仲景治療水氣病的苓桂劑方證研究

369藍(lán)田書院 2016-06-22

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仲景治療水氣病的苓桂劑方證研究

經(jīng)方古籍

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1、苓桂劑方證相應(yīng)的特點(diǎn)

苓桂劑群是以茯苓、桂枝為主藥的一組方劑，專于治療水氣病為其特征。包括苓桂術(shù)甘湯、苓桂棗甘湯、苓桂姜甘湯、苓桂昧甘湯、五苓散等方劑。本文討論重點(diǎn)，以《傷寒雜病論》的內(nèi)容為主，并旁涉其他醫(yī)家之見，綜合分析和探討苓桂劑群方證相應(yīng)的規(guī)律。

1.1 水氣病產(chǎn)生的機(jī)理

(1)水液代謝的核心臟腑：水液代謝的正常生理功能，如《素問·經(jīng)脈別論》曰：‘．飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度的為常也?！鄙w飲入于胃，脾為之行其津液，以灌溉全身；肺主氣為水之上源，行治節(jié)而通調(diào)水道，下輸膀胱：腎為水臟，主氣化開合?？偹疽簧碇蛞?；三焦為水道，是水液氣化升降的道路；膀胱為水府，津液藏焉，氣化則能出矣。在正常生理狀態(tài)下，人體水液代謝，須經(jīng)由肺、脾、腎、三焦、膀胱等核心臟器的共同協(xié)調(diào)作用才能完成。

(2)水液代謝的相關(guān)臟腑：心是水液代謝的重要相關(guān)臟器，心為陽(yáng)臟而主火，溫水而制水。心者，五臟六腑之大主，只有諸臟腑功能協(xié)調(diào)，清者上升，濁者下降，推新陳致新，從而“水精四布，五經(jīng)并行”維持水液正常代謝。

(3)水氣病的形成：“五經(jīng)”之氣化失調(diào)，則司水功能受到障礙，尤以陽(yáng)氣不能化陰，氣機(jī)不能行水而致，則水液代謝失調(diào)。因而造成氣寒水凝，水之氣為寒，寒為陰邪，必傷陽(yáng)氣，因此，水寒浩淼難制，或表或里，沿三焦為害，而致水氣證產(chǎn)生。若其中任何一臟一腑或任何一個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生功能障礙，氣化不行，水液環(huán)流受阻，都將會(huì)發(fā)生水液停聚，或留滯于中，或泛溢于外，或停蓄于下，或冒泛于上，皆可形成水氣病。總之，水氣形成的樞機(jī)關(guān)鍵有二，其一為臟腑功能失調(diào)，陽(yáng)氣虛衰，氣化失職，尤以心。腎最為關(guān)鍵：其二為水邪泛溢，濕邪寒濁，充塞臟腑內(nèi)外，挾其邪氣上沖，而出現(xiàn)有關(guān)水氣病之癥狀。

1.2 水氣病的基礎(chǔ)癥狀

水氣為病，變動(dòng)不居，隨氣而行，流竄甚廣，或上逆沖胸，或痞塞于腹，或蓄積下焦，隨其侵犯臟腑不同而表現(xiàn)為不同癥狀，現(xiàn)就水邪為患所致的十一種癥狀，分述于下。

(1)小便不利：由于氣化不利，水液不能正常排出，如《素問·靈蘭秘典論》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉?！比缥遘呱⒆C，小青龍湯證的或然證，皆見小便不利。苓桂術(shù)甘湯證，雖未明言小便不利，但在《金匱·痰飲病篇》的方后注有“分溫三服，小便則利”的記載，可見此證原有小便不利的癥狀。

(2)水渴：即口渴。由于水飲內(nèi)阻，陽(yáng)氣不化，水不化津，津不上承，故見口渴。其特點(diǎn)是口舌干燥，或不欲飲，或飲后不適，或飲不解渴，常與諸水飲內(nèi)停癥狀并見，如五苓散證的消渴：小青龍湯證的或渴，皆屬此類。

(3)水逆(包括水吐、水嘔)：水逆即水邪上逆作吐之意。其特點(diǎn)是渴欲飲水，水入則吐，吐后仍渴，再飲再吐，’名為“水逆”?？曙嫷耐瑫r(shí)必有小便不利，見于五苓散證。若水遏于下，上迫于胃，胃氣上逆而致嘔吐者，為“水嘔”“水吐”。如小青龍湯證的干嘔，真武湯證的“或嘔”。

