各類常用藥物的配伍

分類: 藥物

 抗菌藥物合理配伍，可達(dá)到協(xié)同或相加作用，從而增強(qiáng)療效；配伍不當(dāng)則可發(fā)生拮抗作用，使藥物之間的相互作用抵消，療效下降，甚至引起毒副反應(yīng)。聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)掌握適應(yīng)癥，注意各個(gè)品種的針對(duì)性，爭(zhēng)取協(xié)同聯(lián)合，避免拮抗作用?，F(xiàn)將常用的藥物的配伍簡(jiǎn)介如下：

1、β－內(nèi)酰胺類

β－內(nèi)酰胺類（青霉素類、頭孢菌素類）與β－內(nèi)酰胺酶抑制劑如克拉維酸、舒巴坦鈉合用有較好的抑酶保護(hù)和協(xié)同增效作用，青霉素類和丙磺舒合用有協(xié)同作用。與氨基糖甙類呈協(xié)同作用，但劑量應(yīng)基本平衡。青霉素類不能與四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類等抗菌藥合用。例外的是治療腦膜炎時(shí)，因青霉素不易透過血腦屏障而采用青霉素與磺胺嘧啶合用，但要分開注射，否則會(huì)發(fā)生理化性配伍禁忌。治療腦膜炎也有用氯霉素與大劑量青霉素合用的，其給藥順序?yàn)橄扔们嗝顾兀?－3小時(shí)后再用氯霉素。青霉素與維生素C、碳酸氫鈉等也不能同時(shí)使用。

 2、氨基糖甙類

 氨基糖甙類（鏈霉素、慶大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壯觀霉素、安普霉素等）與β－內(nèi)酰類配伍應(yīng)用有較好的協(xié)同作用。甲氧芐氨嘧啶（TMP）可增強(qiáng)本品的作用。氨基糖甙類可與多粘菌素類合用，但不可與氯霉素類合用。氨基糖甙類藥物間不可聯(lián)合應(yīng)用以免增強(qiáng)毒性，與堿性藥物聯(lián)合應(yīng)用其抗菌效能可能增強(qiáng)，但毒性也會(huì)增大。鏈霉素與四環(huán)素合用，能增強(qiáng)對(duì)布氏桿菌的治療作用；鏈霉素與紅霉素合用，對(duì)豬鏈球菌病有較好的療效：鏈霉素與萬(wàn)古霉素（對(duì)腸球菌）或異煙肼（對(duì)結(jié)核桿菌）合用有協(xié)同作用。慶大霉素（或卡那霉素）可與喹諾酮藥物合用。鏈霉素與磺胺類藥物配伍應(yīng)用會(huì)發(fā)生水解失效。硫酸新霉素一般口服給藥，與阿托品類藥物應(yīng)用于仔豬腹瀉。

３、四環(huán)素類  

四環(huán)素類藥物（土霉素、四環(huán)素、金霉素、強(qiáng)力霉素等）與本品同類藥物及非同類藥物如泰妙菌素、泰樂菌素配伍用于胃腸道和呼吸道感染時(shí)有協(xié)同作用，可降低使用濃度，縮短治療時(shí)間。四環(huán)素類與氯霉素類合用有較好的協(xié)同作用。土霉素不能與喹乙醇、北里霉素合用。

 4、大環(huán)內(nèi)酯類

紅霉素（羅紅霉素、泰樂菌素、替米考星、北里霉素等）與磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺間甲氧嘧啶（SMM）、TMP的復(fù)方可用于治療呼吸道病。紅霉素與泰樂菌素或鏈霉素聯(lián)用，可獲得協(xié)同作用。北里霉素治療時(shí)常與鏈霉素、氯霉素合用。泰樂菌素可與磺胺類合用，紅霉素類不宜與β－內(nèi)酰胺類、林可霉素、氯霉素、四環(huán)素聯(lián)用。

5、氯霉素類 

氯霉素（甲砜霉素、氟甲砜霉素）與四環(huán)素類（四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素）用于合并感染的呼吸道疾病具協(xié)同作用，與林可霉素、紅霉素、鏈霉素、青霉素類、氟喹諾酮類具有拮抗作用。氯霉素也不宜與磺胺類、氨茶堿等堿性藥物配伍使用。

6、喹諾酮類  

氟哌酸（恩諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、達(dá)氟沙星、二氟沙星、沙拉沙星）與殺菌藥（青霉素類、氨基糖甙類）及TMP在治療特定細(xì)菌感染方面有協(xié)同作用。氟喹諾酮類藥物與利福平、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素）、硝基呋喃類合用有拮抗作用。喹諾酮與四環(huán)素藥物可配伍應(yīng)用。喹諾酮類＋林可霉素可用于治療雞霉形體合并大腸桿菌感染或其他原因引起的呼吸道病繼發(fā)腸道感染而導(dǎo)致嚴(yán)重的卵巢炎、輸卵管炎及卵巢性腹膜炎。喹諾酮類藥物可與磺胺類藥物配伍應(yīng)用，合用對(duì)大腸桿菌和金黃色葡萄球菌有相加作用。喹諾酮類慎與氨茶堿合用。

7、磺胺類 

磺胺類藥物與抗菌增效劑（TMP或DVD）合用有確定的協(xié)同作用。磺胺類藥物應(yīng)盡量避免與青霉素類藥物同時(shí)使用，因?yàn)槠淇赡芨蓴_青霉素類的殺菌作用。液體劑型磺胺藥不能與酸性藥物如維生素C、鹽酸麻黃素、四環(huán)素、青霉素等合用，否則會(huì)析出沉淀；固體劑型磺胺藥物與氯化鈣、氯化銨合用會(huì)增加泌尿系統(tǒng)的毒性，并忌與５％碳酸氫鈉合用。

 8、林可酰胺類   

林可霉素（克林霉素）可與四環(huán)素或氟哌酸配合應(yīng)用于治療合并感染，林可霉素可與壯觀霉素合用（利高霉素）治療雞慢性呼吸道病。此外，林可霉素可與新霉素、恩諾沙星合用。 

9、桿菌肽鋅 

桿菌肽鋅可與粘菌素（多粘菌素）、多粘菌素B、鏈霉素及新霉素合用。桿菌肽鋅禁止與土霉素、金霉素、北里霉素、恩拉霉素等配合使用。   

10、利福霉素 

利福平可與二性霉素B、鏈霉素、異煙肼以及其他抗革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物如萬(wàn)古霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、β－內(nèi)酰胺類配伍使用。

