文/北京科技報(bào)記者 白竟楠

于鶯，原北京協(xié)和醫(yī)院急診科主治醫(yī)師，現(xiàn)為美中宜和綜合門診中心CEO。

旅行中的安全防范

在飛機(jī)起降的過程中由于機(jī)艙壓力的變化，會(huì)造成耳朵劇烈疼痛，產(chǎn)生骨膜的氣壓傷導(dǎo)致骨膜出血，如果不及時(shí)清理，就可能造成中耳積液甚至鼓膜穿孔，而上呼吸道感染則是誘發(fā)航空性中耳炎的主要原因。

所以，飛機(jī)起降的時(shí)候，孩子最好處在清醒的狀態(tài)，嚼口香糖或者吞咽食物，使得中耳和外面的氣壓保持平衡，嬰幼兒則吸允奶嘴來緩解。這個(gè)過程可以開放咽鼓管使中耳的壓力和機(jī)艙壓力平衡，避免氣壓傷。再大一些的孩子可以嘗試深吸一口氣，然后憋住氣，別出氣，同時(shí)做一個(gè)呼氣的動(dòng)作，來減輕壓力的不均衡。

現(xiàn)在的循證醫(yī)學(xué)指南不建議在旅行前使用抗組胺藥，例如暈車藥、撲爾敏、苯海拉明、酮替芬等;或者說減輕水腫的藥，比如麻黃堿等，因?yàn)檫@可以造成飛行途中的嗜睡，反而使孩子失去了身體的自我保護(hù)機(jī)制。

患有中耳炎的小朋友并不是不能坐飛機(jī)，事先可以做一些呼吸閉氣訓(xùn)練，家長(zhǎng)也需要做好準(zhǔn)備，避免飛機(jī)起降過程中孩子出現(xiàn)耳膜的劇烈疼痛而手足無措，如果是比較嚴(yán)重的中耳炎患者，請(qǐng)進(jìn)一步咨詢自己的醫(yī)生是否可以坐飛機(jī)。

兒童的皮膚比成人嬌嫩，更容易曬傷，所以在夏季外出途中要注意防曬。關(guān)于防曬霜是否為純天然中草藥沒有意義，關(guān)鍵要看防曬效果，同時(shí)也要防止過敏。買回來兒童專用防曬霜后用少量在耳后涂抹，確保沒有過敏現(xiàn)象。

涂抹防曬霜時(shí)要注意，在外出二十到三十分鐘前涂抹，因?yàn)榉罆袼_(dá)到一定厚度才能起作用，但也不能太厚，否則會(huì)給皮膚造成負(fù)擔(dān)。臉上的皮膚大約需要一毛錢硬幣大小的防曬霜就夠，四肢多一些。

在實(shí)用性上，防曬噴霧更好，尤其是四肢防曬，噴霧更加方便，每間隔兩三個(gè)小時(shí)要重復(fù)涂抹一次，以保證防曬有效。另外，陰雨天也要防曬，因?yàn)殡m然看不到太陽，但紫外線也很強(qiáng)烈。

護(hù)目同樣重要，孩子也要戴墨鏡。人的眼睛尤其是晶狀體對(duì)紫外線十分敏感，如果總是將雙眼暴露在強(qiáng)光下，久而久之就會(huì)造成晶狀體提前老化，或者混濁，這種癥狀被稱為白內(nèi)障，兒童患有白內(nèi)障與紫外線的直接照射也有非常密切的關(guān)系。

在海邊玩的時(shí)候，防止溺水最為重要。在海里游泳的時(shí)候要注意不要超過規(guī)定游玩海域，否則可能會(huì)錯(cuò)誤判斷海水深度或遇到危險(xiǎn)的海洋動(dòng)物。

如果不小心發(fā)生溺水怎么辦?在網(wǎng)上流傳著一個(gè)視頻，視頻里是一個(gè)爸爸背著一個(gè)因溺水而已經(jīng)渾身青紫、呼吸停止的小孩在狂奔，他以為這樣可以將孩子肺里的水控出來，然而，這卻是一個(gè)完全錯(cuò)誤的做法。如果已經(jīng)呼吸停止，唯一挽救的辦法就是原地心肺復(fù)蘇，并且持續(xù)進(jìn)行。

