腰痛指腰部一側或兩側疼痛，屬自覺癥狀。中醫(yī)認為，腰為腎之府，腰痛與腎關系至為密切。其因、其證、其治，歷代醫(yī)家論述頗眾。《雜病源流犀·腰臍病源流》說：“腰痛，精氣虛而邪客病也?！?SPAN lang=EN-US>

    【病因病機】腰痛病因總括有三：一是外感六淫(寒濕為多)之邪，邪阻脈絡，氣血運行受阻而成?！督饏T要略·五臟風寒積聚病脈證并治》曰：“身勞汗出，腰中冷，如坐水中……衣里冷濕，久久得之?！倍莾葌蚍A賦不足，久病房勞，使腎精虧損，經脈失于濡養(yǎng)而成?！端貑枴っ}要精微論》曰：“腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。”三是閃挫跌仆，損傷經脈氣血，氣滯血瘀，經絡阻塞不通，筋脈失養(yǎng)而成。《脈因證治·腰痛》說：“瘀血，因用力過多，墮墜折納，瘀血不行?！?SPAN lang=EN-US>

    足厥陰肝經、足少陰腎經入腰，足太陽膀胱經、督脈抵腰?！毒霸廊珪ぱ础氛f：“腰為腎之府，腎與膀胱為表里，故在經則屬太陽，在臟則屬腎氣，而又為沖任督帶之要會，所以凡病腰痛者，多由真陰不足。”清·王紹隆《醫(yī)燈續(xù)焰》說：“腰痛者，足之六經病也。足三陽從頭走足，足三陰從足人腹，各經受邪，則隨各經之所過者為痛，與頭心之痛之義略同，而手之六經不與焉，以手經不至于腰也?！?SPAN lang=EN-US>

    腰痛之因，腎虛為本?！端貑?SPAN lang=EN-US>·評熱病論》日：“邪之所湊，其氣必虛?！薄蹲C治準繩》論及病因時說：“有風、有濕、有寒、有熱、有挫閃、有瘀血、有滯氣、有積痰，皆標也；腎虛，其本也。”

    【辨證用藥】本病治則立法，依據辨證論治，分型用藥。腎虛為本，選方遣藥，務求其本。藥不在多，貴在其效。

    1. 腎虛腰痛  癥見腰部酸軟，綿綿作痛，足膝無力，遇勞則甚，喜臥喜按，反復而作?！毒霸廊珪氛f：“腰者腎之外候，一身所持以轉移開合者也。蓋諸脈皆貫于腎而終于腰背，腎氣一虛，腰必痛矣?！毖鼮槟I之府，主骨生髓而藏精。腎虛精虧，骨髓不充，失其所藏之本，故而腰痛。《雜病源流犀燭》說：‘‘陽氣虛弱，不能運動，以致腰痛也?！敝萎敎啬I補虛，強腰止痛。方用沈氏溫臍丸加減。

    處方：補骨脂、淫羊藿、菟絲子、熟地黃、山茱萸、杜仲、狗脊、桑寄生、當歸、青皮、獨活、牛膝。

    方中補骨脂、淫羊藿、菟絲子溫腎補精；熟地黃補腎益真陰，補血填骨髓(與附子同用，不但行滯，且能導引入腎)；山茱萸補腎興陽，固精暖腰，與熟地黃溫通，陰中求陽；杜仲益腎添精補中；狗脊、桑寄生補肝腎，強筋壯骨，固腰膝；當歸補血養(yǎng)肝，以生腎之陰(乙