目前家禽使用的一藥物除恩諾沙星、頭孢噻呋鈉、桿菌肽鋅、多粘菌素外，大部分來(lái)源于人類醫(yī)學(xué)的治療藥物。按照臨床使用的用途分為抗菌素類、抗寄生蟲類、抗病毒類、緩解腎臟衰竭類藥物四大類。不同品種的抗菌素具有不同的治療對(duì)象、特定的使用途徑和合理的使用劑量。不同抗菌素之間藥物相互配合，必須按照一定的規(guī)則配伍，否則會(huì)出現(xiàn)意料不到的危害。因此，臨床工作者必須掌握家禽藥物的使用特點(diǎn)，才能正確指導(dǎo)養(yǎng)殖生產(chǎn)。另一方面任何藥物的濫用都會(huì)直接帶來(lái)生產(chǎn)成本的增加，帶來(lái)藥物在食品中的殘留反映，造成家禽的抗藥性沿著食物鏈傳給人類，造成人的抗藥性增加和藥物蓄積性殘留，最終危害人類的健康。在臨床上使用藥物的同時(shí)，必須考慮藥物的殘留時(shí)間。

一、青霉素類藥物

1、常用的品種：青霉素、氨芐青霉素（氨芐西林）、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。

2、藥物的適應(yīng)癥：對(duì)葡萄球菌、鏈球菌病部分種類較好（氯唑青霉素、苯唑青霉素）。對(duì)大腸桿菌、雞白痢、綠膿桿菌病效果比慶大霉素和卡那霉素差。青霉素Ⅴ耐雞胃中的酸性，與抗球蟲藥物配合使用，防治球蟲發(fā)病后繼發(fā)細(xì)菌病。

3、目前使用的效果

抗金黃色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素；抗大腸桿菌、綠膿桿菌效果：羧芐青霉素＞阿莫西林＞青霉素。

4、使用劑量：阿莫西林預(yù)防量為100kg水加水5g，治療量為100kg水加10g；阿莫西林+棒酸治療量為100kg水加3-5g，連續(xù)使用4-5天。氨芐西林預(yù)防量為1000kg水加100g，治療量為150g。

5、藥物的配伍阿莫西林可以與硫酸鏈霉素、慶大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配。阿莫西林配合棒酸，可以使抗菌活性提高1000倍，配方比例為4：1。阿莫西林配合磺胺增效劑（TMP），常用的比例為5：1，增強(qiáng)治療大腸桿菌的療效。阿莫西林配合鹽酸環(huán)丙沙星，增強(qiáng)抗大腸桿菌的效果。此外，還有氨芐西林與鹽酸環(huán)丙沙星（比例為3：1）、氨芐西林配合硫酸鏈霉素（比例為1：3）。

6、不能配合使用的藥物⑴青霉素與四環(huán)素類抗生素配合使用，能使青霉素的作用減弱。

⑵青霉素與氯霉素配合使用，能使青霉素的作用減弱。由于青霉素藥物處于最強(qiáng)的對(duì)數(shù)期時(shí)，氯霉素則受到抑制，從而使青霉素作用減弱。⑶青霉素不與土霉素、紅霉素、萬(wàn)古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放線菌素D、慶大霉素配合使用。⑷青霉素不要與小蘇打、維生素C、磺胺類鈉鹽、阿托品混合使用。主要是因?yàn)樗?、堿、氧化劑、重金屬鹽可以失效。

7、本類藥物的殘留時(shí)間：青霉素、氨芐青霉素2天，阿莫西林5天。二、頭孢菌素類藥物

1、常用的品種第一代頭孢：頭孢拉定、頭孢唑啉（僅供注射）、頭孢氨芐、頭孢噻吩、頭孢羥氨芐等。第二代頭孢：頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢替安等。第三代頭孢：頭孢噻肟鈉、頭孢他定、頭孢哌酮鈉、頭孢唑肟、頭孢噻呋等。

2、藥物的適應(yīng)癥頭孢氨芐用于雞金黃色葡萄球菌和大腸桿菌病的治療。頭孢呋辛用于沙門氏菌、大腸桿菌的防治。頭孢噻呋治療雞的沙門氏菌、大腸桿菌病和綠膿桿菌。同時(shí)對(duì)防治鴨疫巴氏桿菌效果好。頭孢噻呋鈉鹽與馬立克苗混合后在在4℃作用20小時(shí)后，疫苗蝕斑形成單位（PFU）無(wú)變化，同時(shí)顯著減少出殼小雞死亡率。

3、藥物使用的效果⑴防治金黃色葡萄球菌、鏈球菌的效果：頭孢拉定、頭孢唑啉、頭孢噻吩、頭孢氨芐＞頭孢孟多＞頭孢呋辛＞頭孢他定⑵防治大腸桿菌、沙門氏菌、鴨疫巴氏桿菌的效果：頭孢噻呋、頭孢噻肟鈉＞頭孢拉定、頭孢氨芐⑶防治綠膿桿菌的效果：頭孢噻肟鈉、頭孢噻呋＞頭孢孟多＞頭孢氨芐

4、藥物的使用劑量：頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢噻吩、頭孢噻呋，每1000kg飼料添加80-100g，連續(xù)使用3-5天。家禽頭孢噻呋注射按每kg體重10-20毫克。

5、藥物的配伍：頭孢菌素類與慶大霉素、卡那霉素、新霉素聯(lián)合應(yīng)用，可產(chǎn)生協(xié)同或相加作用。但頭孢噻呋主要排泄途徑為腎臟，所以腎毒性比較強(qiáng)，不能與其它腎臟毒性較強(qiáng)的藥物，如阿米卡星、慶大霉素等氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用。腎功能不全的動(dòng)物應(yīng)注意適當(dāng)調(diào)整給藥劑量。

