 造影劑也叫對比劑，是介入手術(shù)必須材料； 據(jù)循證醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)（2006年），碘造影劑不良事件的發(fā)生率為7.9%，高滲造影劑是5-12%，低滲造影劑是1-3%，其中嚴(yán)重不良事件發(fā)生率為0.9%[BMJ. 2006 Sep 30;333(7570):675]。 因此，熟悉造影劑并發(fā)癥，并及時有效干預(yù)，是保證手術(shù)成功的條件之一。 1含碘造影劑的分類含碘造影劑基本結(jié)構(gòu)為含3個碘的苯環(huán)。 根據(jù)苯環(huán)的個數(shù)分為單體和二聚體。 根據(jù)是否可電離出離子，分離子型及非離子型。 根據(jù)滲透壓大小，分為高滲、低滲和等滲。 2含碘造影劑的理化特性及發(fā)展歷史3造影劑不良事件的分類Case 1 基本信息：患者62歲男性，右側(cè)肢體無力1月。有高血壓、糖尿病史，無藥物過敏史，術(shù)前造影劑試驗陰性。 腦DSA示：左頸內(nèi)動脈開口狹窄并潰瘍斑；給予球囊擴(kuò)張及支架成形術(shù)，術(shù)中應(yīng)用碘佛醇250ml。 術(shù)后3h左側(cè)下頜部異物感，查體見雙側(cè)下頜部腫大，質(zhì)硬，局部無紅腫，無壓痛;立即地塞米松10mg靜推，補液觀察；11h后腫塊明顯變小，質(zhì)地變軟。 雙側(cè)頜下腺腫大 A. 病初；B. 11 h 后 病后43h頸部 CT，雙側(cè)頜下腺輕度腫大 ，左右兩側(cè)腺體的平均CT值不等 ，右側(cè)17.7 ± 11 HU，左側(cè)12.9 ± 9.0 HU (A, 橫軸位; B, 矢狀位; C, 冠狀位) 診斷：碘源性涎腺炎（Iodide mumps）。 · 這是我們4230多例神經(jīng)介入診療患者發(fā)現(xiàn)的第一例碘源性涎腺炎，也是中國大陸報道的第一例。 · 文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)，1956年國外報道第1例，至2015年英文文獻(xiàn)共報道36例，其中香港1例。36例中男22例,女14例;年齡8-78y。 Case 2（2016年3月） 基本信息：患者67歲男性，因腦梗死行腦DSA，術(shù)中應(yīng)用碘克沙醇200ml，造影后6h雙側(cè)腮腺腫大，質(zhì)中，無壓痛；急診B超提示腺體內(nèi)回聲均勻一致。
術(shù)后6.5小時腮腺MR（提示可能為血管源性水腫Clin Neuroradiol (2012)22:341–344。） 給予地塞米松5mg肌肉注射；術(shù)后3天，腫塊明顯變小 4臨床表現(xiàn)· 可發(fā)生于任何途徑用任何碘化物者； · 發(fā)生于用藥后數(shù)分鐘~5d，持續(xù)12h~11d； · 最常見的癥狀為腺體腫大，最大可達(dá)5cm； · 多發(fā)于下頜腺或/和腮腺，偶見于甲狀腺、淚腺等。 · 80%為雙側(cè)，可伴疼痛、皮膚損害、面癱及窒息感，但未見需要氣管切開者。 5發(fā)病機(jī)制---不清· 特異質(zhì)反應(yīng)。36例中9例接觸碘化合物后反復(fù)發(fā)生。但這些患者無家族史，也無其他過敏史。 · 碘在腺體導(dǎo)管內(nèi)的毒性蓄積。當(dāng)血清碘濃度>10mg/100 ml 時可能損害唾液腺功能。 · 腎功損害導(dǎo)致碘排泄障礙。 6治療及轉(zhuǎn)歸· 多具自限性，最長病程約2周 · 可用激素及抗組胺類藥，但其有效性不清。 · 注意：敏感患者接觸碘可再發(fā)。 GuilianZhang etal.Medicine,2015,94(33)
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