如果只需要做鼓膜修補(bǔ)，手術(shù)就相對(duì)簡單些：從患者的耳朵前上方或耳朵后上方或耳屏處或者頭皮處切取一塊筋膜作為修補(bǔ)材料（如果穿孔較大時(shí)，也會(huì)選用耳朵周圍的軟骨），補(bǔ)起鼓膜缺損的部分。

這是個(gè)說起容易做起來難的事情，患者的情況千差萬別，穿孔大小、位置、殘余鼓膜的情況、外耳道的彎曲程度都直接影響手術(shù)的難易程度。

手術(shù)可以從外耳道做，也可以從耳前或耳后做切口來做。要把營養(yǎng)不良的鼓膜去除掉，中耳腔內(nèi)墊上醫(yī)用海綿后，把用于修補(bǔ)的筋膜鋪在殘余鼓膜和醫(yī)用海綿之間（這是最常用的內(nèi)置法）。

對(duì)于有些患者，醫(yī)生會(huì)在鼓膜修補(bǔ)的基礎(chǔ)上加做完壁式乳突根治術(shù)，這又是怎么回事呢？

在耳朵的解剖一文中，我們提到，中耳的后方經(jīng)鼓竇通往乳突腔，乳突腔和外耳道隔著一堵墻——外耳道后壁。我們這里所說的完壁式乳突根治術(shù)，就是從耳朵后面把乳突腔里面的類似于馬蜂窩的骨性小蜂房和里面的病變組織全部清除掉，相當(dāng)于把一個(gè)放滿家具的房間內(nèi)的家具全部清空，只留房間的墻壁，這時(shí)乳突腔和外耳道之間的墻——外耳道后壁依然是完好無損的，外耳道的形狀也完全保留，做完手術(shù)后耳朵外形基本沒有明顯變化，聽力往往保留比較滿意。

不同的醫(yī)生會(huì)選擇不同的手術(shù)方式，除了跟患者本身的情況有關(guān)，也跟醫(yī)生自己的經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣有關(guān)。對(duì)于有些患者，醫(yī)生大大們會(huì)用電鉆去掉外耳道后壁，這樣子外耳道和后面的乳突腔就相通了，兩小室變一大室。醫(yī)生大大們會(huì)用筋膜把中耳腔完全封閉，跟外面的外耳道、乳突腔完全分隔開。這種情況下，因?yàn)槎鷥?nèi)結(jié)構(gòu)的改變，聽力往往受到較明顯的影響。

這個(gè)孫大夫可以負(fù)責(zé)任的告訴你，有！科普三里講到感冒還會(huì)引起腦膜炎可能會(huì)要命，手術(shù)當(dāng)然也有風(fēng)險(xiǎn)啦！好在這都是常規(guī)手術(shù)（就是醫(yī)生大大們經(jīng)常做的手術(shù)，已經(jīng)很熟練了），醫(yī)生大大們?cè)缇蛯?duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)了然于胸了。下面將最主要的風(fēng)險(xiǎn)告訴大家，小的問題就留給各位的主管醫(yī)生了，呵呵。

鼓膜愈合不良（嗚嗚別告訴我這個(gè)殘酷的現(xiàn)實(shí)?。?/span>

親愛的們，理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感！并不是所有的鼓膜修補(bǔ)都能愈合良好，這點(diǎn)在嫁接樹那里已經(jīng)詳細(xì)講述過了。醫(yī)生大大們只能盡力做好自己的，剩下的還要看患者自己的造化了！

聽力恢復(fù)不滿意（不要啊?。?/span>

如果外耳道后壁不被去掉，鼓膜愈合良好，大部分患者聽力恢復(fù)還是相當(dāng)滿意的。如果鼓膜愈合不良，聽力恢復(fù)不好是一定的。如果外耳道后壁被打掉，因?yàn)槎鷥?nèi)傳音結(jié)構(gòu)的改變，即使放了人工聽骨，聽力也不一定恢復(fù)得很滿意。

面神經(jīng)損傷（越說越害怕，孫大夫太會(huì)嚇唬人了?。?/span>

現(xiàn)在的手術(shù)都是顯微手術(shù)，在顯微鏡下進(jìn)行操作，醫(yī)生大大們都會(huì)對(duì)面神經(jīng)這位太歲格外格外小心，但不幸地是，由于部分患者面神經(jīng)發(fā)育畸形或者病變侵蝕，仍有一定的損傷幾率，損傷后會(huì)出現(xiàn)同側(cè)面部肌肉麻痹，主要是眼睛閉不全、口角歪斜等。

由于鼓索神經(jīng)非常細(xì)，經(jīng)常和病變粘連，并且有一段處于懸空狀態(tài)，手術(shù)中損傷的幾率還是蠻高的，不過這都是小問題了，一般對(duì)側(cè)可以代償?shù)摹?/span>