6、藥物的禁忌配伍頭孢菌素類與紅霉素、白霉素、氯霉素等聯(lián)用，會(huì)導(dǎo)致其抗菌作用的減弱。

7、本類藥物殘留時(shí)間：暫定為5天。三、氨基糖苷類藥物

1、常用的品種：阿米卡星、壯觀霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素。

2、藥物的適應(yīng)癥注射可以治療支原體病、大腸桿菌、雞白痢、綠膿桿菌病、葡萄球菌、鏈球菌病。

3、臨床藥物使用效果⑴治療大腸桿菌綠膿桿菌的效果為：阿米卡星=壯觀霉素＞新霉素＞慶大霉素＞卡那霉素＞鏈霉素。⑵治療鴨疫巴氏桿菌的效果為：阿米卡星＞慶大霉素＞卡那霉素

4、藥物的使用劑量：40日齡前用0.1ml/只，40-80日齡0.2ml/只，100-200日齡用0.3ml/只。

5、藥物的配伍：由于慶大霉素、卡那霉素、新霉素藥物口服吸收較差，治療全身感染較低，所以必須配合其它藥物。常見的搭配有：⑴新霉素配合強(qiáng)力霉素、氯霉素、四環(huán)素，目的是提高治療大腸桿菌病的效果。目前效果較好。⑵慶大霉素配合氯霉素、TMP、頭孢氨芐；卡那霉素配合TMP、壯觀霉素與林可霉素配合使用。

6、藥物的配伍禁忌：中毒導(dǎo)致腎臟腫脹時(shí)不能使用新霉素、卡那霉素、慶大霉素。雞群患法氏囊病、腎傳支時(shí)不能使用以上抗菌素。

7、本類藥物的殘留時(shí)間：阿米卡星7天，壯觀霉素5天，新霉素5天，慶大10天，卡那14天，連霉素1天。四、喹諾酮類藥物

1、藥物的品種：沙星類藥物

2、藥物的適應(yīng)癥既可治療慢性呼吸道病，又可治療大腸桿菌、雞白痢、金黃色葡萄球菌、鏈球菌。目前在30-40日齡使用較一般，敏感性為中度。首先選用左旋氧氟沙星、單諾沙星、環(huán)丙沙星的敏感性呈中等敏感。單諾沙星已廣泛應(yīng)用到牛、豬和禽類等動(dòng)物的肺部感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染及支原體引起的疾病。其效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)的土霉素、慶大霉素、泰樂菌素及TMP+磺胺類藥物。

3、臨床使用的效果目前治療慢性呼吸道病和大腸桿菌病的效果為：?jiǎn)沃Z沙星＞左氟沙星＞環(huán)丙沙星＞氧氟沙星＞恩諾沙星＞諾氟沙星。

4、藥物的使用劑量⑴氟哌酸、環(huán)丙沙星、恩諾沙星、氧氟沙星、二氟沙星：預(yù)防量為每1000kg飲水添加150g，治療量為200g，連續(xù)使用3-5天。⑵左氟沙星、單諾沙星、羅美沙星：預(yù)防量為每1000kg飲水添加150g，治療量為200g，連續(xù)使用為3-5天。

5、藥物的配伍及配合常常與抗病毒藥配合使用如病毒靈、金剛烷胺、金剛乙胺、病毒唑。如：鹽酸環(huán)丙+鹽酸金剛烷胺+鹽酸嗎啉呱+阿司匹林；鹽酸恩諾+鹽酸嗎啉呱+阿司匹林；恩諾+金剛烷胺+TMP+氨基比林。此外，沙星類藥物和TMP進(jìn)行配合使用，增強(qiáng)沙星類藥物的療效，如鹽酸環(huán)丙+金剛烷胺+TMP。與磺胺、對(duì)氨基苯甲酸配合使用有協(xié)同作用。

6、藥物配伍禁忌沙星類藥物和氨茶堿配合，常常造成酸堿中和，減弱藥物的療效和可使茶堿、咖啡因代謝降低；不要與泰樂菌素使用，使用后會(huì)造成家禽腎臟毒性增強(qiáng)；沙星類藥物一般只是配合病毒藥使用。

7、本類藥物的殘留時(shí)間：暫定為7天。五、氯霉素類藥物

1、藥物品種：氟苯尼考、甲砜霉素、氯霉毒

2、藥物適應(yīng)癥：雞白痢、禽巴氏桿菌、豬鏈球菌、禽大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鴨疫李氏桿菌。

3、藥物使用效果：氟苯尼考＞甲砜霉素＞氯霉毒

4、藥物使用劑量：氯霉素用量為0.06%拌料，飲水為0.03%；甲砜霉素用量為0.06%拌料；氟苯尼考水溶性高，療效高，但成本也高，用量為100g/1000kg飲水。

5、藥物的配伍氯霉素、氟苯尼考可與二甲氧芐氨嘧啶（OMP）、甲氧芐氨嘧啶（TMP）配合，增強(qiáng)抗菌效果。

6、藥物配伍禁忌氯霉素不與四環(huán)素、青霉素類、頭孢菌素類配合。與磺胺甲氧嗪合用，造成肝毒性升高。

7、本類藥物的殘留時(shí)間：氯霉素已被禁止使用，甲砜霉素為14天；氟苯尼考為30天。六、四環(huán)素類藥物

1、藥物品種：米諾環(huán)素（二甲胺四環(huán)素）、強(qiáng)力霉素、金霉素、四環(huán)素、土霉素

2、藥物適應(yīng)癥治療呼吸道病、衣原體、螺旋體、立克次氏體、附紅細(xì)胞體（豬），治療葡萄球菌、鏈球菌病效果差。飼料中添加金霉素，使產(chǎn)蛋率、蛋殼相對(duì)重和蛋殼厚度分別提高了，料蛋比下降。但對(duì)采食量和其它蛋品質(zhì)指標(biāo)無(wú)明顯效果。

3、藥物臨床的敏感性：米諾環(huán)素＞強(qiáng)力霉素＞金霉素＞四環(huán)素＞土霉素。

4、藥物的使用劑量⑴土霉素預(yù)防劑量為每1000kg飼料添加200-400g，治療劑量為400-1000g.⑵四環(huán)素堿或鹽酸鹽預(yù)防量為每1000kg飼料添加100-200g，治療量為250-300g.⑶金霉素預(yù)防量為每1000kg飼料添加100-200g，治療量為300g.⑷強(qiáng)力霉素預(yù)防量為每1000kg飼料添加100g，治療量為200-300g.

