血壓控制不理想?

找準(zhǔn)原因!

高血壓可以導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、心力衰竭以及外周血管性疾病的發(fā)生，危害病人們健康，甚至發(fā)生高血壓危象危及病人生命。相關(guān)文獻(xiàn)報道，高血壓病人繼發(fā)腦血管病較正常血壓者高7 倍。控制高血壓，面臨著嚴(yán)峻的形勢。高血壓是一種可預(yù)防、可控制的疾病，大量研究報道高血壓的發(fā)生發(fā)展與膳食行為、生活方式密切相關(guān)，直接關(guān)系到高血壓病情的發(fā)展和治療效果。血壓控制不佳，主要從以下幾個方面找原因：

1

不遵醫(yī)囑服藥是血壓控制不佳的首要因素

有的病人經(jīng)常忘記服藥或不按醫(yī)囑服藥，有的病人服藥后血壓正常了就隨意減少藥物劑量或停藥，還有的患者自行購藥。高血壓作為一種慢性病,一經(jīng)確診需要長期及終身服藥,這種連續(xù)的不可間斷的治療過程決定了患者求醫(yī)行為的連續(xù)性。但由于一些客觀因素的影響，不同程度的限制了患者的求醫(yī)行為。有的患者對高血壓的危害意識不足，一些主觀意識行為影響了服藥的連續(xù)性。另外，降壓藥物種類繁多,且同一種藥物常有不同的商品名稱，藥物的劑量也時常有變化，所以自行購藥也存在一定的風(fēng)險。

2

繼發(fā)性高血壓

繼發(fā)性高血壓就是其他疾病引起的高血壓，血壓增高只是這種疾病的一個癥狀。比如泌尿系統(tǒng)疾病（常見的腎炎），女性口服避孕藥，甚至麻黃素滴鼻等等都可以引起血壓增高，由于精神心理問題而引發(fā)的高血壓也時常可以見到。繼發(fā)性高血壓患者發(fā)生心血管病、腦卒中、腎功能不全的危險性更高，而病因常被忽略以致貽誤治療。繼發(fā)性高血壓如果原發(fā)疾病未治好而單純采取降壓措施是沒有效果的。因此，對于青年人或體質(zhì)虛弱的高血壓患者，或高血壓伴有明顯的泌尿系統(tǒng)癥狀，或在妊娠后期、產(chǎn)后、更年期的高血壓或伴有全身性疾病的高血壓，均應(yīng)考慮繼發(fā)型高血壓。如果引起高血壓癥狀的原發(fā)病癥能夠治好，那么高血壓就自然消失了。

3

心理因素在控制高血壓過程中的地位不可忽視

心理因素在高血壓發(fā)病的過程中起著重要的作用,它還影響著高血壓治療的整個過程，其發(fā)病機(jī)制已經(jīng)得到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界學(xué)者的公認(rèn)。患者的心理因素包括各種不良的心理應(yīng)激反應(yīng),如情緒緊張、焦慮、恐懼、憤怒、抑郁以及A型性格征等。

生活節(jié)奏的加快使人們面臨多重壓力，長期的精神緊張及心理壓力是高血壓的危險因素之一。長期的精神緊張會導(dǎo)致大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程失調(diào)，引起全身小動脈痙攣，血管外周阻力加大，致使血壓升高。目前對于高血壓病的治療，臨床醫(yī)生一般采用單純降壓藥物治療的方法。但是對伴有嚴(yán)重心理疾患的病人來說這種效果并不理想。因此，高血壓患者服藥后血壓仍然控制不理想，一方面要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，改正不良個性，改善人際關(guān)系，提高心理素質(zhì)，另一方面還要逐步改變不良的工作、生活習(xí)慣，養(yǎng)成有規(guī)律的工作、生活和休息習(xí)慣，每天保持充足的睡眠等等，這對控制情緒，治療高血壓都是很有幫助的。

