(1)胸痛突然發(fā)生  心絞痛發(fā)作時(shí)的胸痛，病人常常很少或根本就沒有先兆，在兩次發(fā)作的間期，病人的感覺可以完全正常。因此，突然發(fā)作的胸痛，是心絞痛十分重要的危險(xiǎn)信號(hào)。有一部分病人常常把胸痛與胃痛相混淆。一般說來，胃痛常伴有吐酸水和上腹部的燒灼感，而且胃痛的疼痛是以隱痛為主，服一些解痙止酸的藥物有效。胃病的發(fā)作與進(jìn)食不當(dāng)有密切的關(guān)系，而與活動(dòng)、情緒波動(dòng)和精神緊張沒有明顯的聯(lián)系。

   (2)胸痛部位在前胸 心絞痛的時(shí)候，病人的胸痛部位在前胸部，即以左側(cè)腋前線、胸骨上緣至上腹部為界的區(qū)域內(nèi)。最多發(fā)生的部位是在胸骨的上部和中部。病人常常難以精確地表達(dá)出疼痛的部位。典型的心絞痛，疼痛常放射到一側(cè)或兩側(cè)上肢的內(nèi)側(cè)面，少數(shù)病人的胸痛，還會(huì)放射到下頜或口腔，但絕大多數(shù)不向腹中部放射。我們?cè)?jīng)遇到因?yàn)檠劳椿蜓释磥磲t(yī)院就診的病人，結(jié)果均被確診為心絞痛發(fā)作。一般來說，腋中線處(腋窩部位)和局限于心尖區(qū)的疼痛，往往不是心絞痛的特征性表現(xiàn)。

   (3)絞痛難以準(zhǔn)確描述  心絞痛發(fā)作的時(shí)候，病人常敘述胸痛有壓迫性、緊縮性、阻塞性或窒息性的感覺，而不是真正的疼痛。但是，病人不敢繼續(xù)活動(dòng)，這是心絞痛病人的共同特點(diǎn)。有的病人描述胸痛是劇烈的，這只能說明疼痛的性質(zhì)較為嚴(yán)重而已。胸痛出現(xiàn)的同時(shí)，還可能伴有噯氣(即打嗝)的現(xiàn)象，在這種情況下，不要以為是“胃痛”引起的。

   (4)與情緒有關(guān)   勞動(dòng)、興奮、發(fā)怒、激動(dòng)、受寒、驚恐等，都可能誘發(fā)心絞痛，特別是飯后、氣候寒冷或在刮風(fēng)天氣，仍在外面步行、騎車，更容易使胸痛發(fā)作。這也是心絞痛的重要特征之一?；颊呷绻霈F(xiàn)了這種情況，就首先要考慮心絞痛發(fā)作。

   (5)胸痛發(fā)作時(shí)間持續(xù)短暫  心絞痛發(fā)作，常常為三五分鐘，時(shí)間很短。絞痛持續(xù)時(shí)間在半個(gè)小時(shí)以上者，較為少見。但是，如果胸痛發(fā)作時(shí)間很短，為瞬間性的，而且像針刺狀或“閃電樣”的疼痛，多數(shù)不是心絞痛，而可能是肋間神經(jīng)痛，或因心臟過早搏動(dòng)引起的胸部不適。

   (6)胸痛發(fā)作的一致性  雖然心絞痛發(fā)作的疼痛癥狀，病人與病人之間可有稍許不同，但是，具體到每一個(gè)病人來說，疼痛總是發(fā)生在同一個(gè)位置，而且持續(xù)的時(shí)間相同，疼痛的性質(zhì)也相同。所不同的，主要在于容易促發(fā)的程度、受累區(qū)域大小，以及不適的嚴(yán)重程度。這些相異的原因，與冠心病的嚴(yán)重程度有密切關(guān)系，而對(duì)醫(yī)生診斷心絞痛卻無明顯意義。

   (7)硝酸甘油和救心丸含服有效  胸痛發(fā)作時(shí)，或發(fā)作前，以及運(yùn)動(dòng)前，在舌下含服硝酸甘油，對(duì)心絞痛病人來說，有明顯的治療效果或預(yù)防效果。這一點(diǎn)在診斷心絞痛的時(shí)候，非常重要。不是心絞痛引起的胸痛，含服硝酸甘油以后，往往起不到緩解疼痛的作用。

心絞痛的家庭急救步驟

 

   生活中1/3的老年人心絞痛可不產(chǎn)生上述典型癥狀，僅有胸背部或腹部不適，應(yīng)引起重視。若出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難;突然發(fā)生面色蒼白、出冷汗;驟然神志不清、昏厥或抽搐等，常是心絞痛并發(fā)心肌梗塞的表現(xiàn)，若不及時(shí)急救，?？晌＜吧?，因此，掌握及時(shí)正確的急救方法非常必要。

  1.立即就地臥位休息，停止活動(dòng)。

  2.放到通風(fēng)地位，或有條件者很快吸氧氣。同時(shí)拔打120急救電話。

  3.將硝酸甘油1～2片（0.3～0.6mg）放舌下含化，2～3分鐘見效，能維持30分鐘左右?；蚝耐矗ㄏ跛岙惿嚼娲迹?～2片（5～10mg）2～3分鐘見效，維持3～4小時(shí)?；?qū)喯跛嵛祯ィ?.2ml）裹在手巾內(nèi)擠碎，立即捂鼻部讓病人吸入揮發(fā)的氣體，約10～15秒見效。

  4.含服速效救心丸10～15粒，很快見效。

  5.同時(shí)口服安定2片（5mg），能增加上述藥物的療效。

  6.手導(dǎo)引（在經(jīng)穴按揉）內(nèi)關(guān)、間使、足三里、百會(huì)（圖40～43）等穴，有很好效果。

  

 

 

 

 

 

 

    如果出現(xiàn)呼吸困難，可坐起或背后墊高，斜靠在床上，備有氧氣設(shè)備的可以吸氧。對(duì)急性心律失常者，應(yīng)引導(dǎo)病人咳嗽，咳嗽的能量，有可能使病人轉(zhuǎn)危為安。若發(fā)生昏厥，應(yīng)立即將患者平臥，抬高下肢15秒以增加回心血量，松開患者的衣領(lǐng)或過緊的衣服，若意識(shí)未能立即恢復(fù)，應(yīng)使患者的頭向后仰，以防舌向后與會(huì)厭阻塞呼吸道。猝死者，立即就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇。并盡快將病人送往醫(yī)院，但要切記，搬動(dòng)病人時(shí)，讓其平臥，盡量減少震動(dòng)。