫(yī)改藥改方面大刀闊斧，刀刀見骨，本鳥總結(jié)其重點9刀如下：

1、各地市成立深化醫(yī)改領導小組

由黨委或政府主要負責同志任組長。明確一名黨政領導擔任深化醫(yī)改領導小組常務副組長，直接領導協(xié)調(diào)衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、財政、物價、食品藥品監(jiān)管等相關部門醫(yī)改工作。

2、試行醫(yī)保部門組織集中采購

有條件的地區(qū)要積極試行由醫(yī)保管理部門組織藥品耗材集中采購工作，切斷醫(yī)院與藥品耗材供應商之間的資金往來。充分發(fā)揮醫(yī)保在藥品限價采購、配送結(jié)算、藥品價格談判等方面的主導作用。

4、實行藥品耗材限價采購，不實行兩票制取消銷售資格！

在省級藥品耗材集中采購基礎上，按照“量價結(jié)合、價格真實”的原則，實行藥品耗材自主采購。

推行生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)、流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)“兩票制”和藥品耗材采購院長負責制。實行企業(yè)黑名單制度，對發(fā)現(xiàn)沒有實行“兩票制”的廠商取消省內(nèi)銷售資格。

實現(xiàn)同廠同藥價格不高于北京市和天津市交易價格的目標。

5、實行重點監(jiān)控

篩選輔助性、營養(yǎng)性、臨床上容易濫用的藥品品規(guī)（廠家）列入重點跟蹤監(jiān)控目錄。對銷售量異常情況分析原因，必要時可實行階梯降價。

加強臨床路徑管理，采取處方負面清單管理、處方點評等形式，控制抗菌藥物不合理使用，強化激素類、抗腫瘤藥物、輔助用藥使用干預。

6、控制藥占比，控制醫(yī)療費用增長，深化醫(yī)保支付改革

努力將二、三級醫(yī)療機構(gòu)藥品占比逐步控制在30%、35%以下。開展公立醫(yī)院綜合改革的地區(qū)，公立醫(yī)院醫(yī)療總費用年增長幅度控制在10%左右。

積極開展單病種等復合式付費改革，二、三級公立醫(yī)院按病種付費的病種不少于100個。

7、治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂

建立藥品生產(chǎn)（配送）企業(yè)黑名單制度，對發(fā)現(xiàn)有“回扣”行為的藥品生產(chǎn)（配送）企業(yè)，列入商業(yè)賄賂不良記錄黑名單，取消該生產(chǎn)（配送）企業(yè)藥品供貨資格。

8、建立醫(yī)保談判定價機制

建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)、藥品耗材供應商的價格談判機制，積極穩(wěn)妥探索醫(yī)保支付標準，重點控制同名不同價醫(yī)保藥品、貴重耗材及患者負擔偏重的醫(yī)療服務項目。

9、醫(yī)院體制改革

調(diào)整醫(yī)療服務價格，推行院長負責制，醫(yī)院職工薪酬管理制度改革，完善績效考核機制，創(chuàng)新醫(yī)院用人管理，加強醫(yī)院財務預算和管理，探索密集型縣域醫(yī)聯(lián)體建設。激發(fā)醫(yī)院改革積極性。當醫(yī)院和醫(yī)生不再靠藥品賺錢，而是靠醫(yī)賺錢，結(jié)合上述制度和配套措施，藥品市場必將迎來顛覆性的變化。

來源 飛鳥 藥招網(wǎng)