5、藥物的配伍

⑴支原凈與金霉素配合，預(yù)防雞呼吸道病，提高肉雞成活率，降低料肉比效果較好，其比例為30ppm支原凈、100ppm金霉素、90ppm莫能菌素，配合使用時(shí)不會(huì)出現(xiàn)中毒。⑵金霉素與泰妙菌素（3/1）合用，對(duì)雞敗血霉形體有協(xié)同作用，按照每1000kg飼料添加200g，在死亡率、治愈率、有效率等幾個(gè)指標(biāo)方面優(yōu)于其各自單獨(dú)使用。⑶其它常見的配方還有：四環(huán)素+痢特靈；強(qiáng)力霉素+新霉素；鹽酸強(qiáng)力霉素+鹽酸環(huán)丙沙星；土霉素+痢特靈；土霉素+新霉素；土霉素+莫能菌素；土霉素+洛克沙生；金霉素+磺胺類藥；金霉素+磺胺二甲嘧啶+普魯卡因青霉素（豬）

6、藥物配伍禁忌：四環(huán)素類藥物不與青霉素類、先鋒霉素類藥物配合使用。

7、本類藥物的殘留時(shí)間：強(qiáng)力霉素7天，金霉素10天，四環(huán)素14天，土霉素1天。七、紅霉素類藥物

1、藥物的品種：羅紅霉素、泰樂菌素、螺旋霉素、北里霉素、紅霉素

2、藥物的適應(yīng)癥：主要治療慢性呼吸道病。

3、藥物的敏感性：利高霉素＞羅紅霉素＞泰樂菌素＞北里霉素＞紅霉素

4、藥物的使用劑量⑴紅霉素使用劑量為1000kg水添加100g，忌酸，否則失效；按1000kg水加羅紅霉素100g，連用5天，對(duì)嚴(yán)重的感染，建議劑量可增至每1000kg水加150g。⑵螺旋霉素的預(yù)防量為50-100g，治療量為400g，連用3天。家禽也可以皮下注射25-55mg。⑶北里霉素的使用量為每1000kg飼料添加110-330g，或每1000kg飲水中添加250-500g，連續(xù)使用7-7天。⑷泰樂菌素的預(yù)防劑量為80-150g，治療劑量為400-500g，中性水溶液穩(wěn)定。

5、藥物的配伍泰樂菌素+痢特靈、泰樂菌素+磺胺嘧啶鈉（泰磺合劑）、紅霉素+TMP、紅霉素+磺胺嘧啶鈉，可以提高對(duì)大腸桿菌、沙門氏菌的治療效果。北里霉素配合青霉素、鏈霉素，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)癥。羅紅霉素+泰樂菌素+增效劑是較為合理的配方，具有長(zhǎng)效、治愈率高等特點(diǎn)。羅紅霉素配合環(huán)丙沙星治療大腸桿菌、沙門氏菌、葡萄球菌混合感染。其它協(xié)同作用的藥物為孢羥唑、氨芐青霉素、利福平。

6、藥物配伍禁忌紅霉素不能與氯霉素、羧芐青霉素、慶大霉素配伍；泰樂菌素不能與鏈霉素、四環(huán)素配伍。

7、本類藥物殘留時(shí)間：羅紅霉素5天，泰樂菌素14天，螺旋霉素14天，北里霉素5天，紅霉素5天。八、磺胺類藥物

1、常用的種類：磺胺嘧啶鈉、磺胺二甲嘧啶鈉、二甲氧芐氨嘧啶（地菌凈）、三甲氧芐氨嘧啶（磺胺增效劑）、磺胺甲基異惡唑（新諾明）、磺胺喹惡啉鈉。

2、藥物的適應(yīng)癥根據(jù)藥物的不同特點(diǎn)在臨床上可用于治療全身感染（腸道易吸收的磺胺類藥物）、腸道感染（腸道難吸收磺胺藥）、外傷（消炎粉、磺胺嘧啶銀）。為使磺胺藥迅速達(dá)到有效血漿濃度并超過組織中PABA的濃度，首次用量應(yīng)加倍。長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用磺胺類藥物易造成蓄積中毒，所以要求使用劑量準(zhǔn)確，拌料均勻，療程以3-5天為宜，一般不超過7天。用磺胺類藥物飼喂產(chǎn)蛋雞能引起產(chǎn)蛋率下降，產(chǎn)軟殼蛋和破殼蛋?；前奉愃幬飳?duì)某些活疫苗的主動(dòng)免疫有干擾作用，所以在用疫苗的前后3天內(nèi)不宜飼用磺胺類藥物。

3、藥物的使用劑量

⑴磺胺二甲氧嘧啶鈉：飲水使用250-500ppm，連用6天。

⑵新諾明：主要用于敏感菌引起的泌尿道、呼吸道的嚴(yán)重感染，家禽混飼0.1%-0.2%。

⑶磺胺二甲嘧啶鈉：用于消化道、呼吸道、泌尿道感染及巴氏桿菌病，對(duì)球蟲也有較好的療效，家禽混飼0.4%-0.5%，飲水為0.2%.

⑷磺胺喹惡啉鈉：抗球蟲藥物，禽混飼（按每1000kg飼料計(jì)）100g，飲水為0.05%（50g/1000kg水），連用2-3天，間歇3天，再使用3天。

⑸抗菌增效劑：甲氧芐啶家禽內(nèi)服5-10mg，每日兩次，家禽混飼0.2%-0.4%.

⑹二甲氧芐氨嘧啶（敵菌凈）：混飼0.2%，即每1000kg飼料添加200g.

4、藥物的配伍：抗菌增效劑+磺胺類，按1：5比例使用；磺胺二甲嘧啶+金霉素+青霉素；磺胺二甲嘧啶+泰樂菌素、磺胺喹惡啉鈉+氨丙林+維生素K3（治療盲腸球蟲）。

使用磺胺類藥物時(shí)，應(yīng)在飲水中添加0.05%-0.1%的碳酸氫鈉保證飲水充足；飼料中宜添加0.05%的維生素K3和倍量B族維生素。

5、藥物配伍禁忌

液體型磺胺類藥物不宜與酸性藥物（如維生素C、青霉素、四環(huán)素）合用。

6、本類藥物的殘留時(shí)間：7-14天.

九、林可霉素類藥物

1、常用品種：林可霉素（潔霉素）、克林霉素（氯林可霉素）

2、藥物的適應(yīng)癥：治療肺炎、敗血癥、慢性呼吸道病、弓形體病、螺旋體病。

3、藥物的敏感性：氯林可霉素＞林可霉素

4、藥物使用劑量

⑴林可霉素、氯林可霉素：預(yù)防每1000kg飲水添加100g，治療量為150-200g.

