偏癱患者的坐起訓(xùn)練、輪椅轉(zhuǎn)運及穿衣指導(dǎo)

坐起訓(xùn)練

被動坐起：發(fā)病后早期初次坐起或長期臥床要坐起時，為避免產(chǎn)生直立性低血壓，應(yīng)采取逐漸增加角度的被動坐起的方法?？上葘⒋差^搖起15°至30°，休息3-5分鐘，逐漸加大角度，每次增加10°至15°，增加坐位時間5-10分鐘，經(jīng)過2-3天的練習(xí)，在床上坐直達(dá)到90°。當(dāng)病人可坐直90°并能保持30分鐘后，即可開始練習(xí)獨立坐位及轉(zhuǎn)移動作等。

注意：病人在坐起的過程中如果出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭暈等癥狀時，應(yīng)立即恢復(fù)平臥位，然后再酌情調(diào)低坐起的角度，逐漸增加病人身體耐受力。要注意檢查練習(xí)前后的血壓和脈搏變化，逐漸增加角度的被動坐起。若沒有可搖起的床時，可用木板支起床頭或用被子頂住后背，膝下墊枕頭的方法進(jìn)行坐起練習(xí)，并按以上要求逐漸增加角度直到90°坐位。在上半身坐起30°以上后，用枕頭等墊于膝下，保持屈膝20°至30°。

輔助下患側(cè)坐起訓(xùn)練：首先將病人移至床邊，患側(cè)靠近床邊，將患膝屈曲，小腿垂在床邊外。令病人用健手支撐起上身至床邊坐位，輔助者輔助軀干抬起。

獨立健側(cè)坐起訓(xùn)練：令病人將健足插到患足下，翻身至半側(cè)臥位，用健腿將患腿移至床邊，垂下小腿，再用健側(cè)肘撐起上身，伸直上肢至床邊。

轉(zhuǎn)移的訓(xùn)練

從床轉(zhuǎn)移至輪椅上的訓(xùn)練方法：將輪椅放在病人的健側(cè)床邊，剎住，病人坐于床邊，雙腳放于地面上，輔助者面對病人，用下肢固定患側(cè)下肢，病人的健側(cè)手繞在輔助者脖子上或搭肩上，輔助者把住病人腰背部，使病人身體向前，將重心移至腳上，臀部離開床面，然后以健腳為軸，旋轉(zhuǎn)身體，將臀部對準(zhǔn)椅面坐下，整理好坐姿?？芍饾u減少輔助量，盡早使病人自己完成。

將輪椅放在病人的健側(cè)床邊，剎住，病人用健手扶住輪椅扶手站起，再扶遠(yuǎn)處的扶手，半轉(zhuǎn)身，坐在輪椅坐席上。若病人能力不足，可讓病人向前移動臀部，輔助者在腰部抓住褲子或皮帶，用另一只手按住病人膝關(guān)節(jié)，輔助病人站起來，病人健手扶住輪椅扶手，半轉(zhuǎn)身，再扶遠(yuǎn)處扶手坐下。

從輪椅轉(zhuǎn)移至床上的訓(xùn)練方法：病人從健側(cè)接近床邊，輪椅與床成45度左右的角度，剎好手剎。病人身體向前移動，移開踏板，輔助者將一只腳放入病人雙腳之間，用手扶住病人腰背部，讓病人站起，以健腳為軸，半轉(zhuǎn)動身體，坐到床沿上，輔助者再用單手插入病人膝下，用另一只手托住病人脖子，讓病人躺下。

病人從健側(cè)接近床邊，輪椅與床成45度左右的角度，剎好手剎。病人身體向前移動，移開踏板，用健手扶住輪椅扶手站起；若病人能力不足，可讓病人向前移動臀部，輔助者在腰部抓住褲子或皮帶，用另一只手按住病人膝關(guān)節(jié)，輔助病人站起來，用健手夠向床面，半轉(zhuǎn)身坐在床邊。再用健側(cè)腳勾起患側(cè)腳，抬到床上，順勢改變支撐手而躺下。

穿脫襪子、鞋：

條件：患者應(yīng)具備有坐位和控制平衡的能力。

訓(xùn)練指導(dǎo)：

（1）穿襪子時，患者坐好，將患足放在矮凳上，用健手將襪子套在患側(cè)腳上，用健手上提，穿好襪子，再穿健側(cè)襪子。用健手穿鞋，鞋子盡量選擇高幫搭袢旅游鞋，（鞋子不要太小或太緊，偏癱患者感覺不好，損傷后患者卻不知曉）防止足內(nèi)翻；；

（2）病人坐在床上或椅子上，將雙下肢屈曲，用健手脫鞋襪；

（3）偏癱患者的ADL能力的提高沒有捷徑，只有堅持練習(xí)，循序漸進(jìn)。

注意點：

（1）訓(xùn)練時，旁邊要有人保護(hù)；

（2）訓(xùn)練時患者和護(hù)士都要有信心。