(4)水痞：由于水飲內(nèi)停，而致心下痞。如五苓散證之“心下痞”；苓桂術(shù)甘湯證之“心下逆滿”；十棗湯證之“心下痞硬滿”，皆因水飲內(nèi)蓄，氣機(jī)不暢，升降失職所致，故謂之“水痞”與五瀉心湯之氣痞不同。

(5)水悸：由于水氣而致悸動(dòng)不安，常表現(xiàn)在心下臍下。一般來說，心下悸者，多因心脾陽(yáng)虛；臍下悸者，多為心腎陽(yáng)虛，水邪停積所致。如茯苓甘草湯證的“厥而心不悸”：真武湯證的“心下悸”，是寒水之氣上凌于心所致。苓桂甘棗湯證的“臍下悸”，則是心、脾陽(yáng)虛，腎水上犯而成。水悸是陽(yáng)氣虛衰，水停較重之候，正如《金匱要略》記載：“食少飲多，水停心下，甚者則悸?！?/span>

(6)水眩：由于水邪停職，阻遏清陽(yáng)上升的眩暈。苓桂術(shù)甘湯證的“起則頭?！睘槠㈥?yáng)虛，水停中焦，清陽(yáng)被阻而致；真武湯的“心下悸頭?！笔悄I陽(yáng)虛，寒水之氣上沖所致。

(7)水咳(喘)：由于水寒犯肺，肺氣不降而致咳(喘)。如小青龍湯證的“咳而微喘”；苓桂術(shù)甘湯證的“短氣有微飲”；苓桂杏甘湯證的咳嗽等。

(8)水腫：為水氣病最常見的外在表現(xiàn)，由于水邪泛溢皮膚，流溢于四肢，故為浮腫，真武湯證的四肢沉重即為腫的象證。

(9)水利：指因水邪而致瀉泄而言。由于水飲停留，下趨腸間，則為下利，或稱“水泄”。如真武湯的下利，十棗湯證下利。

(10)水痛：水為陰邪，從寒化，水寒之氣，凝滯經(jīng)脈，有礙于氣機(jī)運(yùn)行，氣機(jī)閉塞，不通則痛，如五苓散證的“必苦里急”，真武湯的腹痛，十棗湯的心下痞硬，引脅下痛，即屬此類。

(11)水厥：水邪內(nèi)停，陽(yáng)氣被遏，不能達(dá)于四肢，而致手足發(fā)涼，謂之“水厥”，如茯苓甘草湯證的“厥而心下悸”。

以上為水氣病常見的十一種癥狀，當(dāng)然不是每證俱見，臨床上往往是有此無彼，或彼有此無。其癥狀產(chǎn)生的多寡，取決于人體內(nèi)在因素，陽(yáng)氣盛衰，水邪侵犯的部位，以及水邪為患的輕重程度。

1.3 水氣病的特色體征

(1)水色：指因水邪致病而呈現(xiàn)的面部顏色變化，其人面色常見青暗或黧黑，或兩目周圍呈現(xiàn)一黑圈，乃為水寒郁遏，營(yíng)衛(wèi)氣血運(yùn)行不利之象，故謂之“水色”。

(2)水瞼：指面部或眼瞼虛浮，或下眼瞼腫脹如臥蠶狀，眼瞼屬脾，脾虛水盛，多先腫于目下，亦為水氣病的常見癥，故稱為“水瞼”。

(3)水斑：由于寒飲內(nèi)阻，氣血瘀滯，因而面部出現(xiàn)黑斑，類似色素沉著，謂之“水斑”。

(4)水舌：水飲內(nèi)蓄，津聚寒凝，舌苔白而多見水滑之象，舌體胖大，舌邊有齒痕。此乃水氣病的特征。如129條“舌上白胎滑者，難治”，130條“臟結(jié)無陽(yáng)證??舌上苔滑者不可攻也。”

(5)水脈：水飲寒邪為患，脈來見弦象或見沉弦。沉脈主里，又主水?。幌?span>主飲邪，沉弦之脈是水氣為患。如苓桂術(shù)甘湯證之“脈弦緊”，亦即沉弦之屬，臨床亦多見沉滑脈，或沉、或弦，甚則結(jié)、或沉伏?！侗婷}法》云“凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑，此名陽(yáng)也：脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰脈也?！彼畾獠殛幾C故見陰脈。

