中醫(yī)經典閱讀優(yōu)秀文章展——淺悟《黃帝內經》

369藍田書院 2016-05-24

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醫(yī)乃仁術，濟世活人之本，入大道之門。《黃帝內經》詳解中醫(yī)學，望聞問切，是代代相傳的古老文明。

民間有傳說：5000年前，黃帝是“三皇五帝”中功勛最為卓著的一位部落領袖，所以被譽為“人文初祖”。他善于觀察，從動物自尋植物療傷這些事情上，知曉自然物可用于治病療傷，遂命雷公和岐伯進行研究驗證，以確認何物治何疾。黃帝匯集整理這些知識，刻制成最早的醫(yī)書，名曰《祝由科》。這是早于《黃帝內經》之前的事情。隨著人類醫(yī)學知識豐富和發(fā)展，黃帝以后的醫(yī)者對相對粗糙的《祝由科》進行去粗取精、去偽存真、增刪補遺、糾偏矯斜等一系列加工整理，逐漸形成后來的《靈樞》，《素問》兩部醫(yī)書，合稱《黃帝內經》。

其實以黃帝命名的著作都應該與形成于戰(zhàn)國時期的黃老學有關。黃老之學假托黃帝之名立言，以老子之學為主，因此屬于道家?！饵S帝內經》中廣泛使用“道”的概念、事物運動變化的辯證觀點以及天人關系等方面的論述，體現出道家思想的影響。同時《黃帝內經》的醫(yī)學理論還融合了陰陽家、儒家、法家、名家、兵家等諸子學說。

此外，《黃帝內經》也與易學關系密切，主要體現于二者的知識系統(tǒng)和價值取向，“氣，陰陽，五行”是兩者共同的表達形式，“象數思維”是二者共同的思維方法，是醫(yī)易會通的交點。這些思維模式的融入，使得《黃帝內經》理奧義深，成為中國古老的醫(yī)理至寶。

《黃帝內經》中的天人相應理念

“天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，大小月三百六十日成一歲，人也應之?！保ā秲冉洝罚?/section>

《黃帝內經》廣至諸物，近至人體的生理和病理?！疤烊讼鄳杂写髷?，兩不相應，物生異矣。”《黃帝內經》闡釋“天人相應”的道理，以取象比類的思維方式講述“人與天地相參”、“與日月相應”的“天人相應”基本道理。人的一切生理和病理變化都與自然界相關聯，與《道德經》“有物混成，先天地生……周行而不殆，可以為天下母”的觀點一致；人體的內環(huán)境必須與自然界這個外環(huán)境相協調、一致，才能獲得健康。如《靈樞·五癃津液別》說：“天暑衣厚則腠理開，故汗出?！贝笞匀粍?chuàng)造人，就賦予人體適應外環(huán)境的功能。且萬物為藥，皆有其性，以應其病。人生一病，天地間便自會有一藥或一方治之。是《內經》所謂：“言不治之癥，未得其術也?！敝皇侨酥牵€未能窮究萬物之理。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學與中國哲學一脈相承，且相互影響，儒家的“天人合一”和道家的“圣行”觀念貫串在傳統(tǒng)的中醫(yī)理論中。儒家認為，天與人都是同一個宇宙，無你我之分，唯有大小之分。由于天圓地方，因此，人的頭圓而腳為方。天上有日月星辰、風雨雷電，而人有五官與七情六欲。地上有九州，而人有九竅。圓周分三百六十度，人因而有三百六十根骨骼。中國有十二條河川，因而人體有十二條經脈。河流有大小、寬窄、深淺、遠近的不同，五臟六腑也有形體大小、位置上下和容納飲食多少之差。這便是儒家天人合一的觀念。人體十二經對應時令的十二月、十二時辰、十二節(jié)、十二經水、十二時和十二經脈。這就是五臟六腑與天道相合的情況。中國古典命理學則認為“人的五官不只是日月星辰的翻版，而是山河大地的縮影?！?/section>

《黃帝內經》中還有關于問夢診病的記載，通過夢境來感應人體的病理變化，主要有：一是陰陽類比定性，如水為陰，陰盛則夢大水恐懼；火為陽，陽盛則夢大火燔灼。二是根據臟腑生理特點論夢定位，如肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭等。三是根據事物特點推論病因，如蟯蟲多則夢眾人聚集，蛔蟲多則夢毆斗擊傷，飽則夢給予，饑則夢索取等。

醫(yī)道與天地通，也是少有人能感悟到這般境界，多是淪為那般下乘醫(yī)術，道之不解，求之難明，雖有小效，卻難應萬事，脫出術外以道為，才能成就大醫(yī)之道。

脈法領悟

“醫(yī)理無窮，脈法難曉，古人獨取寸口，以決臟腑吉兇，斷人生死。”多是心中了了，指下難明，脈理精微，陰陽妙變，人身萬象自氣血動于脈口。人體經脈的氣，一晝夜運行五十周，以營運循環(huán)五臟的精氣。凡是與此數不符的情況，都叫做“狂生”。

脈法多是心中了了，指下難明。主脈主內，另有雜脈暗伏，這是被許多人忽略也極難感知的，病脈成象，浮沉遲數，指下間又如何去辨那紛雜之亂象。所以真正的脈法，世傳的那些書籍上也僅僅呈現三分，另七分，還需自家去感悟，用手感覺，心領悟。