⑵利高霉素：對(duì)4周齡以下雞每1000kg水添加150g，4周齡以上添加75g.

5、藥物的配伍：林可霉素可配合壯觀霉素（比例為1∶1或1∶2）；林可+球痢靈；林可+莫能菌素。

6、藥物配伍禁忌

林可霉素不能與青霉素、慶大霉素、四環(huán)素類藥物配伍。

7、本類藥物的殘留時(shí)間為7天。

十、抗病毒類藥物

1、藥物種類：金剛烷胺、金剛乙胺、三氮唑核苷（病毒唑、利巴韋林）、病毒靈。

2、藥物的敏感性：病毒靈抗流感差，治療散發(fā)雞瘟、病毒性關(guān)節(jié)炎、散發(fā)腦脊髓炎效果較好；用利巴韋林治療流感時(shí)，必須配合抗呼吸道疾病的藥物，治療雞瘟效果不好；用金剛烷胺治療流感，效果好于利巴韋林，必須配合抗呼吸道疾病的藥物，治療雞瘟效果不好。

3、藥物的使用劑量病毒靈每1000kg水添加200g，連續(xù)使用3-5天；利巴韋林為200-250g；其它為100g.

4、配伍禁忌：本類藥物不能與堿性藥物配合使用，如小蘇打、氨茶堿等。

5、抗病毒西藥為禁用藥物，已禁止銷售和使用。

原粉的使用量

[日期：2007-06-18]

來(lái)源：中國(guó)獸藥114網(wǎng)  作者：

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　　1．青霉素G芐青霉素 

　　用量,肌肉注射.禽類5-10萬(wàn)單位/千克體重,每日2-3次 

　　禁忌配伍藥物,四環(huán)素等酸性藥物及磺胺類藥物 

　　2．氨芐青霉素,氨芐西林,安比西林 

　　用量,混飲,50-100毫克/千克水 

　　混飼100毫克/千克飼料，連用3－5天。 

　　3．阿莫西林，羥芐青霉素 

　　用量，混飲，50毫克/千克水，連用3－5天。 

　　注意事項(xiàng)，同青霉素G。 

　　4．頭孢噻圬，頭孢胺噻圬 

　　用量混飲：混飲15－20毫克/千克水。 

　　5．頭孢三嗪，頭孢曲松 

　　用量，皮下或肌肉注射10－20毫克/千克體重，每日1－2次。 

　　混飲：25－50毫克/千克水。 

　　注意事項(xiàng)，與林可霉素有配伍禁忌。 

　　6．頭孢噻呋，速解靈，頭孢替呋，噻得福 

　　用量皮下或肌肉注射：0.1－0.2毫克/羽.日。用于1日齡雛雞。 

　　7．鏈霉素 

　　用量混飲50－150毫克/千克水 

　　注意事項(xiàng)：與利尿藥，呋噻米，依他尼酸，速尿等禁忌。 與紅霉素有禁忌。內(nèi)服不吸收，只用于腸道感染治療，其他感染如呼吸道，全身感染不能用。 

　　8．慶大霉素，正泰霉素，艮他霉素 

　　用量，混飲治療腸道感染：20－40毫克/千克水 

　　治療輸卵管炎，腹膜炎，50－100毫克/千克水 

　　混飼，50－200毫克/千克飼料。 

　　注意事項(xiàng)，與氨汴青霉素，頭孢菌素類，紅霉素，磺胺嘧啶鈉，維生素C，碳酸氫鈉有配伍禁忌。 

　　9．新霉素 

　　用量，混飲，35－70毫克/千克水 

　　　　　混飼70－140毫克/千克料。 

　　注意事項(xiàng)，同鏈霉素  不能肌肉注射 

　　10．妥布霉素 

　　用量，混飲25－50毫克 /千克水 

　　注意事項(xiàng)同鏈霉素。 

　　11．卡那霉素 

　　用量，混飲30－120毫克/千克水 

　　混飼60－250毫克 /千克飼料，連用3－5天。 

　　注意事項(xiàng)同鏈霉素。 

　　12．阿米卡星，丁胺卡那霉素 

　　用量，肌注雞10－30毫克 /千克體重。 

　　鴨20－40毫克 /千克體重。 

　　混飲100毫克 /千克水。 

　　混飼150－250毫克 /千克飼料。 

　　注意事項(xiàng)與氨芐青霉素，頭孢唑啉鈉，紅霉素，新霉素，維生素C，氨茶堿，鹽酸四環(huán)素類，地塞米松，環(huán)丙沙星等有配伍禁忌。 

　　13，阿普拉霉素，安普霉素，安百痢，安普痢 

　　用量，混飲250－500毫克 /千克水，連用3－5天。 

　　注意事項(xiàng)，同鏈霉素。 

　　14．壯觀霉素，大觀霉素，奇霉素，奇放線菌素 

　　用量，肌注，3毫克 /千克體重，每日2次。 

　　混飲500－1000毫克 /千克水，連用3－5天。 

　　注意事項(xiàng)同鏈霉素。 

　　15．多粘菌素E粘桿菌素，抗敵素 

　　用量，肌注3－8萬(wàn)國(guó)際單位 /千克體重，每日1－2次。 

  　　混飼2－20毫克 /千克飼料。 

 　　16．紅霉素 

　　用量，混飲125毫克 /千克水。 

　　混飼100－200毫克 /千克飼料。 

　　注意事項(xiàng)，禁忌氯霉素，林可霉素，青霉素，頭孢等。 

　　禁與酸性藥物配伍。  產(chǎn)蛋雞禁用。  不能與莫能菌素，鹽霉素等球蟲藥合用。 

17．泰樂菌素，泰農(nóng) 

