大家晚上好，上次課我們講了“陽盛則熱，陰盛則寒”。今天繼續(xù)和大家學(xué)習(xí)陰陽的偏衰，陰陽偏衰是指屬于陰或陽一方低于正常水平的病理變化，所導(dǎo)致的陰陽的不足。它的病理基礎(chǔ)就是陰或陽的一方不能制約對方，使對方相對的亢盛。

大家看一下正常的兩條柱子，紅色代表陽，藍(lán)色代表陰。

右側(cè)柱圖，紅色是不足的，低于正常的水平狀態(tài)，然后藍(lán)色是正常的，這就是指陽虛，陽虛生外寒，陽氣的虛弱不能制約陰，實(shí)際上陰是正常的，但是因?yàn)殛柕牟蛔?，不能夠很好的制約陰的方面，必然導(dǎo)致另外一方相對的偏盛，如果陽虛不能夠制約陰的時(shí)候，使陰相對偏亢而出現(xiàn)虛寒，就是陽虛生外寒。

陽氣不足的人，會(huì)感覺到容易生外寒，這個(gè)寒和上次課講的寒不一樣的，它是陽虛所引起的，是一種虛寒，上節(jié)課講的是實(shí)寒。陽虛生外寒表現(xiàn)出來，就是面色的蒼白，畏寒怕冷，肢冷，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。別人穿一件衣服兩件衣服可能就行了，他可能需要穿3件或4件衣服，我們以前有個(gè)病人，冬天的時(shí)候我們穿一件毛衣就行了，一條秋褲，但是他不一樣，他穿3條秋褲，3件毛衣，但還是覺得冷，還覺得非常的惡寒，背部也怕冷，舌質(zhì)是淡的苔是白的，脈沉細(xì)?；颊弑憩F(xiàn)出來就是一派陽氣不足的表象，陽虛生外寒。

我們治療就要溫陽扶陽，把紅色不足的柱子給它補(bǔ)足，給它扶足了，才能夠?qū)е玛庩柕钠胶?，它才能夠有能力有條件去制約陰。

另外一個(gè)虛寒證是大家常見的，我們在臨床中老年人常見前列腺問題，就會(huì)導(dǎo)致夜尿頻。老年人很心煩，每隔半個(gè)小時(shí)、一個(gè)小時(shí)就要上廁所，老年人相對來說睡眠淺，一起來上廁所的時(shí)候就睡不著了。所以說很多老年人很心煩，又伴有失眠，夜尿的頻繁有很多種因素，但其中的一種因素也是陽虛不能不能溫潤、溫化水濕有關(guān)。這時(shí)我們就要給他溫通扶陽為主，溫潤水濕，使水濕能夠得以氣化。

以前我們都有過體會(huì)，如果陽氣不足的人，你喝進(jìn)一杯水去，有些人上一兩次廁所就行了，但是有些人不一樣。他會(huì)10分鐘上一次廁所，排出的比喝的水多一兩倍，中醫(yī)有一句話叫“飲一溲一”。水濕痰濕不能進(jìn)行氣化，直接通過三焦、膀胱、腎就排出來了，沒有經(jīng)過氣化的功能，沒有把水液進(jìn)行運(yùn)化進(jìn)行轉(zhuǎn)疏，就像大自然這些水濕代謝的時(shí)候，要經(jīng)過太陽，經(jīng)過陽氣，經(jīng)過太陽的照射，地面上的水轉(zhuǎn)化為水蒸氣，它才能夠上升為云，才能夠降雨。但是我們陽氣不足的時(shí)候是陽虛虛寒的，就沒有氣化的過程，他就會(huì)喝多少拉多少，拉出來的比喝的更多，就會(huì)導(dǎo)致夜尿頻數(shù)。

這時(shí)可以結(jié)合艾灸的方法或者扶陽的方法，艾灸可以灸八寥、中極、腎兪、命門。這都是補(bǔ)腎陽、溫腎陽為主的。通過平時(shí)的調(diào)整，可以針灸，選擇肢體或局部的穴位來配合，使陽氣充盛能夠進(jìn)行氣化。他虛寒的、陽虛的癥狀就會(huì)緩解。日常生活中陽不足的我們會(huì)看到很多，跟我們暗耗虛耗有關(guān)系。講中醫(yī)扶陽的時(shí)候我們講了很多，這里就不具體展開了。

大家看另外一個(gè)陰偏衰的狀態(tài)，紅色的正常，但是藍(lán)色不足，這就是陰偏衰，叫做陰虛。這里陰虛則熱，本來陰液不足，不能制約陽的功能，出現(xiàn)陰虛不能制陽，出現(xiàn)陽相對偏亢出現(xiàn)的熱象。陰虛則生內(nèi)熱，這個(gè)熱實(shí)際上是虛熱，它不是真正的熱，它是由于陰液不足，陰液減少，久病，耗傷津液，所導(dǎo)致的熱上炎或者是虛熱。

我們臨床中見得比較多的病人就是一些慢病、久病，還有一些病人素體比較陰虛，還有一些病人合并有一些甲亢，還有一睦肺結(jié)核的病人，這一類的病人，大家見的比較多。陰虛比較典型的癥狀和舌象，是比較容易識(shí)別的，陰虛內(nèi)熱大家在臨床中見得多的，更年期綜合癥比較常見，老是五心煩熱，老是覺得心煩的，有時(shí)會(huì)有一種轟熱感，從小腹或后背升起，盜汗（到晚上睡覺的時(shí)候出汗，醒來的時(shí)候汗就停止了）。