(6)水聲：心下有振水聲，如囊裹水狀。

以上為水邪為病的客觀體征，亦是診斷的依據(jù)。

1.4 苓桂劑的組方結(jié)構(gòu)與相應(yīng)變通

苓桂劑以溫陽(yáng)、化氣、行水為組方基本原則，其藥味以茯苓、桂枝、甘草為各方的共同藥物，根據(jù)三味藥配伍作用，可分為二組：一組是茯苓桂枝相配。茯苓在方中作用有四：一為利水滲濕以消陰翳；二為養(yǎng)心安神而止悸動(dòng)；三為健脾培土而防水泛；四為甘平入肺，行治節(jié)之令而利水道，故茯苓為方中第一主藥。

桂枝作用有三：一為通陽(yáng)化氣而滲濕，二為下氣平?jīng)_而降逆；三為入心補(bǔ)中而制水，是方中第二主藥。苓桂相伍，相輔相成，專主通陽(yáng)化氣，利水去濕。二組是桂枝甘草相伍，炙草甘平，通十二經(jīng)，旨在補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥，桂甘相合，乃辛甘理陽(yáng)之法，溫通心陽(yáng)之桂枝甘草湯即是其例。這兩組藥物為苓桂劑群的基礎(chǔ)藥物，也是治水氣的核心藥物。

關(guān)于相應(yīng)變通，當(dāng)依據(jù)臟腑病變不一，水邪停蓄部位不同，其藥物配伍靈活變通，可視其病變機(jī)理，特異證候表現(xiàn)，涉及臟腑，兼雜癥狀，辨證立法，依法組方，選用不同藥物。如脾虛水停，伍用自術(shù)，協(xié)茯苓健脾利水，則為苓桂術(shù)甘湯，此乃苓桂劑群的代表方劑。

2、苓桂劑方證分析

2.1苓桂劑核心方證

(1)苓桂術(shù)甘湯：本方主治心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，小便不利，心悸氣短，吐痰涎，脈見沉緊。證屬脾陽(yáng)不運(yùn)，水飲內(nèi)停，沖逆于上而致。其病機(jī)在于脾虛，故以白術(shù)溫陽(yáng)健脾，利水平?jīng)_，和苓、桂、甘為治療水氣、痰飲之主要方劑。臨床常以本方治療慢性胃腸炎、慢性氣管炎、耳源性暈眩證等。

曾診一女患，51歲，工人，1986年3月初診?；嘉鸽渫磾?shù)年，中脘疼痛，脹滿不適，自覺有氣上沖逆，胸中堵悶，時(shí)有噯氣，口干不欲飲，稍飲則停于胃中，納谷不佳，兩下肢腫脹，小便短少，面色晦暗不華，兩目周圍呈環(huán)狀黧黑、舌苔白而厚膩，舌面水滑，兩脈沉弦有力。西醫(yī)診斷：慢性胃炎。中醫(yī)辨證：脾胃陽(yáng)虛，水氣不化，水氣內(nèi)停。治以溫陽(yáng)健脾，平?jīng)_和胃。宗苓桂術(shù)甘湯化載，方用茯苓15克，桂枝10克，炒白術(shù)10克，炙甘草6克，炒薏仁12克，黨參10克，砂仁6克。水煎溫服，進(jìn)藥六劑。胃痛與氣上沖逆皆減，下肢腫脹亦減。按前方化載，進(jìn)藥兩月余，面色轉(zhuǎn)潤(rùn)，兩目之黧黑色消退，諸證皆除，半年未復(fù)發(fā)。

