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一、概述 慢性胃炎系指不同病困引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。 慢性胃炎的發(fā)病多與下列因素有關(guān)： 1．感染因素幽門螺桿菌，簡(jiǎn)稱Hp，是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌，是慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。不過(guò)，超過(guò)80%的人感染了幽門螺桿菌而沒有任何癥狀。 2．十二指腸液的反流慢性胃炎患者因幽門括約肌功能失調(diào)，常引起膽汁反流，可能是一個(gè)重要的致病因素。胰液中的磷脂與膽汁和胰消化酶一起，能溶解黏膜，并破壞胃黏膜屏障，促使氫離子及胃蛋白酶反彌散入黏膜，進(jìn)一步引起損傷。由此引起的慢性胃炎主要在胃竇部。煙草中的尼古丁能使幽門括約肌松弛，故長(zhǎng)期吸煙者可助長(zhǎng)膽汁反流而造成胃竇炎。 3．免疫因素免疫功能的改變?cè)诼晕秆椎陌l(fā)病上己普遍受到重視，萎縮性胃炎，特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮黏膜內(nèi)可找到壁細(xì)胞抗體；胃萎縮伴惡性貧血患者血液中發(fā)現(xiàn)有相關(guān)抗體，說(shuō)明自身免疫反應(yīng)可能是某些慢性胃炎的有關(guān)病因。此外，萎縮性胃炎的胃黏膜有彌漫的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，體外淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)和白細(xì)胞移動(dòng)抑制試驗(yàn)異常，提示細(xì)胞免疫反應(yīng)在萎縮性胃炎的發(fā)生上可能有重要意義。某些自身免疫性疾病如慢性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退或亢進(jìn)、I型糖尿病、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退等均可伴有慢性胃炎，提示本病可能與免疫反應(yīng)有關(guān)。 慢性胃炎主要分為以下三類： 1．淺表性胃炎炎癥僅及胃黏膜的表層上皮，包括糜爛、出血，可以表現(xiàn)為彌漫性也可以表現(xiàn)為局限性。 2．萎縮性胃炎炎癥已累及黏膜深處的腺體并引起萎縮，如伴有局部增生。部分慢性萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌，而胃竇胃炎發(fā)生胃癌者遠(yuǎn)較胃體胃炎多見，故這些病人應(yīng)作定期隨訪觀察。 3．肥厚性胃炎以胃黏膜皺襞顯著肥厚如腦回狀為特征，好發(fā)于胃底和胃體，局灶性或彌漫性。常伴原因未明的低蛋白血癥。鏡下見胃小凹高度增生、下延甚可達(dá)黏膜肌層。 二、臨床表現(xiàn) 慢性胃炎的臨床表現(xiàn)主要為食欲減退、上腹部不適或隱痛、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等，并呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作。 三、鑒別 1．胃癌慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數(shù)胃竇胃炎的x線體征與胃癌頗相似，需特別注意鑒別。絕大多數(shù)患者纖維胃鏡檢查及活檢有助于鑒別。 2．消化性潰瘍兩者均有慢性上腹痛，但消化性潰瘍以上腹部規(guī)律性、周期性疼痛為主，而慢性胃炎疼痛很少有規(guī)律性，并以消化不良為主。鑒別依靠胃鏡檢查。 3．慢性膽道疾病如慢性膽囊炎、膽石癥常有慢性右上腹、腹脹、暖氣等消化不良的癥狀，易誤診為慢性胃炎。但該病胃腸檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，膽囊造影及B超異?？勺詈蟠_診。 其他如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出現(xiàn)食欲不振、消化不良等癥狀而延誤診治，全面細(xì)微的查體及有關(guān)檢查可防止誤診。 四、治療  治療時(shí)讓患者仰臥，雙上肢放在身體兩側(cè)，雙下肢自然彎曲，掃散時(shí)左手可配合活動(dòng)上腹部。進(jìn)針選擇對(duì)準(zhǔn)左上腹部、中脘穴左側(cè)區(qū)域．通常在下方左、中、右相 距8cm處進(jìn)針。 五、醫(yī)囑 1．浮針治療的同時(shí)當(dāng)配合口服抗生素。 2．要糾正不良的飲食習(xí)慣。多食清淡，少食肥甘及各種刺激性食物，如含酒精及香料的食物。謹(jǐn)防食物過(guò)酸、過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)苦、過(guò)辛，不可使五味有所偏嗜。有吸煙嗜好的病人，應(yīng)戒煙。 3．飲食定時(shí)定量。慢性胃炎的病人每日三餐或加餐均應(yīng)定時(shí)，間隔時(shí)間要合理。急性胃痛時(shí)應(yīng)盡量少食多餐平時(shí)應(yīng)少食或不食零食，以減輕胃的負(fù)擔(dān)。 4．注意營(yíng)養(yǎng)平衡。平素的飲食應(yīng)供給富含維生素的食物，以利于保護(hù)胃黏膜和提高其防御能力，并促進(jìn)局部病變的修復(fù)。 5．飲食宜軟、：軟、溫、暖。烹調(diào)宜用、煮、熬、燴，少吃堅(jiān)硬、粗糙的食物。進(jìn)食時(shí)不急不躁，使食物在口腔中充分咀嚼，與唾液充分混合后慢慢咽下，這樣有利于消化和病后的修復(fù) |
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