肝癌，當(dāng)今在發(fā)達(dá)國家或地區(qū)是比較少見的疾病，而在中國肝癌是常見的癌癥之一。我國肝癌患者的數(shù)量占全世界第一位，全球每年有70多萬肝癌的新發(fā)病例，其中一半以上在中國。

什么是肝癌呢？從誘因上來說，肝癌分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

原發(fā)性肝癌，即由肝臟本身的細(xì)胞經(jīng)過變異演化形成腫瘤。

繼發(fā)性肝癌，就是長在其它臟器的腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液循環(huán)、淋巴管道或直接侵襲到肝臟所致。

兩種肝癌的早期癥狀都不甚明顯，往往不能夠引起警覺。通常當(dāng)患者被診斷出患有肝癌時(shí)，多半已是晚期。錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)間。

自上個(gè)世紀(jì)70年代開始，中國醫(yī)務(wù)界就在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兩個(gè)領(lǐng)域?qū)Ω伟┻M(jìn)行了將近50年的深入研究。其持續(xù)時(shí)間之久，涉及范圍之廣，觀察人群之龐大都堪稱世界之最。

在此，筆者將在醫(yī)務(wù)界取得共識(shí)的有關(guān)肝癌高發(fā)的誘因向讀者一一介紹，以期引起重視。

從病情統(tǒng)計(jì)上看，國人肝癌高發(fā)有以下8大誘因：

1， 病毒性肝炎

肝癌最主要的直接風(fēng)險(xiǎn)因素就是肝硬化。

導(dǎo)致肝硬化主要原因有兩個(gè)：乙型肝炎和丙型肝炎。

中國乙肝和丙肝的發(fā)病率也是世界第一，有九千多萬中國人感染了乙肝病毒，四千多萬中國人感染了丙肝病毒。乙肝、丙肝的病情任其發(fā)展下去，就有可能成為肝硬化，再進(jìn)一步就有可能發(fā)展成為肝癌。乙肝與乙肝病毒攜帶者，其原發(fā)性肝癌的發(fā)生率要比正常人高出2～100倍；在肝癌的高發(fā)地區(qū)，約20%的人可能是乙型肝炎或乙肝病毒攜帶者。

2，黃曲霉毒素（AFT）

糧食、花生等食品如果儲(chǔ)存不當(dāng)發(fā)霉了，就會(huì)產(chǎn)生黃曲霉素。以黃曲霉素B為最重要的致癌物質(zhì)。適宜于高溫、高濕的氣候環(huán)境中生長繁殖，尤其是夏季的霉變食物及谷物、飼料等，最易被黃曲霉菌污染而產(chǎn)生黃曲霉毒素。

黃曲霉素是強(qiáng)烈的致癌物，長期攝入黃曲霉素導(dǎo)致肝癌。

目前中國食物在儲(chǔ)存、檢測、監(jiān)控等環(huán)節(jié)的監(jiān)管法律很不健全，發(fā)了霉的食品還能在市場上流通、銷售；有些人食品發(fā)霉了也舍不得扔掉；或者喜歡吃發(fā)酵、腌制的傳統(tǒng)食品；喜歡吃花生油。這些都是容易被黃曲霉素污染的高危食品。

中國居民要比發(fā)達(dá)國家的居民更容易攝入黃曲霉素。

3，化學(xué)性致癌物質(zhì)

能引起肝癌的化學(xué)物質(zhì)以N-亞硝基化合物為主，如亞硝胺和亞硝酰胺等。

此外，農(nóng)藥、酒精、煙草、黃樟素等亦均能誘發(fā)肝癌。

煙草燃燒時(shí)釋放的煙霧中含有3800多種已知的化學(xué)物質(zhì)：尼古丁等生物堿、胺類、腈類、酚類、烷烴、醛類、氮氧化物，多環(huán)芳烴、雜環(huán)族化合物、羥基化合物、有機(jī)農(nóng)藥等。

尼古丁可促進(jìn)癌的形成、煙焦油含多種致癌物。致癌物質(zhì)：苯并芘是強(qiáng)致癌物以及二甲基亞硝胺、甲基乙基亞硝胺、二乙基亞硝胺、亞硝基吡咯烷、聯(lián)氨、氯乙烯、尿烷等。

喝酒的人解毒功能差，易引起酒精性的肝硬化，一部分肝硬化會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?/p>

