丁香透膈湯治療晚期食道癌80例徐麗霞,鐘靜惠
(東臺(tái)市中醫(yī)院,江蘇東臺(tái)224200) 近10年來,筆者運(yùn)用了丁香透膈湯治療晚期食道癌80例,效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。 1 臨床資料 本組80例,男性55例,女性25例;年齡30歲以下者1例,31~50歲21例,51歲以上者58例。其中發(fā)生于食道上段者1例,中段52例,下段27例。有轉(zhuǎn)移病灶者18例,吸煙者51例,嗜酒者19例,父母有癌癥病史者16例。全部病例均有進(jìn)行性吞咽困難,最后水也難以咽下。病人逐漸消瘦,部分病人有胸痛、背痛、聲音嘶啞等癥狀。本組病例均經(jīng)我院食道鋇片、食管鏡檢查及病理活檢確診。 2 治療方法 全部門診治療,均給予丁香透膈湯?；痉接啥∠?g,砂仁3g,生黃芪20g,白花蛇舌草30g,夏枯草20g,制半夏10g,制南星10,生瓦楞子30g,急性子20g,蜣螂蟲10g,制守宮10g,威靈仙20g,石打穿20g,露蜂房10g,全蝎5g,蜈蚣2條組成。治療期間有10人短期服用喃氟啶,其他病例均單用丁香透膈湯。服藥1·5~2月者2例,服藥3個(gè)月~半年12例,半年以上者66例。 3 治療結(jié)果 3·1 臨床癥狀改善 治療后飲食正常者48例,占60%,能進(jìn)半流汁者24例,占30%,僅能進(jìn)流汁者8例,占10%。 3·2 食道鋇片顯示治療后病灶縮小或消失:本組病例有52人在半年內(nèi)進(jìn)行2~3次食道鋇片,有6例活檢為鱗癌的患者,其中2例病灶長(zhǎng)6cm鋇劑不能通過,治療后病灶消失。4例病灶長(zhǎng)4cm,治療后縮小至2cm。 3·3 食管鏡下所見病灶改善:80例中有32例在治療后2個(gè)月至半年內(nèi),進(jìn)行1~2次食管鏡復(fù)查,復(fù)查結(jié)果有2例食道癌患者病灶逐漸成類疤痕組織,同時(shí)反復(fù)活檢示癌變消失。3·4 轉(zhuǎn)移灶改善:病灶縮小1/2者6例,無變化者12例。3·5 存活時(shí)間:治療后生存6個(gè)月以上者38例,占47·5%。1年以上者28例,占35%。2年以上者5例,占6·25%。3年以上者2例,占2·5%。 4 體會(huì) 本組80例患者經(jīng)食道攝片、食管鏡檢查及病理活檢確診,治療后癥狀好轉(zhuǎn)者72例,占905,轉(zhuǎn)移灶縮小6例,占33·3%。食道鋇片顯示治療后病灶縮小或消失者6例,食管鏡下所見病灶成類疤痕組織2例,治療后存活6個(gè)月以上者38例,占47·5%。1年以上者28例,占35%。2年以上者5例,占6·25%。3年以上者2例,占2·5%。證明中藥治療晚期食道癌有一定療效。筆者曾用旋復(fù)代赭湯等治療此病,患者癥狀雖得到改善,但轉(zhuǎn)移病灶及食管病灶反而增大,這可能與只抓住腫瘤的表面現(xiàn)象,而沒有考慮到腫瘤的實(shí)質(zhì)。食道癌在辨證上有虛實(shí)之別。食道癌早、中期表現(xiàn)為氣滯痰阻血瘀毒熱之實(shí)證,晚期表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜。方中黃芪益氣補(bǔ)虛,丁香、砂仁理氣降逆,白花蛇舌草、夏枯草清熱解毒,半夏、南星消痰散結(jié),威靈仙軟堅(jiān)散結(jié),生瓦楞子、急性子、蜣螂蟲、守宮、石打穿、露蜂房、全蝎、蜈蚣破血積,諸藥合用,虛者復(fù),氣機(jī)順,毒熱去,腫瘤漸消而膈自通。 |
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