(2)苓桂甘棗湯：由茯苓、桂枝、甘草、大棗組成。主治臍下悸，欲作奔豚，小便不利。因汗后心陽(yáng)虛弱，鎮(zhèn)攝無權(quán)，腎水上泛，陰來搏陽(yáng)，處在欲發(fā)而未作之時(shí)。其病理關(guān)鍵在于心陽(yáng)虛，腎水欲動(dòng)。治當(dāng)溫陽(yáng)利水平?jīng)_。方中大棗，補(bǔ)脾益氣，重用茯苓，利水寧心，大棗與茯苓相伍，既能補(bǔ)益心陽(yáng)，溫化腎氣，培土制水，又能平?jīng)_降逆，而使心陽(yáng)復(fù)，水氣化，悸動(dòng)得止，而奔豚痊愈。煎藥用甘瀾水，取其輕揚(yáng)，莫助水邪。如余診治一患者，胡×，男，34歲，1987年10月初診。自覺臍下跳動(dòng)，有上沖之勢(shì)，臍上有水聲，坐臥難安，伴胃脘不和，畏寒喜暖，以手按之較舒，口不渴，素體消瘦，面色暗黃，脈沉弦略細(xì)，舌苔薄自潤(rùn)滑。曾服中西藥不效，病已2月有余。中醫(yī)辨證為心陽(yáng)不足，水邪上凌而致。擬溫通心陽(yáng)，化氣行水之法。處方：茯苓30克，桂枝30克，炙甘草6克，大棗10枚，生姜10克，水煎服。服藥三劑，諸證銳減，繼服六劑而愈。本方亦可用于奔豚已發(fā)，證見氣從少腹上沖心胸，甚至咽喉，發(fā)作憋悶欲死，氣還則諸證減輕而沖逆止。近代用此方治療心源性或腎性水腫，屬陽(yáng)虛證者。

(3)苓桂姜甘湯：由茯苓、桂枝、生姜、甘草組成。又稱茯苓甘草湯。主治心下悸，伴有振水音，按之如囊裹水之狀，或伴有水吐，口不渴，甚則手足厥逆。

本證在于胃陽(yáng)不足、水邪停蓄。治以溫胃化飲，通陽(yáng)行水。方中生姜溫胃散寒化飲，與苓、桂、甘三者相合，共奏溫陽(yáng)化飲之攻，葉桂以此方治“脹后成痞，清陽(yáng)失曠，飲邪內(nèi)阻”，近代常用本方治療心、腎疾病而見水腫者，此乃治療水氣內(nèi)停，不煩不渴，而見心悸肢厥的良方。

(4)苓桂味甘湯：由茯苓、桂枝、五味子、甘草組成，見《金匱要略》痰飲病篇。用于主治支飲服小青龍湯后，出現(xiàn)氣從少腹上沖，直至胸咽，四肢麻木，其面翕熱如醉狀，或見頭眩如冒，小便難等。由于素日下焦陽(yáng)虛，支飲上盛。下虛上盛，若單用小青龍湯溫散，易于發(fā)越虛陽(yáng)，引發(fā)腎氣不攝，氣不歸原，故治當(dāng)溫陽(yáng)斂氣而平?jīng)_，方用五味子收斂沖氣，潛虛陽(yáng)于下。后世溫病學(xué)家葉桂用此方最為精當(dāng)，歸納有四：①治下焦氣不攝納，水飲上泛，嗽逆沖氣，不得臥；②治久嗽，形寒身痛：脈浮弦；③治嗽逆，沖氣不納而形?。虎苤蜗娌坏门P，脈弦。近代用于治療慢性氣管炎等病。余治一男患；50歲，患慢性氣管炎多年，反復(fù)發(fā)作，冬春為重，經(jīng)服中西藥治療，效不顯?，F(xiàn)證：自覺有逆氣上沖至咽喉，憋氣，痰多色白。痰液稀薄，口干能飲，脈沉弦有力，舌質(zhì)暗紅，苔見薄白，面色晦暗。中醫(yī)辨證：病久傷津耗氣，腎不固攝，水寒上逆，因而咳喘，治宜溫陽(yáng)納氣，平?jīng)_理肺，宗苓桂味甘湯化載。方用，茯苓12克、桂枝6克、五味子3克、炙甘草6克、川貝母10克、桔梗10克?；颊咭曋眨骸按朔街委熉纷优c前方不同”，服藥六劑，咳喘皆減，口渴亦輕，守方服藥二十余劑，咳喘已愈，半年未再發(fā)。

