血栓性靜脈炎屬于中醫(yī)的“脈痹”“惡脈”“黃鰍癰”等疾病范圍，是外科臨床常見病，以病變靜脈可以捫及一有壓痛之條索狀物為主要臨床特征，或見皮膚紅腫熱痛，或伴患肢腫脹。

    本病最早見于《黃帝內經》?！端貑?SPAN lang=EN-US>·痹論》日：“以夏遇此者為脈痹。”“痹在于骨則重，在于脈則血凝而不流”“脈痹不已，復感于邪，內舍于心”?！鹅`樞·周痹篇》日：“周痹在身也，上下轉徙隨脈”“周痹在者在于血脈之中，隨脈以上，隨脈以下”。

    【病因病機】本病易發(fā)生在外傷、手術后、產后長期臥床或靜脈輸液者。其發(fā)病之驟者以濕熱為甚，發(fā)病之緩者以瘀血為主。本病之因由于風寒濕熱之邪外侵，濕熱下注，外邪引動內熱，或因臟腑功能失調，脾虛不運，痰濕內生，氣血凝滯，瘀腫乃發(fā)?！吨T病源候論·腫痛諸候·諸腫候》日：“腫之生也，皆由風邪濕熱毒氣，客于經絡，使血澀不運，壅結皆成腫也?！薄夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣·黃鰍癰》說：“由肝、脾二經濕熱凝結而成?！?/SPAN>

    臨床癥見患肢肢體腫脹、疼痛變色?！吨夂蠓健啡眨?SPAN lang=EN-US>“惡脈之病，其狀赤絡忽起，蘢蓯而驟，若死蚯蚓之狀，又若水在脈中，長短隨絡脈所生。”《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·黃鰍癰》日：“此證生在小腿肚里側，疼痛硬腫，長有數寸，形如泥鰍，其色微紅?！笨煞謨尚停孩贊駸嵝?。突然發(fā)病，肢體腫脹嚴重，發(fā)熱疼痛，活動后加重，大便干結，舌質紅絳，舌苔黃膩或燥，脈弦滑或弦數。②瘀阻型。起病緩慢，肢體腫脹、疼痛，活動后加重，局部變紫，舌有瘀斑，脈沉澀。

    【辨證用藥】本病以血栓為主癥，是矛盾的關鍵，使之溶散是取得療效的唯一目的，中醫(yī)的活血化瘀法及此類藥物對靜脈血栓確有療效。治療當以化、通為主。

    病濕熱者，清熱利濕，佐以活血化瘀；血瘀者，則通絡化瘀，佐以利濕消腫為治。

    活血化瘀藥有當歸、赤芍、川I芎、澤蘭、牛膝、丹參、益母草、黃芪、水蛭、紅花、虻蟲、桃仁、地龍、土鱉蟲等。

    清熱藥有黃柏、黃連、梔子、金銀花、連翹、板藍根、蒲公英、紫花地丁、大黃等。

    利濕藥有萆薜、澤瀉、大腹皮、茯苓、防己、薏苡仁、蒼術、木通等。

    濕熱型方：當歸、黃柏、蒼術、薏苡仁、金銀花、連翹、生黃芪、板藍根、大腹皮、益母草。

    血瘀型方：當歸、赤芍、川芎、澤蘭、牛膝、丹參、水蛭、虻蟲、澤瀉、茯苓、薏苡仁。

    【典型醫(yī)案】趙某，男，46歲。主訴患左下肢靜脈炎(血栓)1個月。

    1個月前左下肢突然腫脹疼痛，活動受限，經檢查診斷為左下肢血栓性靜脈炎。經對癥治療不效而求治于中醫(yī)。

    癥見左下肢腫脹疼痛，活動受限，皮膚色變紫暗，舌質淡紅上有瘀點苔薄，脈沉澀。

    此乃瘀血阻滯，脈絡不通所致。治以活血化瘀，通絡消腫。

    處方：赤芍15克，牛膝l5克，紅花l5克，益母草30克，金銀花30克，水蛭l5克，地龍l5克，當歸30克，木通l0克。水煎服。

    經用藥后l0天腫痛見輕，l個月基本恢復正常。

    【附方】

    五香流氣飲(《外科大成》)  組成：丁香、木香、小茴香、藿香、沉香、金銀花、連翹、瓜蔞、甘草、羌活、獨活、僵蠶。功用：理氣行滯，消腫散結，解毒通經。主治：結核痰聚，陰毒流毒(劉再朋用本方治療初、中期病變，急性期加地龍，后期加土鱉蟲或水蛭)。

    五神湯(南京中醫(yī)學院劉再朋方)  組成：茯苓、牛膝、紫花地丁、金銀花、甘草。功用：利濕清熱，解毒消腫。主治：與五香流氣飲合用治療病變靜脈呈團塊狀改變，或伴有慢性潰瘍者。

    補陽還五湯(《醫(yī)林改錯》)  見“中風”。

    清熱通脈飲(山東中醫(yī)學院呂同杰方)  組成：金銀花45克，連翹、蒲公英、赤芍、白芍、茯苓、薏苡仁、赤小豆各30克，野菊花、紫花地丁、牡丹皮、桃仁、白芷、蒼術各l5克。功用：清熱解毒，活血化瘀，利濕。主治：靜脈炎、靜脈血栓。