孩子由于新陳代謝旺盛，對(duì)氧氣的依賴高于成人，加之體力弱，所以溺水后可在三分鐘之內(nèi)出現(xiàn)呼吸心跳停止。溺水之后最初會(huì)有反射性的氣道痙攣閉鎖，然后反射消失，呼吸停止，大量的水分進(jìn)入肺內(nèi)，如果是游泳池淡水溺水，由于淡水是低滲透壓的，所以肺內(nèi)的水分很快就會(huì)被肺泡吸收進(jìn)入血液，使得血液循環(huán)的容量增加，導(dǎo)致出血性心力衰竭，繼而引起心跳停止瀕臨死亡。如果是海水溺水，由于海水是高滲透壓的，所以，大量的血清和組織間液會(huì)進(jìn)入到肺泡，導(dǎo)致滴血容量性休克，肺里就會(huì)積攢非常多的水，會(huì)形成嚴(yán)重的肺水腫，而且海水?dāng)€在肺泡里，再怎么擠壓、倒置，水都不可能通過氣道流出來。

所以，不要忙著拍背，更不能倒背，在醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前，先做兩次人工呼吸，使肺張開，之后持續(xù)進(jìn)行心外按壓，有急救知識(shí)的可以配合按壓者進(jìn)行人工呼吸。急救人員到場(chǎng)后會(huì)進(jìn)行氣管插管，緊接著進(jìn)行除顫。

總之，這樣的事故還是不要發(fā)生為好，即使當(dāng)時(shí)心肺復(fù)蘇救活了溺水者，后期還要經(jīng)歷心肺循環(huán)衰竭、腦水腫、肺部感染、敗血癥以及其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。

即使在海邊玩，也會(huì)發(fā)生被海洋動(dòng)物咬傷的危險(xiǎn)，海邊設(shè)有安全區(qū)域一是出于海水深度的考慮，再就是防止海洋動(dòng)物的襲擊，比如海蜇，如果不幸被海蜇蜇傷，部分人就會(huì)發(fā)生過敏性休克，因?yàn)楹ｒ乩锏漠愵惖鞍讜?huì)引起過敏反應(yīng)，不僅兒童，成人被傷害也會(huì)發(fā)生這樣的意外。如果不慎被海蜇蜇到，不要用力的用手搓，而要用海水輕輕沖洗。

如果去熱帶的國(guó)家游玩，尤其要注意的就是防止蚊蟲叮咬，在森林、草地中玩的時(shí)候一定要穿縮口的長(zhǎng)褲、長(zhǎng)袖衣服，盡量減少暴露在外面的四肢皮膚，著裝上不要怕熱。臉、手等暴露的部分要進(jìn)行防護(hù)，要提前涂抹驅(qū)蚊液，一旦出現(xiàn)不明蚊蟲叮咬，不要使勁撓癢癢，撓破了會(huì)有感染風(fēng)險(xiǎn)，適量用一些清涼止癢的藥水，如果腫脹明顯有可能是產(chǎn)生了毒素反應(yīng)或過敏反應(yīng)，這時(shí)需要送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步處理。

“水土不服”通常多發(fā)生于長(zhǎng)途旅行當(dāng)中，尤其是跨時(shí)差或者跨半球的旅行，由于空氣、氣壓、溫度、濕度、時(shí)差、飲食結(jié)構(gòu)等差異，孩子或成人會(huì)出現(xiàn)不適應(yīng)的情況，比如失眠、胸悶、倦怠無力、食不知味、拉肚子都，這屬于水土不服的癥狀。

出現(xiàn)這些原因是因?yàn)槿梭w需要一個(gè)適應(yīng)的時(shí)間段，而每個(gè)人的適應(yīng)能力又不完全相同，而孩子的胃腸道更加脆弱敏感，更容易出現(xiàn)水土不服。比如，在中國(guó)早晨吃油條豆?jié){，而國(guó)外的早餐是咖啡、面包、煙熏三文魚，所以忽然營(yíng)養(yǎng)過剩會(huì)導(dǎo)致消化功能負(fù)擔(dān)過重，到了中午還覺得不餓，吃不下飯。所以，在旅途中，盡量不要改變太多孩子的生活習(xí)慣，適當(dāng)嘗試當(dāng)?shù)氐奶厣嬍?，但最好不要天天吃，可以找一些?dāng)?shù)氐闹胁宛^，或者自己帶一些火腿腸、小面包等平時(shí)常吃的食物。