用量混飲500毫克 /千克水，治療，連用3－5天。 

注意事項(xiàng)不能與聚醚類抗生素合用。 

18羅紅霉素， 

用量，混飲10－20毫克 /千克水，治療連用3－5天。 

注意事項(xiàng)同紅霉素。 

19．阿奇霉素 

用量，混飲20毫克 /千克水。 

20．替米考星 

用量混飲500毫克 /千克水，連用3－5天，首次劑量加倍。 

注意事項(xiàng)，蛋雞產(chǎn)蛋期禁用。 

21．北里霉素，柱晶白霉素 

用量混飲250－500毫克 /千克水。 

混飼預(yù)防110－330毫克 /千克料。 

治療330－500毫克 /千克料。 

注意事項(xiàng)蛋雞產(chǎn)蛋期禁用。 

22．螺旋霉素 

用量，混飲400毫克 /千克水，連用3天，預(yù)防亮減半。 

注意事項(xiàng)，同紅霉素。 

23．土霉素，地霉素，氧四環(huán)素 

用量，混飲，100－400毫克 /千克水 

混飼促生長(zhǎng)50－100毫克 /千克料。 

預(yù)防疾病100－200毫克 /千克料。 

治療疾病200－500毫克 /千克料。 

注意事項(xiàng)禁忌小蘇打，利尿藥。 

青霉素，頭孢類禁忌。 

24．金霉素，氯四環(huán)素 

用量，混飼促生長(zhǎng)10－50毫克 /千克料。 

預(yù)防疾病50－100毫克 /千克料。 

治療疾病200毫克 /千克料，沙門氏菌病。 

500毫克 /千克料，禽霍亂病 

800毫克 /千克料，慢呼。 

25．四環(huán)素 

用量，混飲100－400毫克 /千克水 

混飼200－800毫克 /千克料。 

注意事項(xiàng)同四環(huán)素。 

26．強(qiáng)力霉素，多西環(huán)素，脫氧土霉素。 

用量，混飼100－200毫克 /千克料。 

混飲50－100毫克 /千克水。 

注意事項(xiàng)，同土霉素， 

不適用于腎功能減退者。 

27．甲砜霉素，硫霉素。 

用量，混飼200－300毫克 /千克飼料 

注意事項(xiàng)，本品不引起再生障礙性貧血，有較強(qiáng)免疫抑制作用，疫苗免疫接種時(shí)禁用。 

其他同氯霉素。 

28．氟苯尼考，氟甲砜霉素，氟洛芬尼。 

用量，混飼，50－100毫克 /千克飼料。連用3天，預(yù)防量減半。 

注意事項(xiàng)同氯霉素。 

29．磷霉素 

用量75毫克 /千克水連用5天。 

30．諾氟沙星，氟哌酸。 

用量，混飲50－100毫克 /千克水，預(yù)防量減半。 

注意事項(xiàng)，禁忌與利福平，氯霉素，甲砜霉素，氟苯尼考，呋喃妥因等配伍。 

31，培氟沙星 

用量，混飲50－100毫克 /千克水。 

注意事項(xiàng)，同諾氟沙星。 

32．洛美沙星，羅氟哌酸。 

用量，混飲50－100毫克 /千克水。 

注意事項(xiàng)同諾氟沙星。 

33．氧氟沙星，氟嗪酸，奧復(fù)欣，泰利必妥。 

用量混飲50－100毫克 /千克水。 

注意事項(xiàng)與氨茶堿，碳酸氫鈉有配伍禁忌，與磺胺類藥物合用，加重對(duì)腎臟得負(fù)擔(dān)。 

34．恩諾沙星，普殺平，白病消，福之星，菌沙星，乙基環(huán)丙沙星。 

用量，混飲25－75毫克 /千克水。 

混飼100毫克 /千克料。 

注意事項(xiàng)，禁忌與四環(huán)素，氯霉素，大環(huán)內(nèi)酯類，酸性藥物等配伍。 

35．環(huán)丙沙星，環(huán)丙氟哌酸 

用量，混飲50毫克 /千克水 

注意事項(xiàng)，同氧氟沙星。 

36．沙拉沙星，福樂星 

用量，混飲，25－50毫克 /千克水。 

混飼，50－100毫克 /千克料。 

注意事項(xiàng)，同氧氟沙星 

37．達(dá)諾沙星，丹樂沙星，單諾沙星。 

用量，混飲25－50毫克 /千克水。 

注意事項(xiàng)，同氧氟沙星。 

38．馬波沙星，麻波沙星 

用量，混飲25－50毫克 /千克水。 

注意事項(xiàng)同氧氟沙星。 

39．林可霉素，潔霉素。 

用量，混飲，治療時(shí)，150毫克 /千克水，連用4－7天。 

促生長(zhǎng)30－75毫克 /千克水。 

治療壞死性腸炎，16－20毫克 /千克水，連用3－5天。 

注意事項(xiàng)，與氯霉素類，大環(huán)內(nèi)酯類禁忌配伍。 

與多粘菌素，卡那霉素，新生霉素，青霉素G，鏈霉素，復(fù)合維生素B等藥物有配伍禁忌。 

40．克林霉素，氯林可霉素，氯潔霉素。 

用量，混飼10－20毫克 /千克料。 

混飲5－10毫克 /千克水。 

注意事項(xiàng)，同林可霉素。 

41．磺胺嘧啶，大安SD 

用量，混飲1000毫克 /千克水，連用3天。 

混飼2000毫克 /千克料，連用3天。 

注意事項(xiàng)，不能與拉沙洛菌素，莫能菌素，鹽霉素配伍。 

產(chǎn)蛋雞禁用。 

最好與小蘇打同時(shí)應(yīng)用。 

42．磺胺二甲基嘧啶SM2 

用量，混飲，1000毫克 /千克水。 

混飼20000毫克 /千克料。 

注意同磺胺嘧啶。 

43．磺胺異堊唑，菌得清，凈尿磺，SIZ 

用量混飲1000毫克 /千克水 

混飼1000－2000毫克 /千克料。 

44，磺胺甲基異堊唑，新諾明SMZ 

用量混飲600－1200毫克 /千克水。 

混飼1000－2000毫克 /千克料。 

45．磺胺－6－甲氧嘧啶，磺胺間甲氧嘧啶，制菌磺，泰滅凈，SMM 

用量，混飲250－1000毫克/千克水 

混飼預(yù)防500－1000毫克/千克料。 

治療1000－2000毫克/千克料。 

46．磺胺－5－甲氧嘧啶，磺胺對(duì)甲氧嘧啶，消炎磺，SMD 

用量同SMM 

47．磺胺氯吡嗪，三字球蟲粉，ESB3 

用量，混飲250毫克/千克水。 

