馬榕，吳土金

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院乳腺外科

　　乳頭溢液是乳腺疾病的常見癥狀之一。非哺乳期乳頭溢液多為病理性，病變常位于乳腺導(dǎo)管內(nèi)或起源于乳腺導(dǎo)管內(nèi)。乳頭溢液中腫瘤標(biāo)記物的檢測和乳腺導(dǎo)管造影是兩項(xiàng)重要的定性和定位診斷方法。乳頭溢液的手術(shù)方式至少應(yīng)采用病變導(dǎo)管所在腺葉的腺葉切除術(shù)。對于多發(fā)的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，尤其是非典型性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或?qū)Ч軆?nèi)癌，可采用象限切除或皮下乳腺切除術(shù)，甚至單純?nèi)榉壳谐g(shù)。如果導(dǎo)管內(nèi)癌伴有微浸潤癌或浸潤癌，則手術(shù)后發(fā)生局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率都增加，應(yīng)考慮施行乳腺癌改良根治術(shù)。

　　乳頭溢液是除乳腺疼痛和乳腺腫塊以外，乳腺門診病人中最為常見的主訴。非哺乳期乳頭溢液多為病理性，尤其血性溢液往往會引起病人的恐慌。對于不伴有乳腺腫塊的乳頭溢液病人，其他臨床表現(xiàn)較少，普通的影像學(xué)檢查常難以顯示或確定病灶及病變的范圍。乳頭溢液性質(zhì)的判斷、病變部位的定位和病變導(dǎo)管所在腺葉可能涉及的范圍、手術(shù)中病變的快速病理學(xué)檢查和手術(shù)方式的選擇都是臨床比較棘手的問題。

原文參見：中國實(shí)用外科雜志. 2016;36(7):738-741.