口干舌燥，看舌象表現(xiàn)為比較典型的陰虛，陰液不足，舌質(zhì)紅，苔少的，有些人甚至是無苔的，這就是屬于比較典型的陰虛、陰液不足，舌根好紅，舌苔上面是點(diǎn)點(diǎn)刺刺的，苔面是沒有苔的。每個(gè)人都是有舌苔，是有胃氣有生機(jī)的表現(xiàn)，這里沒有苔就是陰虛內(nèi)盛的表現(xiàn)，我們很多家的小孩，會(huì)有另外的斑駁舌，地圖舌這些，這些都跟陰虛脾虛不能運(yùn)化有很大的關(guān)系。這就是陰虛比較典型的一個(gè)舌質(zhì)，我們?nèi)绻顷幰翰蛔愕摹?/span>

就如同在燒水的時(shí)候水不足了，你還不斷的添火，火是正常的，如果這時(shí)你要保持它的平衡，你要加水，你要把水放多一點(diǎn)，你的鍋才不會(huì)干，我們從自然現(xiàn)象中學(xué)中醫(yī)，是和我們生活緊密聯(lián)系在一起的，這時(shí)你會(huì)懂得會(huì)加水。

同樣的道理，如果我們?nèi)说捏w內(nèi)陰虛內(nèi)熱，出現(xiàn)了煩躁、五心煩熱、失眠、盜汗，潮熱、舌質(zhì)紅、少苔甚至無苔的時(shí)候，我們也是水不足的表現(xiàn)，就要滋陰，就是加水的意思，這時(shí)我們可以用一些滋陰的藥，比如生地、麥冬、沙參、玉竹、石斛這些都是以滋陰為主的藥，還有個(gè)葛根。要根據(jù)他具體的情況來論治，一般情況下來說，孩子也罷老人也罷，經(jīng)過這種滋補(bǔ)陰液以后，他這個(gè)虛火都能夠得到醫(yī)治。

加水以后，火也不炎上了，就會(huì)保持平衡，你那個(gè)火是正常的，他不是因?yàn)槟愕幕鹛蠡蚴翘∷鶎?dǎo)致的水的不足，是因?yàn)殛幰翰蛔闼鸬?，所以這時(shí)我們先加水才能保持平衡。

同樣的道理我們?nèi)梭w也是這樣，人體中有幾個(gè)穴位，也是滋陰的，根據(jù)具體的情況不同，大家可以選用，我簡單舉個(gè)例子，比如三陰交，它是滋補(bǔ)肝、脾、腎的。

具有很好的良性調(diào)整作用，還有太溪。我們看這些空位都是有水，還有涌泉，這些穴位很有意思，從它們命名來看它具有滋補(bǔ)，腎陰的，滋肝的作用，滋水涵木，要補(bǔ)水來澆水來養(yǎng)木，如果木沒有水就會(huì)沒有生機(jī)了，沒有活力了。這些穴位大家看，我們一個(gè)個(gè)去分析，它們都有具有滋陰補(bǔ)腎的作用。我們再想想，還有什么穴位，能起到滋陰降火，滋補(bǔ)的作用，我們明白中醫(yī)基礎(chǔ)理論的時(shí)候，我們再去看，再去調(diào)整我們的身體，再去學(xué)習(xí)、運(yùn)用的時(shí)候就會(huì)很簡單，很明白。

陰陽學(xué)說分為陰陽偏盛，陰陽偏衰，陰陽偏盛就會(huì)導(dǎo)致陽盛則熱，陰盛則寒；陰陽偏衰，陽虛生外寒，陰虛生內(nèi)熱，大家結(jié)合我講的這些癥狀和臨床的表現(xiàn)，很好地理解去體會(huì)一下，只有內(nèi)化了以后才能夠更好的理解中醫(yī)里面陰陽的變化，陰陽的辯證。

我們原來和大家講過了，如果陰陽大的方向沒有錯(cuò)，那么治療起來，心中就會(huì)有數(shù)，如果陰陽方向搞錯(cuò)了，就會(huì)出現(xiàn)大的偏差。當(dāng)屬于陰或者屬于陽的任何一方損陰到一定程度時(shí)，會(huì)導(dǎo)致另外一方不足的變化。

第三個(gè)方面，陰陽兩虛，比如說陰虛會(huì)導(dǎo)致陽虛，陽虛就會(huì)導(dǎo)致陰虛，這是陰陽兩虛因素，陰損及陽，陽損及陰。主要跟陰陽相互轉(zhuǎn)化有關(guān)，比如說，當(dāng)陰虛到一定程度時(shí)，陰虛不能夠生陽，就會(huì)出現(xiàn)陽虛的表現(xiàn)，同樣的道理，如果是陽虛虛損到一定程度，陽虛不能夠生陰，也會(huì)出現(xiàn)陰虛的表現(xiàn)，陽損及陰，最終會(huì)導(dǎo)致陰陽兩虛的表現(xiàn)。

大家可能比較難理解，我舉個(gè)比較簡單例子，陰虛以后沒有陰，則陽不能夠轉(zhuǎn)化，陰損及陽就會(huì)導(dǎo)致陽虛，陽虛，無陽則陰無以生，這是從陰陽兩個(gè)關(guān)系來說的，就會(huì)出現(xiàn)陽損及陰，也會(huì)出現(xiàn)陰虛的表現(xiàn)，出現(xiàn)陰陽兩虛。

注：本課程是2016年中醫(yī)基礎(chǔ)班課程內(nèi)容，由中醫(yī)醫(yī)師佳明主講，基礎(chǔ)班班委遼寧明巖，成都梅泉，南寧黃迎梅，廈門林枝，南寧馬奧丁，內(nèi)蒙李志華，湖南瑞華，濟(jì)南趙小靜，東莞郭菊花，江門陳留笑，河北孫春娥，深圳巧娟，珠海羅夕，江西彭志英，廈門陳君玉，哈爾濱雪婷，全體班委完成，感謝每個(gè)人，謝謝你們。