高血壓屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”“肝陽上亢”“頭痛”等病范圍，以頭痛眩暈，時(shí)作時(shí)止，頭重腳輕，血壓升高為特征。

    【病因病機(jī)】本病屬于本虛標(biāo)實(shí)。本虛以氣血陰虧為主；標(biāo)實(shí)以風(fēng)、痰、陽、火為主。本病虛者居多，由于陰虛則肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，血少則腦失濡養(yǎng)，精虧則髓?？仗?，均可導(dǎo)致眩暈。此外，痰濁壅遏、火旺上蒙也能導(dǎo)致本病。《景岳全書·眩運(yùn)篇》El：“眩運(yùn)一證，虛

者居其八九，而兼火，兼痰者不過十中之一二耳?！闭Z云：“無虛不作眩。”

    【辨證用藥】治療當(dāng)以急則治標(biāo)，緩則之本，或標(biāo)本兼治原則。具體采用平肝潛陽，補(bǔ)腎滋陰，健脾滌痰。方選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。

    處方：懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜甲、生杭白芍、玄參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草。

    方中懷牛膝歸肝腎經(jīng)，補(bǔ)益肝腎，引藥下行；生赭石、生龍骨、生牡蠣降逆潛陽，鎮(zhèn)肝息風(fēng)；生龜甲、生杭白芍、玄參、天冬滋養(yǎng)陰液，以潛陽亢；川楝子、生麥芽、茵陳清泄肝陽之有余，疏達(dá)肝氣之郁滯；甘草調(diào)和諸藥，與麥芽合調(diào)胃和中。本方為鎮(zhèn)肝息風(fēng)良劑。

    【典型醫(yī)案】

    例一

    平某，男，29歲。主訴：頭暈頭痛4年。

    患者于4年前春季始現(xiàn)頭暈頭痛，少寐多夢(mèng)，檢查血壓高，150～160／90mmH9，近兩年時(shí)覺胸悶氣短，心悸不寧，視物不利，經(jīng)用降壓、利尿等藥治療，癥狀不減，近l年加重。檢查：頭暈頭痛，視物不利，時(shí)有心悸氣短，血壓l60／90mmHg(21·3／12．0kPa)，舌淡苔白微滑，脈見弦。診斷為高血壓。

    辨證：肝郁氣滯，肝陽上亢，傷及心脾，上擾清竅，而致頭暈等癥。治法：疏肝解郁，清頭明目，鎮(zhèn)心安神。方用家傳歸芎湯合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。

    處方：當(dāng)歸30克，川芎15克，白芷l0克，辛夷10克，細(xì)辛5克，蔓荊子10克，何首烏15克，菊花l5克(后下)，牛膝15克，代赭石30克，龍骨30克，牡蠣30克，鉤藤l5克，陳皮l5克，石菖蒲10克，白芍l5克，地龍l0克，僵蠶l0克。l0劑。水煎服。

    二診：癥狀減輕。上方加決明子l0克，夏枯草10克。l0劑。

    藥后癥狀消除而愈。

    例二

    周某，女，21歲。主訴：頭暈頭痛2年。

    于2年前始現(xiàn)頭暈頭痛，少寐多夢(mèng)。檢查血壓高。近來癥狀加重，心悸乏力。經(jīng)用朱砂安神丸、降壓片等藥治療，癥狀不減，故來就診。檢查：頭暈頭痛，心悸乏力，少寐多夢(mèng)，血壓l40／100mmH9?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)(一)，腎功能(一)，面部潮紅，舌淡苔白微滑，脈見弦。診斷為高血壓。

    辨證：肝郁氣滯，肝陽上亢，心失血養(yǎng)，而致頭暈心悸不寐。治法：疏肝解郁，滋陰潛陽，清熱寧心。方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。

    處方：金橘葉l5克，白芍l0克，牛膝l5克，代赭石30克，石決明20克，夏枯草10克，龍骨30克，牡蠣30克，杜仲l0克，何首烏10克，炒酸棗仁l0克，珍珠母30克，當(dāng)歸25克，丹參25克，黃連10克，西瓜翠衣l0克。水煎服。

    二診：上藥服后，癥狀明顯減輕，面紅已恢復(fù)正常，現(xiàn)已無何不適。上方減杜仲、西瓜翠衣、珍珠母，加茵陳20克，繼服l0劑鞏固。

    【附方】

    鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯見“呃逆”。

    當(dāng)歸川芎湯  見“頭痛”。