1.以頸肩腰腿痛為主訴癥狀的患者，會不會擔(dān)心，來疼痛科就診不夠?qū)I(yè)，畢竟骨科是相對專業(yè)的地方？

樊碧發(fā)：從客觀上將，比如腰腿疼，病人唯一的主訴癥狀是疼痛的問題，如果能解決疼的問題，病人最基本的需求就得到了滿足。這是第一。第二，疼痛科是以臨床、影像、檢驗等手段對疼痛性疾病進行診斷，并且用藥物、介入、植入性的醫(yī)學(xué)手段對疼痛性疾病進行治療的臨床科室，其中的微創(chuàng)介入是疼痛醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)。疼痛科的治療，是以疼痛為線索追求疾病本質(zhì)原因的科室，而不是一個單純止疼的科室。事實上，正是由于很多學(xué)科沒能有效地解除患者的疼痛，才會在客觀上為疼痛科留有發(fā)展的空間。

的確，老百姓在疾病的治療上講究除根的問題，但如果沒有根，就只能解決表面問題。比如像一些慢性頭痛、腰背痛等問題，我們有時可能難以找到向闌尾發(fā)炎那個引起腹痛的“根”，只能在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，以盡可能小的代價把疼痛控制。所以說，推廣疼痛學(xué)科理念，普及科學(xué)治痛知識，是擺在我們面前的重要任務(wù)。

2.在疼痛治療中，把引起疼痛的某個神經(jīng)毀損是其中一個治療方法，這對人體會不會造成其他負面影響？

樊碧發(fā)：的確，以神經(jīng)射頻消融等為代表的一系列神經(jīng)毀損技術(shù)，在慢性疼痛的治療上可以起到立竿見影的效果，但針對具體的疼痛問題，我們會具體問題具體分析，而不是一概而論。

其實，神經(jīng)射頻消融的方法只是疼痛科在治療上采用的方法之一，和傳統(tǒng)科室在疼痛問題上采用開大刀或口服藥的治療方法不同，疼痛科的治療更精確化，給病人最小的代價達到最大的治療效果，從根本上治療慢性疼痛問題。比如慢性腰痛，可以選擇性地毀損管理疼痛的神經(jīng)而不會影響到管患者走路的神經(jīng)。

又如，三叉神經(jīng)痛是一種發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛，是影響患者生活質(zhì)量最常見的慢性疼痛之一。傳統(tǒng)三叉神經(jīng)痛的患者，需定期服用卡馬西平等藥物或采取開顱微血管解壓術(shù)進行治療，病人多會對藥物及手術(shù)存在顧慮，這時可考慮疼痛科的微創(chuàng)介入治療方法，對病變的神經(jīng)進行調(diào)制或熱凝，可以最小的代價，達到有效鎮(zhèn)痛的目的。

3.在治療上，疼痛科是否也會選擇止痛藥進行治療？和傳統(tǒng)的口服止痛藥相比，又有何特色之處？

樊碧發(fā)：疼痛科治痛，也會在止疼藥、抗癲癇藥、抗抑郁藥等十幾類上百種藥物中，根據(jù)不同疼痛疾病選擇適合的藥物。但和其他科室不同，疼痛科會用特色的微創(chuàng)介入方法，直接針對疼痛靶點進行治療，以達到消炎鎮(zhèn)痛、阻斷痛覺傳導(dǎo)、改善神經(jīng)功能的目的。比如對于頑固性神經(jīng)根痛，如果口服用藥，往往起效慢，療效差，如果通過疼痛科的特殊穿刺技術(shù)，把消炎鎮(zhèn)痛的藥物直接注射到病灶部位，則可起到立竿見影的效果。

再比如說，癌痛的病人，常需要服用嗎啡止痛，但藥物只有通過全身運轉(zhuǎn)到達腦脊髓才會起到鎮(zhèn)痛作用。日?；颊呖诜?span>300毫克才能起到的作用，現(xiàn)在用微量泵1毫克就夠了。疼痛的靶向治療，可以極大地提高藥物的鎮(zhèn)痛效果，降低藥物對病人的損害。