2.2 苓桂劑基礎(chǔ)方證

(1)苓桂干姜湯：由茯苓、桂枝、干姜、甘草組成，本方出自《葉氏醫(yī)案》。主治“利止咳發(fā)，氣逆火升，中脘尚痛，陰虧于下，氣阻于中，先和其中，續(xù)攝其陰，是其治也?！贝瞬∑鹩谙?，氣阻于中，逆而作咳，故先溫陽(yáng)而和其中，以干姜配甘草乃理中湯之半，溫中散寒之意，續(xù)后再調(diào)其陰。

(2)苓桂術(shù)姜湯：由茯苓、桂枝、白術(shù)、生姜組成，出自《葉氏醫(yī)案》。主治“脹后成痞，清陽(yáng)失曠，飲邪內(nèi)阻”飲邪內(nèi)阻，病在中焦，故用苓桂配白術(shù)，健脾利濕，生姜溫胃散飲，治在中焦。

(3)苓桂姜蜜湯：由茯苓、桂枝、姜汁、白蜜組成，亦出自《葉氏醫(yī)案》。主治胸背痹痛。由于胸陽(yáng)不宣，氣滯痹阻，故為胸背痹痛，以生姜汁發(fā)散行痹，白蜜甘潤(rùn)，補(bǔ)中緩急，止心腹肌肉諸痛，與桂、苓相伍，溫陽(yáng)緩急，止痛尤佳。

(4)苓桂杏甘湯：由茯苓、桂枝、杏仁、甘草組成。主治水氣上沖，肺氣不降，治節(jié)不行，水道不通。證見咳喘氣逆，面目浮腫，小便不利，脈弦，舌苔水滑。本證病理關(guān)鍵在于水邪犯肺，肅降失司。方中用杏仁下氣平喘，協(xié)苓、桂、甘草，溫肺行水。此方多用于治療慢性氣管炎，咳喘等證。

(5)苓桂姜萸湯：由吳萸、桂枝、茯苓、生姜、干姜組成，出自《葉氏醫(yī)案》。主治“陰寒下著，腹痛形寒”。本方實(shí)為苓桂劑與吳茱萸湯化裁而成，適用于陰寒為病，濁氣上逆之證，此合方應(yīng)用，為苓桂劑另辟一經(jīng)。

(6)苓桂杏苡湯：由茯苓、桂枝、杏白、苡仁、生姜、甘草組成，見《葉氏醫(yī)案》。主治“飲阻陽(yáng)郁，形凜背痛”及“飲邪作咳”。此乃水飲停阻，陽(yáng)虛不宣，飲邪逆肺而咳。方中杏仁下氣利肺，苡仁利水滲濕，入肺消癰，協(xié)同苓桂，溫陽(yáng)利水，而治水氣病。此方可用于咳喘證。余于86年11月治一女患，成年，素有慢性氣管炎病史，反復(fù)發(fā)作，此次病發(fā)已月余，咳嗽頻作，痰白易出，夜臥尤甚，服藥未效，脈沉弦且滑，舌暗尖紅，面色暗黃。初診依前醫(yī)之法，宣肺止咳治之，服藥四劑，未見效果。細(xì)審其病，詳查所用之方，有止嗽散，桑杏湯、瀉白散等，無一對(duì)證，再據(jù)脈象觀之，當(dāng)屬水氣為患，故改用苓桂杏苡湯加味治之。方用：茯苓12克、桂枝6克、炙草3克、杏仁10克、炒薏仁12克、炒白術(shù)12克、川貝10克、五味子6克。水煎服，進(jìn)藥六劑，咳嗽大減，患者欣喜十分，繼服六劑，咳喘皆平。

