老王因患大腸癌接受手術(shù)切除后，醫(yī)生叮囑他要先吃流食和半流食一段時間，之后才能恢復(fù)正常的飲食?？墒抢贤跫庇谘a充營養(yǎng)，只吃了3天流食后就開始吃各種其他食物，尤其是油膩的大補湯，結(jié)果適得其反，一周后他因為消化不良，胃腸道不適不得不再次入院。老王的做法錯在哪里呢？

　　大腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率居所有癌癥的第2位[1]，并有嚴(yán)重的腸道淋巴結(jié)擴散可能[2]。大腸癌患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率最高達50%[3]，而發(fā)生原因也是多種多樣的，如：厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、腸梗阻以及術(shù)前腸道檢查需要的禁食等[3]。腫瘤本身也會引起機體能量消耗的增加，引起肌肉和脂肪組織的大量消耗[3]。所以大腸癌患者一般體型偏瘦、免疫力低下。

　　大腸癌的治療一般以手術(shù)切除為主，而手術(shù)前后的整個過程會對機體的承受能力造成巨大的考驗。大腸癌患者手術(shù)創(chuàng)傷將導(dǎo)致機體應(yīng)激，產(chǎn)生全身炎性反應(yīng)綜合征，機體出現(xiàn)高分解代謝、負氮平衡、胰島素抵抗、高糖血癥、脂肪及肌肉組織分解加速，免疫功能紊亂，腸黏膜屏障功能下降[3]。因此營養(yǎng)支持應(yīng)該貫穿大腸癌治療、康復(fù)的所有階段，并且從手術(shù)前就應(yīng)該及早開始。

　　術(shù)前營養(yǎng)支持

　　術(shù)前應(yīng)根據(jù)患者身體情況給予相對應(yīng)的飲食，增加營養(yǎng)和機體對手術(shù)的承受力。如偏瘦的患者術(shù)前要給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的膳食。使其在短期內(nèi)增加體重，增加體內(nèi)蛋白質(zhì)積累[2]。另外，在普通飲食的基礎(chǔ)上每天喝2杯全營養(yǎng)配方粉也可以到達相同的目的。

　　術(shù)后營養(yǎng)支持

　　手術(shù)后患者飲食上有一個從流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物到普通食物的過渡階段，這是因為術(shù)后腸道功能尚未恢復(fù)，普通食物不但不能被完全消化，還會刺激胃腸道，造成嘔吐腹瀉等情況。而液體或糊狀的流食半流食一般都比較容易消化，適合手術(shù)后的患者食用。

　　但是流食半流食最大的問題是口味單調(diào)，營養(yǎng)成分不全，而大腸癌患者又是亟需營養(yǎng)補充的。一項在針對大腸癌的II期臨床試驗表明，膳食干預(yù)以及提供富含EPA的營養(yǎng)補充劑可以維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)，改善生活質(zhì)量[4]。由此可見，大腸癌患者需要特別的營養(yǎng)食品。

　　營養(yǎng)科醫(yī)生推薦在術(shù)后使用全營養(yǎng)配方食品，如全安素，全營養(yǎng)配方粉含有優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，27種維生素礦物質(zhì)，以及人體必須的脂肪酸（包含ω-3/ω-6）和膳食纖維，不含膽固醇、無反式脂肪酸，一杯即可提供每日所需的全部營養(yǎng)種類。《老年患者腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持中國專家共識》指出，添加ω-3脂肪酸的腸內(nèi)營養(yǎng)配方能改善腫瘤患者的營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量[4]。

　　全營養(yǎng)配方粉既可單獨用溫水沖調(diào)后食用，也可以加入到其他食物中，制成口味獨特的營養(yǎng)美食，如香蕉奶昔、早餐麥片等。連續(xù)吃90天，可以增強患者的抵抗能力，提高精力體力，有助于疾病的恢復(fù)。

　　參考文獻

　　[1]李德錄等.上海市2003~2007年大腸癌發(fā)病率和死亡率分析.中國腫瘤.2011;20(6)：413-418.

　　[2]劉輝.重視大腸癌患者的飲食護理及宣教促進機體康復(fù).中國保健營養(yǎng).2013;10：5882-5883.

　　[3]江志偉等.大腸癌患者的圍手術(shù)期營養(yǎng)支持.大腸肛門病外科雜志.2002;8(2)：78-79.

　　[4]中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會老年營養(yǎng)支持學(xué)組.老年患者腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持中國專家共識.臨床營養(yǎng)學(xué)現(xiàn)狀.2014;6(2)：55-67.