對(duì)乙肝治療認(rèn)識(shí)有誤區(qū)

“一直吃抗病毒藥，什么時(shí)候才能停？”，不難聽到患者在這樣抱怨，對(duì)乙肝抗病毒治療失去了一些耐心。

有很多乙肝患者認(rèn)為，慢性乙肝的治療和高血壓、糖尿病一樣，需要終身服藥。

這種錯(cuò)誤觀念不僅很有影響力還很打擊信心，親朋好友之間的誤傳，使不少患者把抗病毒治療視作“不歸路”，對(duì)治療充滿悲觀情緒。

其實(shí)，抗病毒治療并非需要終身用藥。

根據(jù)亞太肝臟研究學(xué)會(huì)乙肝指南推薦意見：對(duì)于經(jīng)核苷類藥物治療獲得病毒陰轉(zhuǎn)的患者，為取得停藥后持久的療效應(yīng)答，可換用或加用長效干擾素。

明白乙肝治療的目的

慢性乙型肝炎抗病毒治療的根本目的在于持久抑制乙型肝炎病毒復(fù)制，延緩疾病進(jìn)展，最終不因慢性乙型肝炎而影響患者的壽命。

基本目標(biāo):檢測不到乙型肝炎病毒DNA以及HBeAg陽性患者獲得血清學(xué)轉(zhuǎn)換，肝功能恢復(fù)正常。

中期目標(biāo):肝臟纖維化甚至肝硬化逆轉(zhuǎn)。

這里，要明白要實(shí)現(xiàn)停藥是有條件的。

一是要治的早。長期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)與肝纖維化程度相關(guān)，如果已經(jīng)發(fā)展到肝硬化，則需要終生服藥了。

二是要堅(jiān)持。長期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)要靠堅(jiān)持不懈地長期抑制病毒。如果治治停停，經(jīng)常中斷治療，不僅會(huì)造成病毒的耐藥，而且治療的終點(diǎn)永遠(yuǎn)不能達(dá)到。

擅自停藥有危害

對(duì)于使用核苷類藥物的乙肝病人來說，乙肝治療是一個(gè)長期抗戰(zhàn)的過程，需要長期服藥來控制病情，并且需要病人定期復(fù)查來監(jiān)控病情。

很多乙肝病人在治療一段時(shí)間后，都會(huì)很關(guān)心一個(gè)問題：到底什么時(shí)候才能停止服藥？是不是經(jīng)抗病毒治療后“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”，就可以停止服藥了呢？

不少病人見病情好轉(zhuǎn)，以為自己已經(jīng)治好了，可以停藥，擅自停藥的結(jié)果往往是DNA和e抗原就很快反彈了。

然而，核苷類藥物治療后擅自停藥其復(fù)發(fā)率可達(dá)到90%。因此不要自己隨便停藥或減量，停藥務(wù)必要和醫(yī)生溝通。

擅自更改劑量可能會(huì)引起病毒反彈、病情加重甚至肝衰竭而造成嚴(yán)重后果。在達(dá)到一定療效后，建議您在大夫的指導(dǎo)下停藥，停藥后仍應(yīng)定期去醫(yī)院檢查以監(jiān)測病情變化。

所有指南中的停藥標(biāo)準(zhǔn)都有一個(gè)共同的要求，就是希望能夠?qū)崿F(xiàn)“大三陽”轉(zhuǎn)成“小三陽”，也就是專業(yè)上所說的e抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換。

那么，轉(zhuǎn)成“小三陽”后要達(dá)到多長才能停藥呢？至少要一年以上。另外，我們國家的指南還對(duì)總的療程做了規(guī)定，希望總療程能夠超過兩年以上。

只有達(dá)到這樣的標(biāo)準(zhǔn)以后，患者才可以考慮停藥，但指南也講到一條，即延長治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但慢乙肝長期抗病毒治療的停藥時(shí)機(jī)尚有爭議。

因此即使按標(biāo)準(zhǔn)停藥，仍有高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，須進(jìn)行長期隨訪監(jiān)測，復(fù)查別忘了。