2.3 苓桂劑相關(guān)方證

(1)五苓散：為苓桂劑主方之一，為治療太陽(yáng)蓄水證的主方。蓄水證乃因太陽(yáng)病經(jīng)邪不解，表邪由經(jīng)內(nèi)并于腑，邪入膀胱，以致膀胱氣化失調(diào)，津液不行，水蓄于下，因而小便不利，消渴，渴欲飲水，水入則吐的“水逆”證。其表證尚在有發(fā)熱、頭痛、脈浮。下焦蓄水伴有少腹?jié)M，“必苦里急”。氣機(jī)升降失常，痞塞于中，故可致“水痞”。總之，蓄水證的病理關(guān)鍵，在于邪與水結(jié)，停蓄膀胱，方中苓、桂溫陽(yáng)化氣、淡滲利水，并配用豬苓、澤瀉、白術(shù)。豬苓淡滲而利水，二苓相須，增強(qiáng)利水蠲飲之功；澤瀉甘寒，最善利水道，直達(dá)膀胱，為利水滲濕之主藥，二苓得澤瀉則利水之功倍增；白術(shù)燥濕健脾助土，為防堤制水之要藥，諸藥相合，通陽(yáng)化氣，滲濕利尿，凡見氣化失常，小便不利，水停下焦者，不論有無表證，均可用之。如《此事難知》治酒毒小便赤澀者；《直指方》治濕證，小便不利；《濟(jì)陽(yáng)綱目》治生于內(nèi)的水泄等。近代實(shí)驗(yàn)證明本方有利尿作用，常用于腎炎、心臟病、慢性肝炎、泌尿系感染等出現(xiàn)面目浮腫，輕度腹水、并小便不利者；急性腸炎而見水瀉如注，并見小便不利者：胃潴留屬水氣不化者；嘔吐、反胃、水逆等。

例如曾治一女患曹×，21歲，未婚。主訴：小便頻數(shù)已月余，～旦有尿意，即急欲入廁，稍遲則便于褲中，日達(dá)十來次。X院化驗(yàn)小便，未見異常改變，診為“無病”，然自覺痛苦萬分，診其脈沉，苔見薄白，再驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，仍為正常。余思之，雖化驗(yàn)無病，但據(jù)其脈證，當(dāng)屬膀胱氣化不利，故疏五苓散原方，化氣行水，疏利膀胱之氣，進(jìn)藥二劑，小便次數(shù)明顯減少，每次尿量亦增多，原方共進(jìn)六劑，諸證悉除，精神亦安。

(2)真武湯：由茯苓、芍藥、白術(shù)、生姜、附子組成。主治心悸、腹痛、下利、小便不利、四肢沉重疼痛、甚則水腫、或咳、喘，或嘔等。因太陽(yáng)病過汗損傷少陰腎陽(yáng)或少陰病邪深入腎陽(yáng)衰弱不能制水致水邪泛濫。其病理關(guān)鍵在于腎陽(yáng)虛水邪泛濫。治當(dāng)溫陽(yáng)化氣利水。方中附子辛熱以壯腎陽(yáng)，補(bǔ)命門之火，使水有所主：白術(shù)苦溫，燥濕健脾，使水有所制：術(shù)附同用，還可溫煦經(jīng)脈以除寒濕；生姜宣散，佐附子助陽(yáng)，是于主水中有散水之意；茯苓淡滲，佐白術(shù)健脾，是于制水中有利水之用；芍藥活血脈，利小便，又可斂陰和營(yíng)制姜附剛燥之性，使之溫經(jīng)散寒而不傷陰。諸藥合之，溫腎陽(yáng)以消陰翳，利水道以去水邪，共奏溫陽(yáng)利水之效。凡由于心腎陽(yáng)虛、水邪泛濫所引起之水腫、痰飲、泄瀉、虛勞、眩暈、驚悸、痛證、痹證、痿證、呃逆、喘證等，均可用本方加減治之。其疾病范圍可廣泛涉及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各科，如慢性支氣管炎、哮喘、肺心病、風(fēng)心病、心力衰竭、慢性胃腸炎、慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征等。

總之，苓桂劑群為治療水邪停蓄為其特點(diǎn)，但所侵犯臟腑不同，病證不同，用方選藥亦有不同，“飲入于胃”胃陽(yáng)虛，水邪停蓄，宜苓桂姜甘湯，溫胃散水“脾氣散精”脾虛水停，宜苓桂術(shù)甘湯，溫陽(yáng)行水，健脾除濕；肺失“通調(diào)”治節(jié)不治，水邪犯肺，宜苓桂杏甘湯，溫肺化飲，下氣平喘；膀胱氣化失職，水蓄于下，以五苓散化氣行水；腎虛水停，氣逆不納，宜苓桂味甘湯j溫腎化飲，平?jīng)_攝斂；心陽(yáng)虛衰，腎水上泛則宜苓桂棗甘湯，溫通心陽(yáng)，平?jīng)_降逆。由此可見，對(duì)水氣病的辨證論治，以《內(nèi)經(jīng)》為其源，后世醫(yī)家為其流，溯其源則知其流，學(xué)之有所本，用之有所據(jù)，思過半矣。

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