此外，還要保證充足的睡眠，氣候變化較大的地方要注意早晚溫差，及時(shí)添加衣服，不要過度勞累，因?yàn)檫^度勞累會(huì)使人的抵抗力、免疫力下降，容易生病。

在家中的安全防范

很多家長(zhǎng)到夏天舍不得開空調(diào)，怕吹到孩子感冒發(fā)燒。但是，炎熱的天氣引起的睡眠問題和食欲不足，這會(huì)更加影響孩子的成長(zhǎng)發(fā)育，加之孩子活動(dòng)量大、新陳代謝旺盛，所以很容易出汗，對(duì)熱比較敏感，所以要維持室內(nèi)合適的溫度和濕度會(huì)增加孩子的舒適感，所以，暑假孩子在家可以開空調(diào)。

不過，開空調(diào)也有一些問題要注意?？照{(diào)打開后會(huì)產(chǎn)生冷凝水，冷凝水其實(shí)就是室內(nèi)空氣中的水分，所以，空調(diào)在運(yùn)行的過程當(dāng)中會(huì)帶走大量的水分導(dǎo)致室內(nèi)空氣干燥，干燥的空氣會(huì)使人的呼吸道粘膜上皮細(xì)胞干燥，甚至?xí)a(chǎn)生細(xì)小的皸裂，因?yàn)楹粑辣Ｗo(hù)屏障被破壞了，細(xì)菌、病毒得以破門而入，所以，開空調(diào)的時(shí)候要注意室內(nèi)的濕度和溫度。

正常生活起居下，適宜的濕度是45%-50%，家中可以準(zhǔn)備一個(gè)溫濕度計(jì)，以便隨時(shí)監(jiān)測(cè)，需要的時(shí)候可以打開加濕器。另外，經(jīng)過一個(gè)漫長(zhǎng)的冬季，空調(diào)過濾網(wǎng)應(yīng)該在夏季使用前拆下來徹底清洗，保證吹出來的冷氣的空氣質(zhì)量是優(yōu)質(zhì)的。

夏季空調(diào)溫度不適合過低，適宜溫度在26至28攝氏度，室內(nèi)外溫差不要太大，溫度差距控制在5至8攝氏度，還要注意定期開窗開門進(jìn)行通風(fēng)換氣，保證室內(nèi)空氣的流通。

孩子發(fā)燒，如果沒有其他的并發(fā)癥，比如高熱驚厥、噴射性嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等，24小時(shí)之內(nèi)不建議去醫(yī)院查血常規(guī)，因?yàn)檠筮€沒有完全反應(yīng)上來。

同時(shí)，絕對(duì)不推薦使用酒精作為物理降溫方式，因?yàn)樾『⒌钠つw黏膜是可以吸收酒精的，如果真的是細(xì)菌感染，醫(yī)生開了頭孢藥物，這時(shí)就更不能這么做了，因?yàn)轭^孢和酒精結(jié)合在一起會(huì)有雙硫侖反應(yīng)，這在小孩身上發(fā)生容易致命!這也是為什么服用頭孢藥物的人不能喝酒的原因。

所以，如果孩子發(fā)燒覺得不舒服，首先推薦使用口服退燒藥，注意用藥的間隔時(shí)間和孩子是否會(huì)藥物過敏。

于鶯說，從診所的客戶群體來說，兩歲以下的媽媽很焦慮，只要孩子一發(fā)燒就馬上抱到診所看病，如果去大醫(yī)院，白細(xì)胞稍高醫(yī)生就會(huì)使用抗生素。所以，當(dāng)孩子發(fā)燒生病的時(shí)候，先不要急著就診，根據(jù)并發(fā)癥和孩子的身體狀況再選擇是否需要去醫(yī)院。

現(xiàn)在有這樣一個(gè)現(xiàn)象，家長(zhǎng)為了促使孩子健康成長(zhǎng)，在孩子很小的時(shí)候就開始給他們報(bào)各種體育專業(yè)課程，比如游泳、跆拳道、武術(shù)等，希望通過這些課來讓孩子強(qiáng)身健體，這里其實(shí)有很多誤區(qū)。

