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卷七 秋傷于濕冬生咳嗽大意 一、概述 六氣之中，濕氣在秋。經(jīng)謂：'秋傷于濕'。蓋濕土之氣，內(nèi)應(yīng)乎脾，脾土受濕，不司運(yùn)化，內(nèi)濕釀成痰飲，上襲于肺，而成咳嗽者，名曰痰嗽。治宜理脾為主，滲濕為佐。如由秋末傷燥，至冬燥氣內(nèi)侵乎肺，肺失清降而作咳者，名曰干咳。治宜理肺為主，潤(rùn)肺為佐。此皆秋令之伏氣而發(fā)于冬。至于風(fēng)寒暑熱皆令咳嗽，已分別于各章闡術(shù)矣。 ?。偫ǎ?br/> 濕土之氣內(nèi)應(yīng)脾，脾土受溫運(yùn)化低。 初秋傷濕不及發(fā)，久釀成痰上襲肺， 濕為痰嗽燥干咳，癥各有因須分類。 痰嗽理脾佐滲濕，干咳理肺潤(rùn)燥配。 此皆伏氣入冬發(fā)，風(fēng)寒暑熱咳另匯。 二、分述 ?。ㄒ唬┨邓?br/> 此病由立秋以后秋分以前，先傷于濕，濕氣內(nèi)踞于脾，釀久成痰，痰襲于肺，氣分壅塞，節(jié)制無(wú)權(quán)，來(lái)冬稍感寒氣，初客皮毛，漸入于肺，肺氣上逆，則潛伏之濕痰，隨氣而逆，遂成痰嗽之病。脈弦滑或微緊，舌苔白潤(rùn)，胸次不舒，痰白而稀，口不作渴，此皆秋濕伏氣之癥也。治當(dāng)理脾為主，滲濕化痰為佐，宜以加味二陳丸治之。如有感寒發(fā)熱者，加蘇梗、前胡；氣喘加旋覆、蘇子。隨癥損益。 ?。ǜ枥? 秋分之先前傷濕，濕痰襲肺痰嗽成。 氣分壅塞失節(jié)治，入冬感寒客肺經(jīng)。 潛伏濕痰隨氣逆，弦滑微緊苔白潤(rùn)。 痰稀胸悶口不渴，此皆秋濕伏氣癥。 治脾為主佐滲化，加味二陳法可循。 倘有寒熱前蘇梗，氣喘旋覆蘇子增。 ?。ǘ└煽?br/> 此因秋分之后，先傷乎燥，燥氣侵肺，當(dāng)時(shí)未發(fā)，至交閉藏之令乃發(fā)，斯為金寒水冷之咳也，名曰干咳。其癥咳逆乏痰，即有痰亦清稀而少，喉癢咳甚，胸脅引疼，脈沉而勁，苔薄白少津，當(dāng)用溫潤(rùn)辛金法治之。如胸脅痛者，加旋覆、橘絡(luò)；咳逆艱難者，加松子、款冬。如劇咳震動(dòng)血絡(luò)，喉痛吐紅，脈轉(zhuǎn)沉滑或沉數(shù)者，此燥氣已化為火也，當(dāng)用清金寧絡(luò)法治之。 ?。ǜ枥ǎ?br/> 干咳咳逆秋分后，先傷乎燥肺受侵。 當(dāng)時(shí)未發(fā)閉藏發(fā)，金寒水冷干咳成。 咳逆乏痰清稀少，喉癢咳甚胸脅疼。 脈沉而勁苔薄白，溫潤(rùn)辛金法甚明。 胸脅痛加旋橘絡(luò)，痰艱松子與款冬。 劇咳吐血燥化火，沉數(shù)清金寧絡(luò)充。 氣短咽干甚有汗，金水相生莫因循。 選按 本篇所舉咳嗽，一為傷于初秋之濕，濕氣內(nèi)踞于脾，脾失運(yùn)化，濕釀為痰，上襲于肺而成痰嗽；一為傷于秋末之燥，燥氣傷肺，當(dāng)時(shí)未發(fā)，至冬令金寒水冷發(fā)為干咳，二者皆伏氣為患也。然而致咳之因，非止一端?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·欬論篇》：'五臟六腑皆令人欬，非獨(dú)肺也。'