6月6日，國務院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、民政部、財政部、人力資源社會保障部和國家中醫(yī)藥管理局制定的《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》正式發(fā)布，該《意見》從總體要求、明確簽約服務主體、優(yōu)化簽約服務內涵等八個方面提出二十一條指導意見。

根據深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和要求，《意見》圍繞推進健康中國建設、實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，以維護人民群眾健康為中心，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革和全科醫(yī)生制度建設，加快推進家庭醫(yī)生簽約服務。《意見》要求突出中西醫(yī)結合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預防保健方面的重要作用，積極引導中醫(yī)醫(yī)師等作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約服務。到2020年，力爭實現家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。

《意見》要求，不斷完善簽約服務內涵，突出中西醫(yī)結合，增強群眾主動簽約的意愿。

《意見》要求，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預防保健方面的重要作用。家庭醫(yī)生團隊將為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務。《意見》提出，要明確簽約服務內容。其中，基本醫(yī)療服務涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導和轉診預約等。健康管理服務主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務內容，可包括健康評估、康復指導、家庭病床服務、家庭護理、中醫(yī)藥“治未病”服務、遠程健康監(jiān)測等。

現階段，要首先從重點人群和重點疾病入手，確定服務內容，并逐步拓展服務范圍。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預防保健方面的重要作用，滿足居民多元化健康需求。要求各地衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理、人力資源社會保障、財政部門要結合實際，協(xié)商確定家庭醫(yī)生團隊服務的項目、內涵、流程、規(guī)范、標準。

《意見》要求，積極引導中醫(yī)醫(yī)師等作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約服務?，F階段，家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生），以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等?！兑庖姟诽岢?，要明確家庭醫(yī)生為簽約服務第一責任人。積極引導符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師等，作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約服務，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可通過簽訂協(xié)議為其提供服務場所和輔助性服務，并逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務隊伍。

實行團隊簽約服務。簽約服務原則上應當采取團隊服務形式。家庭醫(yī)生團隊主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）等組成，二級以上醫(yī)院應選派醫(yī)師（含中醫(yī)類別醫(yī)師）提供技術支持和業(yè)務指導。

2016年，將在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點?！兑庖姟吩诤灱s服務收付費、建立簽約服務激勵機制、簽約服務績效考核方面提出指導意見。

《意見》要求，重點在簽約服務的方式、內容、收付費、考核、激勵機制等方面實現突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。

《意見》要求合理確定簽約服務費，規(guī)范其他診療服務收費。家庭醫(yī)生團隊為居民提供約定的簽約服務，根據簽約服務人數按年收取簽約服務費，由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經費和簽約居民付費等分擔。并鼓勵有條件的地區(qū)探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或家庭醫(yī)生團隊。

同時，要求建立簽約服務激勵機制。合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量，使家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質簽約服務等合理提高收入水平；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內部績效工資分配可采取設立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜；在編制、人員聘用、職稱晉升等方面重點向全科醫(yī)生傾斜，加快全科醫(yī)生隊伍建設，提升簽約服務水平。各地衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理、人力資源社會保障、財政等部門要健全簽約服務管理規(guī)范，通過加強技術支持、發(fā)揮信息化支撐作用來強化簽約服務技術支撐。衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理部門要切實承擔家庭醫(yī)生簽約服務工作的組織、協(xié)調職能，統(tǒng)一調配醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強對簽約服務行為的監(jiān)管。

新媒體編輯：劉茜