孩子還小，他們的骨骼還沒有發(fā)育完全，關(guān)節(jié)也不穩(wěn)定，周圍的韌帶、肌肉也不夠強(qiáng)健不能起到保護(hù)關(guān)節(jié)不受損傷的作用，所以過強(qiáng)、過早的運(yùn)動(dòng)只會(huì)扼殺孩子的運(yùn)動(dòng)天分，造成孩子長(zhǎng)大后關(guān)節(jié)不可逆的損傷。

學(xué)齡前孩子的體育運(yùn)動(dòng)主要以玩耍、興趣為主，比如騎自行車、玩滑板車，而且沒有必要因?yàn)楹⒆酉矚g玩滑板車就去讓他上輪滑課。當(dāng)孩子到了七八歲的時(shí)候，就可以給他選擇一些合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練，其中，游泳是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，這是一個(gè)一生都可以從事的體育項(xiàng)目，到老的時(shí)候如果腰椎、頸椎不好了都可以通過游泳來輔助改善。

那么問題來了，在孩子游泳的時(shí)候最擔(dān)的問題：耳朵進(jìn)水。如果耳朵進(jìn)水怎么辦呢?不用怕，只需要學(xué)習(xí)一個(gè)動(dòng)作就可以了，如果是左側(cè)的耳朵進(jìn)水，就要抬起右腳，頭朝左傾，然后單腳跳立，這樣就可以把水控出來。需要注意的是，千萬不要把棉棒伸進(jìn)去吸水，一方面水可能吸不干凈，另一方面很容易捅到骨膜甚至造成骨膜破裂。如果耳道迂回比較多，用這個(gè)辦法也無法排水的話，可以朝外、朝上牽拉外耳廓，使耳道變得平直，利于水流出，如果這樣也不行，就需要到耳鼻喉科讓醫(yī)生處理。

平時(shí)要不要掏耳朵?新媽媽害怕孩子骨膜脆弱，所以一般很少在四五歲之前給孩子掏耳朵，后來發(fā)現(xiàn)孩子看電視的時(shí)候，把電視聲音開得很大，除了兒童中耳炎，還需要考慮是否為耵聹堵塞，通俗的說就是耳屎把耳朵都堵死了。

這時(shí)，不要自己貿(mào)然去給孩子掏耳朵，因?yàn)槎嗄甑鸟袈湺逊e在耳朵里已經(jīng)硬化，用自己的挖耳勺是掏不出來的，所以，需要去醫(yī)院處理。醫(yī)生會(huì)用耳鏡先看一下堵塞情況，如果耵聹很硬，醫(yī)生不會(huì)拽出來，會(huì)讓孩子滴一些復(fù)方薄荷油，通過油讓耳耵聹變軟，如果浸的油多，也會(huì)流出一些耵聹，剩下在耳道里的，再去醫(yī)院讓醫(yī)生處理。

不過，要提醒家長(zhǎng)的是，耳道不能清理的太干凈，因?yàn)轳袈準(zhǔn)嵌涞谋Ｗo(hù)者，比如耳朵里進(jìn)了小飛蟲，耵聹能起到阻擋和驅(qū)趕的作用。曾經(jīng)就發(fā)生過這樣的病例，一個(gè)病患來醫(yī)院看病，覺得耳朵不舒服，他平時(shí)總是把耳朵掏的很干凈，結(jié)果醫(yī)生檢查后看到，在他的耳道里居然有蟲子已經(jīng)“定居”并產(chǎn)卵了，十分可怕。

孩子也常常會(huì)因?yàn)閾副亲佣亲映鲅?。人體中最容易出血的地方就位于鼻粘膜，在鼻粘膜中有一塊是單層的上皮細(xì)胞，下面有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，如果不小心扣到那個(gè)位置，就很容易出血。個(gè)別情況可以加重這種鼻出血，比如發(fā)燒，因?yàn)榘l(fā)燒后溫度高，皮下血管擴(kuò)張;其次，由于干燥導(dǎo)致鼻粘膜干燥，所以容易出血。