又曰：'春夏秋冬六淫之邪均可致欬。'綜觀發(fā)病之由，不外外感、內(nèi)傷兩大途徑。風(fēng)寒暑濕之感于外者，必自皮毛而入，皮毛為肺之合，故先入于肺，久則傳遞于五臟；七情饑飽之傷于內(nèi)者，陰損于下則火亢于上，肺為中氣出入之道，故五臟之邪火上逆而迫肺。'雷氏因時(shí)病之限，未言及此?？傊?，咳嗽之因甚多，癥治亦異，均各有專論，幸勿僅限于伏氣之說(shuō)，而忽視其他因也。 三、擬用諸法 （一）加味二陳法 ?。ǚ礁瑁?br/> 加味二陳治痰多，咳嗽頻頻口不渴。 苓半甘草苡陳皮，杏仁生姜飴糖酌。 ?。ㄋ幬铮?br/> 茯苓、陳皮、制半夏、甘草、苡米、生姜、飴糖。 ?。ǚ浇猓?br/> 此治痰多作嗽，口不作渴之方。苓、陳、夏、草，即二陳湯。半夏辛溫，體滑性燥，行水利痰為君。蓋痰因氣滯，氣順則痰降，故以陳皮利氣。痰由濕生，濕去則痰消，故以茯苓滲濕為臣。中不和則痰涎聚，又以甘草和中補(bǔ)土為佐。加苡仁助茯苓以利濕；杏仁助陳皮以利氣；生姜助半夏以消痰；飴糖助甘草以和中。凡因痰致嗽者此法均宜。 （二）溫潤(rùn)辛金法 ?。ǚ礁瑁?br/> 溫潤(rùn)辛金治無(wú)痰，干咳喉癢脅疼煩。 松子冬花陳百部，甜杏冰糖與紫菀。 （藥物） 紫菀、百部、松子、冬花、甜杏、廣陳皮，冰糖為引。 ?。ǚ浇猓?br/> 治干咳無(wú)痰，喉癢脅痛。肺屬辛金，金勝則燥，所以惡寒冷而喜溫潤(rùn)也。紫菀、百部均溫且潤(rùn)，能暢上焦之肺，久咳暴咳均宜。更加松子潤(rùn)肺燥，杏仁降肺氣，款冬冰糖治干咳，蜜炙陳皮去燥以理肺。肺得溫潤(rùn)，咳逆自止。 （三）清金寧絡(luò)法 ?。ǚ礁瑁?br/> 清金寧絡(luò)治咳紅，燥氣化火火刑金。 麥竹旱蓮地桑葉，炙枇杷葉玄沙參。 ?。ǚ浇猓?br/> 此治燥氣化火，刑金劫絡(luò)之法。麥冬、玉竹，清其燥火；沙參、玄參，潤(rùn)其肺金；生地、旱蓮，寧其血絡(luò)。蓋血藏肝臟，故加桑葉以平其肝；肺氣上逆，故加杷葉以降其肺。使肺氣得降，肝血得藏，則咳逆吐紅，自可就愈矣。 ?。ㄋ模┙鹚嗌?br/> 同卷四{三---（十六）} 四、備用成方（計(jì)七方） 丹溪咳血方： ?。ㄖ髦危┛人蕴笛?。 ?。ㄋ幬铮┣圜?、瓜蔞、海石、梔子、訶肉。 ?。ǚǎ┟弁?。 清肺飲： （主治）痰氣上逆而致咳嗽。 ?。ㄋ幬铮┬尤?、貝母、茯苓、橘紅、桔梗、甘草、五味子、生姜。 ?。ǚǎ┘宸?。 千金久嗽方： ?。ㄖ髦危┚盟圆灰?。 ?。ㄋ幬铮┌酌?、生姜汗。 ?。ǚǎ┟弁琛?br/> 二陳湯: (主治）一切痰飲，咳嗽脹滿，嘔吐惡心，頭眩心悸等。 ?。ㄋ幬铮┸蜍?、制半夏、陳皮、甘草、生姜，飴糖為引。 ?。ǚǎ┘宸?。 瓊玉膏： （主治）干咳無(wú)痰。 ?。ㄋ幬铮┥?、茯苓、人參、白蜜。 （服法）膏服。 瀉白散： （主治）肺經(jīng)有火，皮膚蒸熱，灑淅、寒熱，日晡尤甚，喘咳氣急等。 ?。ㄋ幬铮┥０灼ぁ⒌毓瞧?、甘草、粳米。 ?。ǚǎ┘宸?br/> 景岳六安煎： ?。ㄖ髦危╋L(fēng)寒咳嗽，痰滯氣逆等。 ?。ㄋ幬铮╆惼?、半夏、茯苓、甘草、杏仁、白芥子、生姜。 (服法）煎服。 |
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