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退行性骨關(guān)節(jié)病

 panyunbo 2016-06-23


   退行性骨關(guān)節(jié)病又稱(chēng)骨關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎,是一種退行性病變,系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生。

  本病多見(jiàn)于中老年人群,好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)及活動(dòng)量較多的關(guān)節(jié)(如 膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等)。過(guò)度負(fù)重或使用這些關(guān)節(jié),均可促進(jìn)退行性變化的發(fā)生。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等。

病因

  病因尚不清楚,可能與高齡、女性、肥胖、職業(yè)性過(guò)度使用等因素有關(guān)。

臨床表現(xiàn)

 

  主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛,常為休息痛,表現(xiàn)為休息后出現(xiàn)疼痛,活動(dòng)片刻即緩解,但活動(dòng)過(guò)多后,疼痛又加劇。另一癥狀是關(guān)節(jié)僵硬,常出現(xiàn)在早晨起床時(shí)或白天關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一定體位后。檢查受累關(guān)節(jié)可見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹、壓痛,活動(dòng)時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲,病情嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。

檢查


  1.影像學(xué)檢查

  ①X線片表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙不等寬或變窄、關(guān)節(jié)處的骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生或關(guān)節(jié)膨大、乃至關(guān)節(jié)變形,軟骨下骨板硬化和骨贅形成等。

  ②CT可以清晰顯示不同程度的關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)內(nèi)的鈣化和游離體,有時(shí)也可以顯示半月板的情況。

  2.實(shí)驗(yàn)室檢查

  血細(xì)胞沉降率、血象均無(wú)異常變化,熱凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。關(guān)節(jié)液常為清晰、微黃黏稠度高,白細(xì)胞計(jì)數(shù)常在1.0×109/L以?xún)?nèi),主要為單核細(xì)胞。黏蛋白凝塊堅(jiān)實(shí)。

診斷

  根據(jù)相關(guān)病史、臨床表現(xiàn)及X線所見(jiàn),本病診斷并不難。必要時(shí)可做關(guān)節(jié)滑液檢查。

治療

  本病主要的治療方法是減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和過(guò)度的大幅度活動(dòng),以延緩病變的進(jìn)程。

  肥胖患者應(yīng)減輕體重,減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷。下肢關(guān)節(jié)有病變時(shí)可用拐杖或手杖,以求減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。理療及適當(dāng)?shù)腻憻捒杀3株P(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,必要時(shí)可使用夾板支具及手杖等,對(duì)控制急性期癥狀有所幫助。

  消炎鎮(zhèn)痛藥物可減輕或控制癥狀,但應(yīng)在評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)因素后慎重使用且不宜長(zhǎng)期服用。

  輕者可行玻璃酸鈉及復(fù)方倍他米松關(guān)節(jié)腔灌注治療,及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。對(duì)晚期病例,在全身情況能耐受手術(shù)的條件下,行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),目前是公認(rèn)的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法,可以大大提高患者的生活質(zhì)量。


張守會(huì)

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

  業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷科主任、主任醫(yī)師,吉林省創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)委員、吉林省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)理事、吉林市醫(yī)療鑒定委員會(huì)成員。畢業(yè)于長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué),本科學(xué)歷,曾在北醫(yī)三院、301醫(yī)院、上海十院、白求恩醫(yī)大等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。從事骨科臨床工作30年,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),治療了數(shù)以萬(wàn)計(jì)的骨折創(chuàng)傷,成功診治髖、膝、肩人工關(guān)節(jié)置換病人數(shù)百例,術(shù)后恢復(fù)良好,

  擅長(zhǎng):運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療各種骨折、骨不連、骨折遲延愈合等骨與關(guān)節(jié)疾病。運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合保守治療初期髖、膝、肩關(guān)節(jié)疾病,針對(duì)嚴(yán)重的股骨頭缺血性壞死、髖臼發(fā)育不良、股骨頸骨折、老年粗隆間骨折、復(fù)雜的肱骨外科頸粉碎性骨折及膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者開(kāi)展當(dāng)今先進(jìn)的髖、膝、肩關(guān)節(jié)置換術(shù),以最少的創(chuàng)傷、最少的花費(fèi),達(dá)到最滿意的療效,讓病人重新開(kāi)始健康的生活。隨訪效果滿意。


張偉勛

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

  關(guān)節(jié)創(chuàng)傷科副主任、副主任醫(yī)師,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員、吉林省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)員。畢業(yè)于長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué),本科學(xué)歷,曾進(jìn)修于吉林大學(xué)第一、第三臨床醫(yī)院骨科,專(zhuān)注運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)疾患治療,從事臨床工作二十四年,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

  擅長(zhǎng):關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、復(fù)雜關(guān)節(jié)周?chē)钦蹆?nèi)固定術(shù)、微創(chuàng)治療復(fù)雜四肢骨折手術(shù)等,對(duì)骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病能明確診斷并治療。應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)對(duì)周身大關(guān)節(jié)(包括肩、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié))疾病進(jìn)行診斷與治療。開(kāi)展關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)至今,共收治了數(shù)百例關(guān)節(jié)疾病的患者,取得了良好的療效。尤其是對(duì)膝、踝關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療經(jīng)驗(yàn)更為豐富。能夠運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)診斷和治療各種滑膜炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、游離體、前或/和后交叉韌帶損傷重建、髕骨復(fù)發(fā)性脫位、軟骨移植、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、滑膜皺襞綜合征、肩袖損傷、肩周炎、肩峰撞擊綜合癥、踝關(guān)節(jié)撞擊癥等疾病。


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