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治療重在辨證 關(guān)鍵補(bǔ)消兼籀 辨證論治是中醫(yī)治病之精髓，臨床上將本病分為5個(gè)證型； 濕熱證：年齡較輕，病程較短，或有包皮炎、龜頭炎、尿道炎、睪丸炎等病史，小溲黃步混濁或有沉淀，尿頻尿急尿痛，尿道灼熱，小腹及會(huì)陰脹痛，大便干結(jié)，努爭時(shí)尿道口滴白量多，口中干苦而粘，舌苔黃膩，脈弦精帶數(shù)。肛門指檢：前列臃腫、壓痛。 前列腺液中膿細(xì)胞20個(gè)以上。治宜清熱導(dǎo)濕為主。 方選程氏萆解分清欽加減。處方：川萆解10g，茯苓10g，車前子10g，丹參10g，黃柏6g，白術(shù)6g，川樸花6g，生薏米12g，石菖蒲2g，碧玉散15g(包) 瘀血癥：病程較長，或會(huì)陰受傷。終末尿漓白量少，小便滴瀝澀痛，或者肉眼血精，會(huì)陰部刺痛明顯，痛引陰莖、睪丸、少腹、腰胝部，眼眶黧黑，舌質(zhì)紫或有瘀斑，脈澀。肛門指檢：前刊腺質(zhì)地較暖，或有結(jié)節(jié)。前列隙液中有紅細(xì)胞。治宜活血化瘀為主。方選王不留行湯，處方：王不留行15g，延胡索10g，丹皮10g，丹參10g，皂角刺10g，桃仁10g，三棱10g，莪術(shù)10g，牛藤10g，穿山甲6g，紅花6g，蘇術(shù)6g，川芎6g，赤芍6g。 中虛證：病程較長，素體脾虛。終末尿滴白，尿意不盡，尿后余瀝，勞累后加重，會(huì)陰部隱痛，有下墜感，小便清或頻數(shù)，神疲乏力，面色少華，納谷不香，形寒畏冷，心悸自汗，舌淡而胖，脈細(xì)而軟。肛門指檢后肛門墜脹感可延續(xù)數(shù)天。治宜補(bǔ)中益氣為主。方選補(bǔ)中益氣湯加減。處方；麥黃苠10g，黨參10g，當(dāng)歸10g，茯苓1Og，芡實(shí)10g，薏米l2g，煅龍骨(先煎)12g，煅牡蠣(先煎)20 g，白術(shù)6 g，陳皮6 g，麥升麻6 g，炙甘草3 g。 腎虛證：病史較長，有手淫及房勞史。尿末滴白，尿道口時(shí)流粘液粘絲，小便余瀝不足，腰酸而軟，有夢而遺、性機(jī)能減退，或有肉眼血精，面色黧黑，五心煩熱，午后低熱顴紅，大便于結(jié)，小便黃少，失眠多夢，舌紅，苔少中有龜裂或有刺苔，脈細(xì)帶數(shù)。前列腺液中卵脂小體明顯減少，或有紅細(xì)胞。治宜補(bǔ)腎澀精為主。方選菟絲子丸加減。處方：菟絲子10g，茯苓10 g，山藥l0 g，渣沙苑10g，車前子10g，石韋10 g，生熟地各10 g，川斷10g，益智仁10 g，遠(yuǎn)志肉6 g 混合證：腎虛型兼有其他1～3證者。治療以菟絲子丸為主，加入相應(yīng)證型的方藥。曾總結(jié)一組80例前列腺炎，其中濕熱證6倒，瘀血證3例，中虛證4例，腎虛證8倒，混合證59例，進(jìn)一步證實(shí)了上述觀點(diǎn)。 既然本病的臨床表現(xiàn)及病理變化虛實(shí)夾雜，治療自當(dāng)消補(bǔ)兼施。所謂消，包括濕熱型用萆解分清飲清熱導(dǎo)濕，瘀血型用驗(yàn)方王不留行湯活血化瘀。所謂補(bǔ)，包括中虛型用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)益中氣，腎虛型用菟絲子丸滋腎斂精。然臨床虛實(shí)夾雜者多，需量其兼夾之證復(fù)合用之，常推菟絲子丸合萆解分清飲加減，兩方均出于程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》，一以補(bǔ)腎，一以導(dǎo)濁， 合而用之，以消補(bǔ)兼施之妙方，臨床若運(yùn)用得當(dāng)，洵有良效。 中虛型前列腺炎，著重在會(huì)陰(或少腹、腰胝部)疼痛而有下墜之感。單純中虛型者，可徑投補(bǔ)中益氣湯，如與其他證型相兼者，仍可配服補(bǔ)中益氣丸。即使腎虛兼有濕熱，又兼中虛，亦可補(bǔ)腎、清化、補(bǔ)中三者并用。因清中有樸，不會(huì)克伐正氣；補(bǔ)中有消，毋慮徒增濕熱。 眼眶或面色黧黑，究屬腎虛其色外露，抑或瘀血凝滯，有時(shí)很難分辨。腎虛者，多見陰虛火旺之證；瘀血者，舌有瘀斑，是區(qū)別的要點(diǎn)。但有時(shí)單作腎虛或瘀血治收效甚徽，在此虛實(shí)似是之際，可以補(bǔ)腎與活血同用，消補(bǔ)兼施。 此外，不論那一型，常囑患者配用前列腺炎I號(hào)方(苦參、龍膽草、黃芩、黃柏、制乳沒)煎湯坐浴，對改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)瘀癥吸收，緩解臨床癥狀有一定幫助。該方有清熱解毒、活血化瘀怍用。但兼有血精者忌用，蓋血得熱則行故也 |
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