如果發(fā)現(xiàn)鼻出血應(yīng)該如何處理呢?大家常用的冷毛巾敷腦門、抬起頭并伸起同側(cè)的胳膊等方法，其實(shí)都是錯(cuò)誤的，如果抬起頭的話，血不會(huì)從前面流出來，反而會(huì)從咽后壁咽到胃里去。所以，首先應(yīng)該低頭，這樣可以保證呼吸道的通暢，其次，用同側(cè)的一根手指頭按壓鼻孔，不僅按壓鼻孔的外側(cè)凸起部分，還要往上壓到鼻梁的下端，因?yàn)楸橇禾巸?nèi)部位置才是出血的地方，而且那里的管道比較狹窄，比較容易被壓迫住，通過壓迫可以起到止血的作用。如果這個(gè)方法不管用，就需要送到醫(yī)院里進(jìn)行鼻腔的填塞。

家長(zhǎng)銘記一點(diǎn)教給孩子：只要不是自家的貓狗，只可遠(yuǎn)觀而不可近玩，因?yàn)闊o法了解對(duì)方寵物的習(xí)性。家長(zhǎng)也要注意，自己的寵物能與自己的孩子和平相處，但這不代表自家寵物也能和其他的孩子玩得來，尤其是“熊孩子”，所以，帶寵物出門一定要用牽引繩，不要讓任其隨處溜達(dá)，哪怕只是一只小泰迪。

如果在路上碰到其他小孩沖過來要撫摸狗狗的時(shí)候，要立刻擋在寵物和孩子中間阻止，避免寵物受到驚嚇而產(chǎn)生攻擊行為，這也是避免寵物咬傷最關(guān)鍵的。所以，可以看到，所有的行為安全歸根結(jié)底還在于大人，也就是監(jiān)護(hù)人。

如果一旦被貓狗咬傷，第一時(shí)間用流動(dòng)的肥皂水清洗傷口十分鐘以上，一邊清洗一邊往外擠一擠。如果是陌生的貓狗建議打疫苗，如果自家的貓狗咬傷，自己寵物是定期接種疫苗的，人通常來說也是安全的，不需要額外處理。所以，自己養(yǎng)寵物最好定期預(yù)防接種，這也是為了保證人的安全。

首先，盡量不要有剩飯剩菜，尤其是蔬菜，一定要當(dāng)天吃當(dāng)天做，如果青菜吃不完就直接扔掉，不要吃過夜菜。肉類可以隔夜吃，如果重新加熱，最好用明火直接加熱到沸騰，但是不要再吃第三頓了。冰箱不是保險(xiǎn)箱，蔬菜瓜果的熟食保存都不要超過兩天，因?yàn)楸鋬?nèi)細(xì)菌的增長(zhǎng)速度非常快。所以，要少食、少做，花樣品種多一些，這才是健康的飲食習(xí)慣。

教一個(gè)有趣的小技巧，如何糾正老人愛大量做飯重復(fù)熱飯的習(xí)慣呢?就是把家里的大碗、大盆扔掉，都換成小的，菜量稍微一多就裝不下了，自然他們也不會(huì)做的太多了。

家庭急救包要準(zhǔn)備什么

如果家庭中要準(zhǔn)備急救包，其中有幾樣物品必備：棉球棉棍、酒精、絡(luò)合碘、創(chuàng)可貼。因?yàn)榫凭颈容^疼痛，所以如果用絡(luò)合碘消毒會(huì)很多。但是，絡(luò)合碘的有效期很短，開瓶如果45天不用就會(huì)失效，所以，可以購(gòu)買一次性的絡(luò)合碘棉球使用。

在消毒時(shí)，不能在破損處像擦桌子一樣來回擦，而要從傷口的中點(diǎn)開始，一圈一圈向外消毒，涂抹到傷口邊緣向外三公分以上才可以完成消毒，等干燥之后再消毒第二遍，這樣才不會(huì)將外面的細(xì)菌再次帶到傷口之中。

但是，不建議大家在家中常備很多感冒藥和退燒藥，因?yàn)榈鹊揭玫臅r(shí)候往往會(huì)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)過期了。而且，許多非處方藥物都做得不苦，又好看又“好吃”，孩子容易誤服，例如美林藥，它的樣子是粉紅色的，而且味道甜甜的，如果誤服就會(huì)產(chǎn)生不好的影響，更危險(xiǎn)的會(huì)危及生命。