邵逸夫醫(yī)院邵逸夫醫(yī)院原創(chuàng)作品 轉載請注明出處 近年來，許多人體檢報告中都會出現(xiàn)一個刺眼的詞語“甲狀腺結節(jié)”，除了恐慌之外，就想知道這個結節(jié)是好還是壞，這也是臨床醫(yī)生最關心的問題，因為“好結節(jié)”和“壞結節(jié)”直接決定臨床醫(yī)生使用哪一種治療方案。 所幸的是，大部分甲狀腺結節(jié)都是“好結節(jié)”，在B超檢查中就能夠判斷良惡性，但是也有一小部分結節(jié)屬于“懷疑結節(jié)”，那么怎么確定這些“懷疑結節(jié)”是“好結節(jié)”還是“壞結節(jié)”呢？ 方法是穿刺 穿刺，全稱叫做細針穿刺細胞學檢查（Fine-needle aspiration cytology ，F(xiàn)NAC），目前是一項較成熟的醫(yī)學診斷技術，是唯一可以鑒別甲狀腺結節(jié)良惡性的非手術方法。但是一提起穿刺，不少人總會毛骨悚然，除了害怕，還擔心穿刺萬一碰到癌細胞，會不會不小心把癌細胞“弄破”而導致擴散呢？這個問題也是臨床醫(yī)生做穿刺前最多被問到的問題。 邵逸夫醫(yī)院頭頸外科是省內(nèi)最大的甲狀腺診療中心之一，在2013年被浙江省衛(wèi)計委指定為浙江省甲狀腺病臨床指導中心。今天，來自邵逸夫醫(yī)院頭頸外科的周功力醫(yī)生就帶大家一探究竟。 細針穿刺怎么做的？
當發(fā)現(xiàn)“懷疑結節(jié)”需要穿刺時，臨床醫(yī)生會用比抽血針更細的穿刺針，刺入患者頸部，并抽取甲狀腺病變部位的細胞，制成病理涂片，由病理科醫(yī)生做出細胞學診斷并發(fā)布病理報告單。由于檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)通常較小，因而甲狀腺結節(jié)穿刺也常常需要在B超圖像觀察下進行。但是不管怎樣，穿刺就像打針一樣，整個過程也就只需要幾分鐘而已。 細針穿刺會不會引起腫瘤細胞種植轉移？
那么，穿刺針到底會不會導致惡性腫瘤發(fā)生局部種植性轉移呢？醫(yī)學專家認為不會，理由如下： 第一，進行腫瘤穿刺的針頭較小，對正常組織和腫瘤的創(chuàng)傷很小； 第二，進行穿刺檢查的時間不會很長，診斷結果很快就可以得出馬上采取治療，一旦確診后甲狀腺癌后，短期內(nèi)會手術治療； 第三，超聲引導下穿刺，穿刺部位一般遠離較大的血管，造成癌細胞入血的機會很??； 第四，機體免疫功能差的情況下才容易發(fā)生種植轉移，甲狀腺癌多較溫和，出現(xiàn)影響免疫功能的情況少； 浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院超聲科的壽金朵副主任醫(yī)師在超聲檢查以及細針穿刺上有豐富的臨床經(jīng)驗，在她手上進行穿刺的患者每年達幾百例，但是這么多年下來，沒有發(fā)現(xiàn)一例因為穿刺而造成癌擴散的病例，可見穿刺的安全性。 因此，我們在這里可以放心的告訴大家，穿刺是安全的，并且也是必要的…… |
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