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偏癱俗稱(chēng)半身不遂,是指一側(cè)上下肢、面肌、舌肌的中樞性癱瘓,是急性腦務(wù)管病包括腦出血和腦梗塞的最常見(jiàn)癥狀。醫(yī)生常采用藥物療法、針灸療法、高壓氧治療等促使偏癱患者早日恢復(fù)健康。但最重要而切實(shí)可行的當(dāng)屬運(yùn)動(dòng)療法,它是偏癱患者獲得獨(dú)立生活能力的陽(yáng)光大道。 一般來(lái)說(shuō),輕度偏癱患者經(jīng)過(guò)治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉,一般在4~5周可扶杖行走;中重度偏癱患者需經(jīng)3~6個(gè)月的由被動(dòng)到主動(dòng)的活動(dòng),才能扶杖行走;年老或體弱的病則需要一個(gè)更長(zhǎng)的循序漸進(jìn)的過(guò)程。輔助者要根據(jù)這一規(guī)律,逐步幫助患者站起來(lái)并能行走。方法如下: 被動(dòng)鍛煉:偏癱臥床患者的早期運(yùn)動(dòng)是被動(dòng)的??捎勺o(hù)理人員幫助患者活動(dòng)患肢,每日3~4次,每次4~5分鐘。不僅要活動(dòng)癱瘓肢體的大關(guān)節(jié)如肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié),同時(shí)要活動(dòng)患肢的小關(guān)節(jié)如指、趾關(guān)節(jié)。 訓(xùn)練在床上翻身:鼓勵(lì)患者在床上鍛煉患肢做各種活動(dòng)。如屈伸關(guān)節(jié),用小皮球練手指的屈伸、并攏、分開(kāi)動(dòng)作;反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)及活動(dòng)足趾關(guān)節(jié),逐漸達(dá)到能上抬癱瘓肢體等。這些床上的肢體功能鍛煉可為站立和行走創(chuàng)造必要的條件。 練習(xí)坐起:背部墊以被褥,讓患者靠著鍛煉軀干肌肉?;颊吣茉诖采戏€(wěn)坐后,可讓其坐在床沿使下肢下垂并練習(xí),準(zhǔn)備下地站立和步行。 練習(xí)站立和步行:先由兩個(gè)人扶著站立,以后可由一個(gè)人扶著患者或讓患者自己扶著床欄或墻壁獨(dú)自站起。當(dāng)患者能獨(dú)立站立并能保持平衡時(shí),才能開(kāi)始跨步運(yùn)動(dòng)。最初也可由人挽扶練習(xí)跨步,如跨門(mén)欄、上下樓梯等。注意不要急于讓患者行走,主要是讓患者體會(huì)邁步的感覺(jué)和保持平衡,逐漸達(dá)到能自己行走。老年人可以練習(xí)扶拐或使用手杖行走。 每個(gè)患者有不同的病情,肢體功能的恢復(fù)期長(zhǎng)短也不同。除了與個(gè)人的健康狀況、毅力、心理素質(zhì)、家庭護(hù)理?xiàng)l件、患者的配合情況等有關(guān)外,也與輔助活動(dòng)是否科學(xué)有很大的關(guān)系?!吧谟谶\(yùn)動(dòng)”,癱瘓肢體的康復(fù)也在于運(yùn)動(dòng)。每位偏癱患者及其家屬都應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下,有步驟地進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)療法。不要貽誤時(shí)機(jī),也不可急于求成。 另外需要注意的是,許多偏癱患者(約有60%的人)在經(jīng)過(guò)發(fā)病早期的軟癱階段之后,都會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體肌張力增高、肌力減退及肌腱、關(guān)節(jié)的攣縮畸形等癥狀,而傳統(tǒng)的康復(fù)治療與藥物料治療往往存在效果不穩(wěn)定、反彈復(fù)發(fā)的問(wèn)題。 所以,我們建議這些偏癱患者應(yīng)在康復(fù)的基礎(chǔ)上,在病后一年肌張力達(dá)到穩(wěn)定之后,及時(shí)接受針對(duì)性的外科手術(shù)治療(包括選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)、頸動(dòng)脈外膜交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)、肌張力肌力調(diào)整術(shù)、肉毒素治療等),可以良好的解決痙攣、流涎、畸形等問(wèn)題。 |
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