混飼2000毫克/千克飼料。 

48．磺胺奎堊啉SQ 

用量混飲250毫克/千克水。 

混飼500毫克/千克料。 

49．磺胺二甲氧嘧啶，磺胺間二甲氧嘧啶SDM 

用量，混飲250－1000毫克/千克水 

混飼1000－2000毫克/千克料。 

50．磺胺瞇，磺胺呱，SG 

用量，混飼2000－4000毫克/千克料。 

51．奎乙醇，快育靈，倍育諾，奧拉金，奎酰胺醇。 

用量，混飼促生長(zhǎng)，25－35毫克/千克飼料。 

預(yù)防50－80毫克/千克飼料 

治療100－200毫克/千克飼料。 

52．痢菌凈，乙酰甲奎 

用量，混飼50－100毫克/千克飼料。 

53．甲硝唑，滅滴靈，甲硝噠唑 

用量，混飼50－100毫克/千克料，治療壞死性腸炎，潰瘍性腸炎。 

200－300毫克/千克飼料治療組織滴蟲，弧菌性肝炎。 

 

臨床常見的藥物配伍禁忌和配伍表

當(dāng)應(yīng)用一種藥物療效不佳時(shí)，就需要選擇其他的藥物進(jìn)行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使藥物的治療作用減弱，導(dǎo)致治療失?。挥行┡湮槭垢弊饔没蚨拘栽鰪?qiáng)，引起嚴(yán)重不良反應(yīng)；還有些配伍使治療作用過度增強(qiáng)，超出了機(jī)體所能耐受的能力，也可引起不良反應(yīng)，乃至危害病人等。這些配伍均屬配伍禁忌。

臨床上常見的配伍禁忌

1.β-內(nèi)酰胺類藥物與丙磺舒合用，可使前者在腎小管的分泌減少、血藥濃度增加、作用時(shí)間延長(zhǎng)。因此，二者合用時(shí)，應(yīng)注意減少前者的用藥劑量。

2.β-內(nèi)酰胺類藥物不可與酸性或堿性藥物配伍。如：氨基糖苷類、氨基酸、紅霉素類、林可霉素類、維生素C、碳酸氫鈉、氨茶堿、谷氨酸鈉等。因此，輸液時(shí)只能用生理鹽水溶解藥物，不能用葡萄糖注射液溶解。

3.氟氯西林勿與血液、血漿、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-內(nèi)酰胺類藥物也應(yīng)注意。

4.頭孢菌素類（特別是第一代頭孢菌素）不可與高效利尿藥（如速尿）聯(lián)合應(yīng)用，防止發(fā)生嚴(yán)重的腎損害。青霉素類中的美西林也不可與其配伍。

5.頭孢西丁鈉與多數(shù)頭孢菌素均有拮抗作用，配伍應(yīng)用可致抗菌療效減弱。與氨曲南配伍，在體內(nèi)外均起拮抗作用，與萘夫西林、氯唑西林、紅霉素、萬(wàn)古霉素等，在藥效方面不起相互干擾作用。

6.氨基糖苷類藥物不宜與具有耳毒性（如紅霉素等）和腎毒性（如強(qiáng)效利尿藥、頭孢菌素類、右旋糖苷類、藻酸鈉等）的藥物配伍，也不宜與肌肉松弛藥或具有此作用的藥物（如地西泮等）配伍，防止毒性加強(qiáng)。本類藥物之間也不可相互配伍。

7. 大環(huán)內(nèi)酯類藥物可抑制茶堿的正常代謝。兩者聯(lián)合應(yīng)用，可致茶堿血濃度的異常升高而致中毒，甚至死亡，因此聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)茶堿的血濃度，以防意外。此外，本類藥物對(duì)酸不穩(wěn)定，因此，在5%-10%葡萄糖輸液500ml中，添加維生素C注射液（含抗壞血酸鈉1g）或5%碳酸氫鈉注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加紅霉素乳糖酸鹽，則有助穩(wěn)定。另外，β-內(nèi)酰胺類藥物與本類藥物配伍，可發(fā)生降效作用；與口服避孕藥合用，也可使之降效（因本類藥物可阻撓性激素類的腸肝循環(huán)）?？死顾乜墒沟馗咝痢⒉鑹A、口服抗凝血藥、麥角胺或二氫麥角胺、三唑侖均顯示更強(qiáng)的作用，對(duì)卡馬西平、環(huán)胞霉素、己巴比妥、苯妥英鈉等也可有類似的阻滯代謝而使作用加強(qiáng)。本類藥物與β-內(nèi)酰胺類藥物配伍，一般認(rèn)為可發(fā)生降效作用。此外，氟喹諾酮類也可抑制茶堿的代謝。

8.去甲萬(wàn)古霉素與許多藥物可產(chǎn)生沉淀反應(yīng)，因此含本品的輸液中不得添加其他藥物?？肆置顾夭灰思尤虢M成復(fù)雜的輸液中，以免發(fā)生配伍禁忌；此外，本類藥物與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應(yīng)用。磷霉素與一些金屬鹽可生成不溶性沉淀，勿與鈣、鎂等鹽相配伍。

9.抑制腸道菌群的藥物可抑制柳氮磺吡啶在腸道中的分解，從而影響5-氨基水楊酸的游離，有降效的可能，尤以各種廣譜抗菌藥物為甚。

10.呋喃妥因與萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有單胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等藥物的代謝而導(dǎo)致血壓升高；使用本品期間，食用含多量酪胺的食物，也可有類似反應(yīng)。

11.堿性藥物、抗膽堿藥物、H2受體阻滯劑均可降低胃液酸度而使喹諾酮類藥物的吸收減少，應(yīng)避免同服。利福平（RNA合成抑制藥）、氯霉素（蛋白質(zhì)合成抑制藥）均可使本類藥物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和環(huán)丙氟哌酸的作用部分抵消。

12.克林霉素與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應(yīng)用，也不宜組成復(fù)雜的輸液。

13.四環(huán)素類避免與抗酸藥、鈣鹽、鐵鹽及其他含重金屬離子的藥物配伍，以防發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，阻滯四環(huán)素類的吸收。牛奶也有類似的作用。