癸同源)；青皮理氣健脾胃；獨活行少陰督脈，助氣化；牛膝益陰壯陽，填骨髓壯腰膝。全方將陽中求陰、陰中求陽藥統一起來，可陰陽兼顧。

    2.風寒腰痛  癥見腰部冷痛重著，遇寒加重，活動不利，舌淡、苔薄，脈沉。《素問·刺腰痛篇》日：‘‘足太陽脈，令人腰痛，引項脊，尻背如重狀?！庇捎诤傲魷枞浗j，氣血運行不暢，而致腰痛。《素問·本臟篇》日：“腎合三焦、膀胱，三焦、膀胱者，腠理毫毛其位?！毖匀松砟九K水腑，水道氣化功能。如腎氣不足，營衛(wèi)虛弱，風寒之邪侵襲太陽經脈，致使經脈閉塞，而致腰痛。治當以溫經散寒、通滯止痛法。方用張仲景麻黃附子細辛湯加味。

    處方：麻黃、桂枝、川烏、細辛、威靈仙、紅花。

    方中麻黃辛溫，溫經通絡，祛風散寒，開啟腠理；桂枝辛溫，溫通經脈，解肌化氣，助麻黃散寒；川烏“散寒邪而消寒積，破陰氣而除冷風”，溫少陰經脈，引太陽、督脈陽氣；細辛逐風開滯，祛寒fE痛，助川烏散寒止痛；威靈仙通十二經脈，逐寒止痛；紅花活血散滯通瘀。

    3.痰濕腰痛  癥見腰部酸痛，綿延重著，隨天氣變化而增劇，可伴有肌膚麻木等，舌淡、苔白膩，脈弦滑。此由痰濕阻滯，經脈不通，氣血受阻而成?！侗静菥V目》日：“痰涎……入于經絡，則麻木疼痛?！敝萎斠岳麧耢钐?、通經止痛法。方用二陳湯加減。

    處方：茯苓、半夏、狗脊、獨活、秦艽、天南星、陳皮、香附。

    方中茯苓健脾利濕和中，以絕痰濕之源；半夏燥濕化痰，消痞散結而和胃；狗脊補肝腎，強筋骨，祛風濕；獨活辛溫、秦艽辛平，共收和血舒筋、通達全身、通痹止痛、祛風勝濕之功；天南星化痰宣散壅閉；陳皮下氣開痞，消痰；香附理氣開郁。諸藥合用，共奏理氣和中、燥濕化痰、通經止痛之效。

    4·瘀滯腰痛  癥見腰脹(或刺)痛，痛處拒按，轉側俯仰不利，局部可有腫脹，舌暗或有瘀斑，脈沉澀。氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滯則血瘀，扭挫閃仆，損傷氣血，運行受阻，瘀滯留止，阻塞而痛。《醫(yī)學心悟》說：“若因閃挫跌仆，瘀積于內，轉側如刀錐之刺。”治以活血化瘀、理氣止痛法。方用身痛逐瘀湯加減。

    處方：香附、川楝子、當歸、川芎、桃仁、延胡索、沒藥、牛膝、川烏、狗脊、白芥子。

    方中香附、川楝子理氣散郁，氣行則血行；當歸、川芎、桃仁、延胡索、沒藥、牛膝活血化瘀，通經止痛；川烏“除臟腑之沉寒，補三陰之厥逆”，通太陽、督脈陽氣，助行氣活血；狗脊固真氣之損傷，強筋壯骨；白芥子通導行氣，宣滯散結，以增其效。

    【附方】

    沈氏溫臍丸(《雜病源流犀燭》)  組成：補骨脂、巴戟天、白術、杜仲、烏藥、薏苡仁、菟絲子、蒼術、小茴香、青鹽、神曲。功用：補腎健脾，祛濕止痛。主治：腰臍痛。

    麻黃附子細辛湯(《傷寒論》)  組成：麻黃、附子、細辛。功用：溫陽解表。主治：少陰病初起，發(fā)熱脈沉者。

    二陳湯(《太平惠民和劑局方》)  見“咳喘”。

    身痛逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)  組成：秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、當歸、五靈脂、香附、牛膝、地龍。功用：活血行氣，祛瘀通痹止痛。主治：氣血痹阻經絡，全身疼痛。