4，免疫狀態(tài)

肝癌患者血漿中含有一種封閉因子，能抑制細(xì)胞免疫并保護(hù)肝癌細(xì)胞不受免疫細(xì)胞殺傷?，F(xiàn)已證明，甲胎蛋白（AFP）就能抑制淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的吞噬作用。

中醫(yī)講：七情郁結(jié)，元?dú)獯髠?。反?fù)大怒激憤的情緒沖擊，導(dǎo)致肝氣橫逆、肝陽暴漲、肝氣郁結(jié)。最終導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)和機(jī)體免疫功能降低。

5，水源污染

飲用水質(zhì)的嚴(yán)重污染，是肝癌發(fā)生的重要誘因之一，尤其是污染的溝水，其次為河水，井水最低。在新聞中有報(bào)道過，很多山區(qū)因?yàn)槿彼宜|(zhì)不好導(dǎo)致水質(zhì)中含有大量的致癌物質(zhì)。結(jié)果村里的每一個(gè)人都患有肝癌，成為肝癌村。

城市里飲用水在生產(chǎn)、運(yùn)輸和儲(chǔ)備各個(gè)環(huán)節(jié)都有可能被污染。5層以上的高樓樓頂有儲(chǔ)水箱，水箱應(yīng)有專人清潔。飲用水最好進(jìn)行二次消毒，自來水多數(shù)不適宜直飲。

6，基因突變不可忽視遺傳基因的影響。

近年來，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)環(huán)境中的突變原和病毒作用激發(fā)肝細(xì)胞分裂反應(yīng)途徑的活化，引起細(xì)胞的點(diǎn)突變和基因易位，也是加速肝癌細(xì)胞增殖的可能因素。

7，其他疾病因素

代謝性疾?。籂I養(yǎng)過剩、營養(yǎng)缺乏（如維生素A、B1缺乏）、鐵質(zhì)沉積癥、肥胖、糖尿病、血色病、寄生蟲感染等，也是誘發(fā)肝癌的危險(xiǎn)因素。

肝癌的發(fā)生還與非血蛋白的核蛋白對(duì)細(xì)胞周期的調(diào)控失常，以及細(xì)胞內(nèi)外因素如環(huán)核苷酸、激素、多肽、生長因子及多胺等有關(guān)。

8，中藥---具有中國特色的肝癌風(fēng)險(xiǎn)因素

很多中草藥和制劑業(yè)已被證實(shí)具有肝毒性，甚至含有誘發(fā)肝癌的致癌物。

某些人咳嗽時(shí)，喜歡自己去買些川貝枇杷膏之類號(hào)稱能止咳的中成藥來吃。這類止咳中藥里面通常都用了一味叫款冬的草藥，而款冬的成分中就含有導(dǎo)致肝癌的物質(zhì)。

款冬這種草藥，長久以來，不僅中國、韓國、日本等亞洲國家應(yīng)用，某些歐洲國家民間也有應(yīng)用。近年發(fā)現(xiàn)款冬能導(dǎo)致肝癌后，在歐洲就被全面禁用。但是在中國依舊如故，而且用得很多。

還有些中藥含有一種成分叫黃樟醚，比如“細(xì)辛”里就含有黃樟醚，黃樟醚也能誘發(fā)肝癌。

經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致肝損傷或者誘發(fā)肝癌的中草藥還有：

四季青、地榆、梔子、五倍子、石榴皮、訶子、石菖蒲、炒小茴香、川椒、炒麥芽、肉桂皮、八角、青木香、木通、硝石等。

已知可能引起肝損傷的中藥復(fù)方制劑有：

壯骨關(guān)節(jié)丸、小柴胡湯、大柴胡湯、復(fù)方青黛膠囊（丸）、克銀丸、消銀片（丸）、消核片、白癜風(fēng)膠囊、白復(fù)康沖劑、白蝕丸、六神丸、疳積散、麻杏石甘湯、葛根湯、大黃牡丹皮湯、防風(fēng)通圣散、濕毒清、血毒丸、追風(fēng)透骨丸、消咳喘、壯骨伸筋膠囊、骨仙片、增生平、六神丸、牛黃解毒片、天麻丸、復(fù)方丹參注射液、昆明山海棠片等。