4

不健康的生活方式

長期以來人們重視生物等致病因素卻忽略了人類自身活動即生活方式對疾病的影響?，F(xiàn)代研究表明不良的生活方式已成為影響健康的造成高血壓等疾病，并影響降壓效果的主要因素。高血壓病人改善不良生活方式，戒煙戒酒，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適量進(jìn)行體力活動，能夠提高血壓控制率，提高降壓藥物療效，降低心腦血管事件發(fā)生率，促進(jìn)身體健康。

1）鹽攝入過量

高血壓的發(fā)生和吃的太咸有著很大關(guān)系，尤其是鈉鹽吃的太多，很容易導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。流行病學(xué)調(diào)查,動物實驗和臨床觀察都已證明實,鹽的攝入量與高血壓的發(fā)生呈正相關(guān)。大多數(shù)高血壓病人因不注重鹽的攝入量,而影響降壓藥的效果。因此，高血壓發(fā)生以后，患者一定要減少鈉鹽攝入，每日鹽的攝入量不超過6克，并可考慮選擇鉀鹽代替鈉鹽。

2）飲食結(jié)構(gòu)不合理

大多數(shù)高血壓患者喜歡食大魚大肉，好吃甜食、動物類食物，吸煙酗酒等，這些習(xí)慣都影響了血壓的控制和降壓藥的效果。

動物類食物含動物脂肪、蛋白質(zhì)、膽固醇和熱量較高。而高膽固醇食物容易導(dǎo)致人體血壓升高，不利于高血壓患者病情康復(fù)，此外，高血壓患者限制含糖高的食品攝入，尤其是肥胖者或有肥胖傾向的高血壓者，要少吃甜的蛋糕、甜餅、甜點心、糖果等，因為這些因素都會使血壓升高，影響降壓藥效果。因此，高血壓患者要減少動物類食物食用量，盡量以植物類食物素食為主。

高血壓患者應(yīng)該多吃富含高鉀元素的食物，富含鉀的食物可以對抗鈉所引起的升壓和對血管的損傷作用，對高血壓患者合理降壓，維護(hù)身體健康有幫助。豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、根莖類蔬菜是含鉀元素多的食物，對身體健康有益處。

3）體力活動不足

隨著人們生活水平的提高,年輕人喜歡沉溺網(wǎng)絡(luò),中年人出門習(xí)慣打車，老年人則沉溺于麻將桌上,而忽視了這些習(xí)慣對健康的影響，尤其對于高血壓病人血壓的控制不利。有文獻(xiàn)報道，適量的體力活動有助于血壓控制，一定程度上可以降低收縮壓4 mm Hg ～ 9 mm Hg。多因素分析結(jié)果顯示，適量運動者與血壓控制情況呈現(xiàn)明顯相關(guān)。相關(guān)研究證實，每天運動30 min以上對于預(yù)防疾病有一定的作用，高血壓防治指南中建議每天30 min的中等強(qiáng)度體力活動較為適宜

4）睡眠因素

睡眠是緩解心理壓力的重要措施之一，多數(shù)高血壓患者睡眠不足，影響降壓效果。研究結(jié)果顯示：每天保持7 h ～ 8 h睡眠或者更多睡眠時間的病人，其血壓控制率較睡眠時間低于7 h者明顯提高。因此高血壓患者調(diào)整心理因素，提高睡眠質(zhì)量對降壓效果十分有利。

5）嗜煙、酗酒

煙葉所含尼古丁成分有興奮交感神經(jīng)的作用，加快心率，還可促進(jìn)兒茶酚胺的大量釋放，收縮小動脈，直接導(dǎo)致血壓升高。長期大量吸煙還會升高體內(nèi)血膽固醇、低密度脂蛋白，降低高密度脂蛋白，從而促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。吸煙還會影響一些降壓藥物的療效，降低某些降壓藥物敏感性，不能獲得較好的降壓效果。

有研究表明在控制了其它影響血壓的因素之后酗酒量與血壓呈正相關(guān)。國外大行流行病學(xué)調(diào)查，提示每日平均飲酒量超過36 g酒精，則收縮壓與舒張壓均會相應(yīng)上升，且隨著飲酒量的增多而增大飲酒是高血壓病的高危因素，會導(dǎo)致血壓升高，甚至引發(fā)腦出血或心肌梗死，研究證實飲酒會降低藥物的降壓效果。

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