血府逐瘀湯加味治療銀屑病

    用血府逐瘀湯加味治療銀屑病23例均治愈，且隨訪半年無復發(fā)。

    處方：生地12 g，當歸12 g，赤芍12 g，丹參12 g，川芎9g，桃仁9g，紅花9g，牛膝9g，三棱9g，莪術(shù)9g，枳殼9g，蟬蛻9g，烏梢蛇9g，柴胡6g，桔梗6g，甘草6g。

    臨床加減：如關(guān)節(jié)腫痛者，加秦艽、羌活、獨活、雞血藤等。如有熱者，加黃芩、黃柏、黃連等。

    用法：日l劑，水煎服。用藥30～90劑全部治愈。加味一貫煎治療銀屑病

   用加味一貫煎治療銀屑病。

    銀屑病是一種原因不明，易于復發(fā)的常見皮膚病，目前尚無滿意的治療方法。銀屑病的主要原因是外感六淫，或食辛辣、魚蝦、酒類過多等造成。郁積化熱，使血熱內(nèi)蘊，郁久化毒，以致血熱毒邪外郁肌膚而發(fā)病。本病好發(fā)于青壯年。

《外感溫熱篇》中說：“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，人營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，人血只恐耗血動血，直需涼血散血?！?/SPAN>   加昧一貫煎，加入清熱解毒涼血藥，著重瀉氣分血分毒熱。細查舌脈，是本病變化客觀指征，認真審癥求因而獲滿意療效。   

【病案舉例】

    仇某，男，28歲，于1995年12月門診治療?；笺y屑病4年。

    主訴：近日發(fā)覺全身覆有鱗屑，搔抓后點狀出血明顯，伴有咽痛，口渴口干，乏力，腰腿酸軟，頭暈眼花，大便略干，小便色黃，舌紅，少苜，脈細數(shù)等。

    證屬：肝腎陰虛，血熱內(nèi)蘊，郁久化毒。

    治則：養(yǎng)陰疏肝，清熱解毒，扶正祛邪。

    方藥：魏之秀的一貫煎加味。

    處方：生地15 g，北沙參15 g，當歸10 g，枸杞10 g，麥冬10 g，郁金10 g，白芍lo g，茯苓30 g，白鮮皮15 g，板藍根15 g，丹皮10 g．北豆根10 g，甘草10 g。

    用法：7劑，每日1劑，煎湯500 ml，分2次早晚飯后口服。忌辛辣魚蝦酒類等刺激之物。

    二診：1月23日，服藥后全身瘙癢減輕，腿覺有力，大便正常，小便略黃，舌質(zhì)紅，少苔，脈細略數(shù)。堅守原方續(xù)進7劑。

    三診：2月5日，藥后諸癥消失。原方再進10劑，以資鞏固。

    經(jīng)6個多月隨訪未見復發(fā)，堅持勞動。消銀。飲治療銀．屑病

    應用自擬消銀飲治療銀屑病，取得滿意效果。銀屑病是皮膚科常見病之一，頑固難治，直至目前尚無特效療法。

    尋常型銀屑病的病因病機一般為血熱、風燥客于肌膚，但從觀察的患者中，有冬病夏愈或冬重夏輕，故應當與患者先天腎精虧損、陰寒毒邪侵膚有著密切關(guān)系。由于腎陰不足，而導致脾氣虛弱，肺津干燥，衛(wèi)氣虛弱，衛(wèi)失布律于皮膚腠理，使皮膚腠理陰津不足，失于潤澤而燥熱內(nèi)生。加上陰寒毒邪外侵，皮膚燥熱則脈絡(luò)皮膚營瘀衛(wèi)滯，血行瘀阻不暢，寒閉熱伏，陽氣不得外達，蘊久化熱，從而出現(xiàn)一派血熱、血虛、風燥、血瘀之證。引起銀屑病之因，在外首推陰寒毒邪內(nèi)侵，為病之標：在內(nèi)責之腎精虧損，屬病之本。血熱、血虛、血瘀、風燥只是上述二因所致病機的不同階段而已。