14.磺胺類不宜與含對(duì)氨苯甲?；木致樗帲ㄈ纾浩蒸斂ㄒ颉⒈阶艨ㄒ?、丁卡因等）合用，以免降效。

15.多粘菌素B與其他有腎毒性或神經(jīng)肌肉阻滯作用的藥物不可配伍，以防意外。

16.對(duì)氨基水楊酸鈉忌與水楊酸類同服，以免胃腸道反應(yīng)加重及導(dǎo)致胃潰瘍。此外，本品可干擾利福平的吸收，同時(shí)應(yīng)用應(yīng)間隔6-8小時(shí)。 

17.酮康唑和異曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相關(guān)，因此不宜與抗酸藥、抗膽堿藥

18.多沙普侖禁與堿性藥合用；慎與擬交感胺、單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用。

19.嗎啡禁與氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜與異丙嗪多次合用，以免發(fā)生呼吸抑制；與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用可引起興奮、高熱、出汗、神志不清。芬太尼也有此反應(yīng)。

20.阿司匹林與糖皮質(zhì)激素合用可能是胃腸道出血加劇，應(yīng)禁止配伍；與布洛芬等非甾體抗炎藥合用使后者的濃度明顯降低，也不宜合用；與堿性藥配伍，可促進(jìn)本品的排泄而降低療效，不宜合用。

21.抗抑郁藥不宜與MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用時(shí)必須減量應(yīng)用。另外，也不宜與擬腎上腺素類藥物合用?？挂钟羲幙稍鰪?qiáng)擬腎上腺素藥的升壓作用。

22.曲馬朵忌與單胺氧化酶抑制劑合用。因二者作用相悖，相互抵消。

23.左旋多巴禁與單胺氧化酶抑制劑、麻黃堿、利血平及擬腎上腺素藥合用。卡比多巴不宜和金剛烷胺、苯扎托品、丙環(huán)定及苯海索合用。

24.溴隱亭忌與降壓藥、吩噻嗪類或H2受體阻滯劑合用。

25. 卡馬西平與苯巴比妥、苯妥英鈉合用時(shí)，可加速卡馬西平的代謝，使其濃度降低；而煙酰胺、抗抑郁藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等藥均可使卡馬西平的血藥濃度升高，使之易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。此外，抗躁狂藥鋰鹽、抗精神病藥硫利達(dá)嗪與卡馬西平合用時(shí)，易致本品出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀?？R西平也可減弱抗凝血藥華法林的抗凝作用。而與口服避孕藥合用時(shí)，可發(fā)生陰道大出血及避孕失敗。故合用時(shí)應(yīng)特別注意。

26.丙戊酸鈉可抑制苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、氯硝西泮的代謝，易使其中毒，故在合用時(shí)應(yīng)注意調(diào)整劑量。

27. 苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，因此可使雙香豆素、氫化可的松、地塞米松、睪丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、氯丙嗪、氯霉素、多西環(huán)素、灰黃霉素、地高辛、洋地黃毒甙及苯妥英鈉等藥合用時(shí)代謝加速療效降低；也可使在體內(nèi)活化的藥物作用增加，如環(huán)磷酰胺等。其他的肝藥酶誘導(dǎo)劑（如：別嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、環(huán)丙沙星、右丙氧芬、地爾硫卓、乙醇（急性中毒時(shí)）、紅霉素、丙米嗪、異煙肼、酮康唑、美托洛爾、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕藥、羥保泰松、奮乃靜、保泰松、伯氨喹、普萘洛爾、奎尼丁、丙戊酸鈉、磺吡酮、磺胺藥、硫利達(dá)嗪、甲氧芐啶、維拉帕米等）也有此反應(yīng)。而肝藥酶抑制劑（如：巴比妥類（苯巴比妥為最）、卡馬西平、乙醇（慢性酒精中毒者）、氨魯米特、灰黃霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格魯米特、利福平、磺吡酮（某些情況下起酶抑作用）、奧美拉唑、蘭索拉唑等）恰好相反。

28.普萘洛爾不宜與單胺氧化酶抑制劑合用。否則，作用減弱。

29.噻嗎洛爾滴眼時(shí)可被吸收而產(chǎn)生全身作用，故不宜與其他β受體阻滯劑合用。

30.維拉帕米不宜與β受體阻滯劑合用，否則，會(huì)產(chǎn)生低血壓、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯，甚至停搏。

31.在應(yīng)用強(qiáng)心甙期間，忌用鈣注射液、腎上腺素、麻黃堿及其類似藥物。因這些藥物可增加其毒性。此外，利血平可增加其對(duì)心臟的毒性，也應(yīng)警惕。由于這類藥物脂溶性高，主要在肝臟代謝，故在和肝酶誘導(dǎo)劑或抑制劑合用時(shí)，應(yīng)注意調(diào)整劑量。

32.像去甲腎上腺素這類以強(qiáng)堿弱酸鹽形式應(yīng)用的藥物，避免和堿性藥物配伍，否則，會(huì)產(chǎn)生沉淀。

33.乙酰半胱氨酸能增加金制劑的排泄；減弱青霉素、四環(huán)素、頭孢菌素類的抗菌活性，故不宜合用。必要時(shí)可間隔4小時(shí)交替使用。

34.可待因類中樞鎮(zhèn)痛藥與中樞抑制藥合用，可產(chǎn)生相加作用。

35.右美沙芬與單胺氧化酶抑制劑合用，可致高燒、昏迷，甚至死亡。

36.麻黃堿與單胺氧化酶抑制劑合用，可引起血壓過高。

37.酮替芬與口服降糖藥合用，少數(shù)患者可見血小板減少，故二者不宜合用。

38.西咪替丁不宜與抗酸劑、甲氧氯普胺合用，如必須合用，應(yīng)間隔1小時(shí)。此外，也不宜與茶堿、苯二氮卓類安定藥、地高辛、奎尼丁、咖啡因、華法林類抗凝藥、卡托普利及氨基糖苷類藥物配伍。

39.酶類助消化藥不宜與抗酸劑合用，否則，使其活性降低。

40.胃動(dòng)力藥（多潘立酮、西沙必利）不宜與抗膽堿藥合用，作用相互抵消。

41.思密達(dá)可影響其他藥物的吸收，如必須合用時(shí)，應(yīng)在服用本品前1小時(shí)服用其他藥物。

42.鐵劑不宜與含鈣、磷酸鹽類、鞣酸的藥物及抗酸劑和濃茶合用，否則，可形成沉淀，影響其吸收；與四環(huán)素類合用，可相互影響吸收。