脈法有廣闊天地，真正的脈法是在病人的腕上感覺出來的。三個名醫(yī)三種脈，每個人的修為境界不同，對脈道的領悟也自不同，但要先明主脈，而后方能漸悟其他雜脈，形成自己的脈法。精于脈法者習脈，多是全力研習古人脈法之書，開始時遵循經典，而后棄書自悟，歸納合一，成為自己所感悟的脈法。學習感悟，尤在于自家的心境，以手感之，以手明之，神意今應。診于毫微之間，細查精妙變化。故而清周學霆《三指禪》有言“醫(yī)理無窮，脈學難曉，會心人一旦豁然，全憑禪悟?！?/section>

五運六氣理論

運氣學說的系統(tǒng)記載，首見于唐代王冰補注《素問》的七篇大論，至宋代劉溫舒著《素問人式運氣論奧》，被當朝重視。當時運氣理論作為太醫(yī)局考試學生科目之一，甚至有“不讀五運六氣，檢遍方書何濟”的說法。隨后更有“沒有運氣學說就沒有金元四大家”的觀點。

五運六氣理論展現天人相應及自然界生命的動態(tài)變化規(guī)律。人的生命節(jié)律由宇宙運動規(guī)律產生，人體生理功能節(jié)律也隨天地四時之氣運動變化而改變。五運六氣，從宏觀角度成為概述天人相應理論的經典模型。

運氣學說將天象與古代歷法相結合，將天人相應這一宏觀的理論通過術數把握，使“法于陰陽，和于術數”成為現實。故《素問· 著至教論》言：“而道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久矣……”。五運六氣理論對《傷寒論》的形成也具有非常重要的影響，其云：“夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆按斗歷占之?！笨梢娢暹\六氣理論有助于歷代醫(yī)家把握天人相應的客觀存在性，另一方面，它集古代多學科研究成果之大成，涉及古代哲學、天文、物候、歷法等諸多領域，為現代多學科研究提供了可能。

《黃帝內經》所述的治療法則，恰與我們熟知的許多道理相似，而這正符合它所提倡的天人相應觀點。防微杜漸治未病，與《老子》的避禍防患，有備無患的思想在道的層面上是一致；因時因地因人制宜，強調天地人的整體觀，它屬于天人感應的理論體系；治病求本，標本緩急，治病求本，是黃帝內經治則中最根本的一條，所以《素問·應象大論》說“治病必求于本”；因勢利導，補虛瀉實；這是“順勢而治”思想在醫(yī)療上的應用，是在治病求本的基礎上原則性與靈活性的結合。雜，假虛假實亦不少；損有余補不足，平調陰陽；逆治從治：這一治則最早見于《素問·至真要大論》“逆者正治，從者反治。”所以也常稱為正治與反治治則；辨證施治，適事為度：《黃帝內經》雖未提出“辨證施治”一詞，但書中所述臟腑辨證、經絡辨證、八綱辨證、六經辨證等的內涵均已說明辨證施治的重要性，具體包括望、問、聞、切四診合參，此外無論扶正還是祛邪都應適度，對于虛實兼雜之癥，尤當審慎。

縱然身家過億，難卻病患?！安粸榱枷?，愿為良醫(yī)，能行救人利物之心者，莫如良醫(yī)。其為良醫(yī)也，內療雙親之疾，外救他人之苦，中以保身長全，至大醫(yī)之德，行陰陽變動之妙，曉五行運化之機，通萬物之理，窺天地之奧，達造化之太極，也全獲人生之境界也?！?/section>

醫(yī)家有五運六氣之術，大則侯天氣之變，寒暑風雨，水旱螟蝗，皆有法，小則人之眾疾，也隨氣運盛衰。今人不知所用，而膠于定法，故其術皆不驗也。

中醫(yī)雖被譽為國粹，但仍舊有一些模糊不清的東西，難以被人接受，和理解，要將中醫(yī)那種神秘的無形的東西，具體地感官地展現出來，令人知其然而又知其所以然，就如萬物皆可為藥，所謂秘方無秘，路邊一味枯草，能治病，便是奇方，但要懂得為何能應病、治病。

西醫(yī)傳入中國，使中國的醫(yī)療技術得到了很大的發(fā)展，但在進步的同時，也不要扔掉老祖宗所驗證過的行之有效的東西，因為它包含的實質有可能已超過現今人類所認為的那種科學。有些東西在某一個階段被認為是科學的，是真理，但當人類的認識沖破那一階段后，它便可能成為落后的，甚至是愚人之學。而中醫(yī)一道，歷經數千年而不衰，自有它存在的道理，若以種種理由棄之，實在不算明智之舉。

由于時間的久遠，字體不斷演變發(fā)展，加之古代人寫書不易，所以想盡辦法用最少文字表達最多的內容，使得《黃帝內經》中的文字艱澀難懂。但若要學好醫(yī)術，還需熟讀此書，筑就醫(yī)學素養(yǎng)的根基，再基于臨床實踐，也基于自己變化提升的思維境界而慢慢領悟。學術的飛躍，多賴于自家領悟，而至了然境界，但也絕不可，悶頭悶腦般閉門造車。

（作者學校：成都中醫(yī)藥大學）