    消銀飲組成：土茯苓30 g，白花蛇舌草15 g，金銀花15 g，蜂房10 g，當歸10 g，生地15 g，雞血藤15 g，凌霄花10 g，白僵蠶lo g，旱蓮草15 g，草河車10 g，黃精15 g，烏梢蛇10 g，三棱10 g，絲瓜絡(luò)10 g，甘草6g。

    用法：每日1劑，水煎服，早晚各服1次，10天為1療程。

    辨證加減：如皮損基底潮紅或暗紅、癢甚，大便秘，小便黃，舌質(zhì)紅、苔黃厚，脈弦數(shù)，屬血熱風燥者，原方加丹皮、紫草、白鮮皮、大黃等。如病程較長，皮膚干燥，皮疹色淡，面色蒼白，舌淡少苔，脈沉細等，屬血虛風燥，原方加何首烏、丹參等。如皮損多呈斑塊狀或肥厚，鱗屑附著較緊，舌質(zhì)紫黯，脈澀者，屬血瘀風燥，原方加紅花、紅藤等。

    方解：方中以土茯苓、金銀花、白花蛇舌草、蜂房為君，金銀花敗毒而不傷氣，清火而能補陰，土茯苓配蜂房，能人脈絡(luò)解毒，用于頑固性皮膚病，療效甚佳；配草河車清熱解毒；雞血藤、生地涼血、養(yǎng)血、活血，與黃精、早蓮草相伍補陰益精，潤肌養(yǎng)膚；生地配凌霄花活血散瘀；當歸配雞血藤、黃精養(yǎng)血潤燥，活血化瘀；三棱、絲瓜絡(luò)化瘀通絡(luò)，直達病所；甘草解毒，調(diào)和諸藥。

    功效：諸藥配伍，共奏清熱涼血、補腎益精、養(yǎng)血潤膚、祛風止癢之功效。隨癥加減，與病機絲絲人扣。

    選100例門診病人。其中男性68例：女性32例：年齡最小者13歲，最大者70歲。45歲以上者72例，占72%;病程6個月～28年，其中1年以內(nèi)者47例，2 -  10年者30例，10—15年者18側(cè)，16年以上者5例；冬季發(fā)病、夏季自愈69例，冬重夏輕者23例，終年無變化者8例；病損點滴狀者43例，錢幣狀者34例，錢幣狀及地圖狀混合型者23例。

    應用自擬消銀飲治療，取得滿意效果。接受以上療法的患者，一律停用其他任何藥物治療。

    療效標準D臨床痊愈：皮損全部消退或儀留少量不明顯色素沉著者；好轉(zhuǎn)：皮損大部分消退，自覺癥狀消失者；無效：經(jīng)5個療程治療后，皮損消退不足50%或有新的皮損出現(xiàn)或自覺癥狀無明顯改善，或有用藥后產(chǎn)生毒副作用而停藥者。

    經(jīng)5個療程治療，痊愈48例，占48%；好轉(zhuǎn)41例，占41%；無效“例，占11%；總有效率為89%。療效出現(xiàn)最快者為8天，1 7天皮損及自覺癥狀全部消退，平均治療時間為33天，服藥后除l倒出現(xiàn)輕度泄瀉外，其余均未見任何副作用。

    【病案舉例】

    李某，男，57歲。1990年5月3日初診?；笺y屑病14年，經(jīng)多處醫(yī)治罔效。近年皮疹加重，遮及全身，瘙癢難忍。

    診查：頭面部及周身皮膚呈斑塊狀，皮膚浸潤，色黯紅，鱗屑甲錯，呈銀白色干燥皮屑，狀似蠣殼，伴夜寐不安，頭暈乏力，食欲尚可，二便調(diào)。脈沉澀，舌質(zhì)黯紅、苔黃。

    證屬：熱毒蓄久，血瘀絡(luò)阻，陰傷血燥，肌膚失于濡潤。

    治則：化瘀解毒，活絡(luò)潤燥。

    藥用自擬消銀飲，每日1次，水煎，早晚各服1次。

    二診：服藥20劑后，皮損大部分消退，諸癥緩解，瘙癢之癥未盡。效不更方，原方加丹參、白鮮皮、白蒺藜等。旨在增強化瘀止癢，再進20劑。

    三診：6月14日復診，皮損恢復正常，諸病悉除。

    隨訪3年未發(fā)。