但是，曹教授必須嚴(yán)正地強(qiáng)調(diào)：

上述有一些中藥的肝毒性尚缺少可靠的臨床資料加以證實(shí)。而經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)的肝毒性，又因中毒劑量超出臨床常用量數(shù)十倍甚至數(shù)千倍，不但對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義不大，反而說明這些中藥在臨床常規(guī)應(yīng)用是安全的。

最后，曹教授根據(jù)多年的臨床實(shí)踐和學(xué)習(xí)心得總結(jié)了“預(yù)防肝癌的三大紀(jì)律、八項(xiàng)注意”。奉獻(xiàn)給讀者朋友，與大家一起分享：

預(yù)防肝癌的三大紀(jì)律

1， 絕對(duì)不做增加肝臟負(fù)擔(dān)和傷害肝臟功能的事情。

包括要注意個(gè)人衛(wèi)生，少飲酒不酗酒、睡眠充足不熬夜、強(qiáng)化食品安全意識(shí)、心態(tài)平和不發(fā)怒。

2， 積極預(yù)防（或者治療）病毒性肝炎。

及時(shí)注射肝炎疫苗預(yù)防肝炎，現(xiàn)已成為預(yù)防肝癌極有希望的途徑之一。不僅新生而下來要注射乙肝疫苗，成年人未注射過乙肝疫苗者、沒有得過肝炎者也要注射乙肝疫苗。

還需注意其他傳播途徑的控制，如飲食、手術(shù)、輸血、注射、針灸和理發(fā)等。

病毒傳播是肝癌的發(fā)病原因之一。要預(yù)防乙型肝炎病毒還要從注意飲食衛(wèi)生和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣著手，要飯前便后勤洗手，居家在外都分餐。

3， 樹立用藥安全的意識(shí)

很多藥物都會(huì)引起肝臟損傷，不可輕易服用。包括抗生素、止痛藥、避孕藥、壯陽藥、降糖藥、降脂藥、皮膚科的內(nèi)服藥物等。盡管有一些屬于非處方藥，老百姓能夠隨便買到。但是畢竟“是藥三分毒”，不可兒戲。

最好養(yǎng)成仔細(xì)閱讀藥品說明書的習(xí)慣，嚴(yán)格控制服用劑量和持續(xù)時(shí)間。萬一出現(xiàn)副作用，要及時(shí)停藥并立即與醫(yī)生溝通取得指導(dǎo)和幫助。

順便提一句，許多乙肝病毒感染者和患者病急亂投醫(yī)、迷信民間偏方、亂服保健品。一些冠以“保肝護(hù)肝”、“提高免疫力”、“高級(jí)營養(yǎng)”產(chǎn)品往往夸大其詞，虛張聲勢，傷肝損肝。諸位要謹(jǐn)慎選擇，切莫枉費(fèi)錢財(cái)貽誤治療。

預(yù)防肝癌的八項(xiàng)注意

1， 改善飲水條件，注意飲水衛(wèi)生。

2， 營養(yǎng)均衡，低脂少糖多維生素。

3， 戒煙限酒，堅(jiān)守飲酒不醉的底線。

4， 適度體育鍛煉，持之以恒。

5， 睡眠充足，不破壞生物節(jié)律。

6， 注意食品安全，不吃含色素、添加劑、防腐劑食品；不吃來路不明食物；不吃路邊攤售賣食物；不吃發(fā)霉變質(zhì)食物。

7， 恪守道德原則，遠(yuǎn)離毒品。

8， 適度補(bǔ)充硒元素，注意間斷性進(jìn)食富硒酵母、硒多糖、富硒鹽，提高血液里的硒水平。

撰寫此文過程中，筆者曾邀請麻省醫(yī)療國際集團(tuán)創(chuàng)始人、董事長吳功雄教授在專業(yè)上給予把關(guān)。吳功雄教授從2005 年起在美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院從事生物學(xué)和基因表達(dá)調(diào)控與基因治療的研究，在腫瘤細(xì)胞分子機(jī)制、相關(guān)信號(hào)通路和藥物靶向性研究方面，頗有建樹。

麻省醫(yī)療國際集團(tuán)落戶北京十個(gè)月，轉(zhuǎn)送赴美就醫(yī)的肝癌患者十余例。在以治療肝癌見長的貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心，經(jīng)由精準(zhǔn)靶向治療后病情顯著改善，其中2例施行了活體肝臟移植手術(shù)現(xiàn)已康復(fù)出院回國。（曹教授為麻省醫(yī)療國際顧問）