“陽明少陽合病，必下利，脈滑而數(shù)者，宜大承氣湯”，這不是病證相合，而是病時(shí)相合。這和“太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之”一樣，都不是病證相合，而是病時(shí)相合。太陽與陽明合證，有279條桂枝加大黃湯為法；陽明與少陽合證，有104條柴胡加芒硝湯為法。還有“太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯”也是病時(shí)相合。太陽與少陽合證，有165條大柴胡湯為法。陽明少陽合證，宜大承氣湯，無法用證候解釋，因?yàn)榇蟪袣鉁m通陽明，但不解少陽，所以陽明少陽合證宜大承氣湯，無法理解。而從六病時(shí)位上認(rèn)識(shí)合病，就比較容易理解。陽明少陽時(shí)合病，從陽明時(shí)到少陽時(shí)，經(jīng)過了三陰時(shí)，法當(dāng)有宿食。陽明時(shí)（下午）得病，則中午進(jìn)食不得消化，經(jīng)過三陰的時(shí)辰至少陽（早上）時(shí)，則必有宿食。宿食影響腸胃則下利。宿食實(shí)滯，則脈見滑而數(shù)。為什么此條經(jīng)過了三陰病時(shí)，不命名為“陽陰合病”呢？因?yàn)樗奘撑c脈滑而數(shù)屬于陽病，按理陽病入陰（夜）時(shí)，人之陽氣不得天之陽氣之助，與邪交爭(zhēng)無力，會(huì)表現(xiàn)出病情緩和之狀。陽明少陽合病，病人在陽明時(shí)得病，病勢(shì)明顯，如“日晡所發(fā)熱者，屬陽明也”，入陰則病勢(shì)得緩，至少陽時(shí)病勢(shì)又顯，所以名曰陽明少陽合病。陽病入陰（夜）時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出病情緩和之狀，如《金匱要略》曰“產(chǎn)后七八日，無太陽證，少腹堅(jiān)痛，此惡露不盡。不大便，煩燥發(fā)熱，切脈微實(shí)，再倍發(fā)熱，日晡時(shí)煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之”，此條就是陽明病大承氣湯證，“日晡時(shí)煩躁者，不食，食則譫語”是在陽明時(shí)病情加重，“至夜即愈”是至夜則病情緩和。

認(rèn)為合病是病時(shí)相合，有兩個(gè)理由：一是若認(rèn)為合病是病證相合，從道理上說不通，如“太陽與陽明合病者，……葛根湯主之”、“太陽與陽明合病，……宜麻黃湯”，葛根湯、麻黃湯都是用于太陽病證的，而太陽與陽明合病用此二方，很難理解。二是《傷寒論》之合病只有陽病相合，沒有陰病相合。如果認(rèn)為合病是病證相合，那么既然有陽病相合，也就應(yīng)該有陰病相合?？墒恰秱摗窞槭裁礇]有陰病相合呢？應(yīng)該是陰病在病時(shí)上相互重疊的原因。三陰病的病時(shí)相互重疊，難以分得清楚。還有非陽非陰之時(shí)，如冬至?xí)r節(jié)，酉戌時(shí)天色已黑，此時(shí)就不能稱為陽明時(shí)，因?yàn)殛柮鲿r(shí)必應(yīng)是天色還亮的時(shí)候，也不能稱為太陰時(shí)，因?yàn)樘帟r(shí)辰還沒有到；夏至?xí)r節(jié)，卯辰時(shí)天色已亮，此時(shí)就不能稱為厥陰時(shí)，因?yàn)樨赎帟r(shí)必應(yīng)是天色還沒有亮的時(shí)候。像這樣，因?yàn)闀r(shí)空的變化，三陰時(shí)就更不容易分辨清楚，所以《傷寒論》沒有陰病相合。若不是這樣的理由，不是病時(shí)相合，而是病證相合，就應(yīng)該有三陰合病。如第225條“脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之”，此條若從證候上辨別，就應(yīng)該是“三陰合病”，因?yàn)槊}浮而遲之表熱屬于表陰病證即厥陰病，下利清谷之里寒屬于里陰病證，下利屬于太陰，清谷屬于少陰。有三陰合證卻沒有“三陰合病”，也可以佐證“三陽合病”是病時(shí)相合，陽明少陽合病也是病時(shí)相合。

陽明少陽合病，“其脈不負(fù)者，為順也”，即脈象為大、滑、數(shù)、實(shí)者，是其人陽明脈盛，木不能克土，此為順也。相反，若其脈負(fù)者，則為逆也。逆而相反者，是正氣受到損傷的脈象，故曰“負(fù)者，失也”。失也，是損失，損傷的意思。其脈負(fù)者，如出現(xiàn)弦脈，弦主少陽，木來克土，乃為木旺土虛，土氣不勝木氣，則會(huì)木克土失，損傷胃氣，即為負(fù)?！盎ハ嗫速\，名為負(fù)也”，克賊，是損傷的意思?；ハ嗫速\，是逆而受損。如胃氣當(dāng)強(qiáng)而不強(qiáng)則為逆，逆則土不勝木，少陽邪盛，木盛克土，胃氣受損，雖病陽明，卻不得用下法，此為負(fù)。脈滑而數(shù)者，為陽明主脈，陽明不負(fù)，則少陽不勝，木不克土，胃氣不損，此為順，有宿食者，當(dāng)下之，宜大承氣湯。

257．“病人無表里證，發(fā)熱七八日，雖脈浮數(shù)者，可下之。假令已下，脈數(shù)不解，合熱則消谷喜饑，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵當(dāng)湯?！?/div>