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腹部影像征象—雙泡征

 panyunbo 2016-07-13
雙泡征

“Double Bubble Sign”也就是雙泡征,是比較直白的影像征象,所見即所得,就是腹平片中上腹部出現(xiàn)兩個氣泡樣形狀的征象,雙泡征是新生兒或嬰兒十二指腸梗阻的影像表現(xiàn)。


影像表現(xiàn)

腹部 X 線平片上表現(xiàn)為上腹部出現(xiàn) 2 個含氣囊腔樣結(jié)構(gòu),分別位于左上和中線右側(cè)略偏下,立位可見液氣平面,遠(yuǎn)端無充氣或僅有少量充氣。該征象還可見于上消化道鋇劑或超聲檢查。十二指腸梗阻時,梗阻近端的十二指腸和胃呈進(jìn)行性積氣、積液并擴(kuò)張,形成所謂的雙泡征。



討論

雙泡征多見于十二指腸閉鎖,也可見于十二指腸狹窄、環(huán)狀胰腺或腸旋轉(zhuǎn)不良等。

根據(jù)雙泡征及其伴隨征象可大體判斷梗阻的程度及原因,若雙泡較大且遠(yuǎn)端充氣,則提示十二指腸完全梗阻(十二指腸閉鎖);雙泡較小且遠(yuǎn)端有或多或少的充氣,則多為不全梗阻(腸旋轉(zhuǎn)不良、十二指腸狹窄、環(huán)狀胰腺等)。

另外,當(dāng)不全性梗阻因氣體未進(jìn)入梗阻遠(yuǎn)端或梗阻遠(yuǎn)端少量充氣被腸壁吸收,可表現(xiàn)為單純的雙泡征。另一方面,當(dāng)雙泡征遠(yuǎn)端腸管充氣時,并不能排除完全梗阻的可能,因十二指腸閉鎖合并膽管發(fā)育異常時,梗阻近端氣體可通過異常膽管進(jìn)人梗阻遠(yuǎn)端。因此,在判斷十二指腸梗阻程度時,不能依賴于梗阻遠(yuǎn)端有無充氣。而應(yīng)全面觀察,綜合分析,必要時行鋇劑或超聲檢查

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